Dažnai mes nepripažįstame savo sveikatos, sukelia ligą ir neleidžia apsilankyti pas gydytoją. Šiuo būdu mes paleisime savo kūno permainų pakopą, o tada bus labai sunku, jei ne neįmanoma, sustoti. Skydliaukės liauka paprastai yra labai mažai žmonių, net nesuvokdami, kad atrodė, kad vakaras nekenksmingas mazgas jau šiandien gali tapti lankytojų onkologo biuro priežastimi. Kokia yra ši liga? Pažvelkime į tai išsamiau.

Nemalonu susitikti

Pažymėtina, kad sąnarinis asilas nėra nepriklausoma nosologija, o tai yra kolektyvinė klinikinė samprata. Jis susideda iš visų ligų, kartu su didelių skydliaukės liaukų struktūrų buvimu ir morfologinės struktūros skirtumų iš šio organo normalių audinių. Tokiu būdu mezoidinis asbardas apima koloidinį ir mišrią (difuzinį-mazginį) goitą, piktybinius ir gerybinius naviko mazgelių (vėžio ir folikulinės skydliaukės adenomos) atvejus.
Silpnosios lyties atstovams ši sąlyga yra 3-8 kartus dažniau ir dažnai derinama su kitokio pobūdžio gimdos plataus masto formomis. Tačiau tai neišskiria galimybės išgauti mezglius žmogaus skydliaukės liaukoje.
Ligos priežastis ne visada gali būti nustatyta, kaip taisyklė, tai yra genetiškai apibrėžta patologija, be to, hormonų sutrikimai ir, žinoma, antropogeninės kilmės aplinkos veiksniai ir jodo trūkumas vartojamuose maisto produktuose.

Skydliaukės asteroidų klasifikacija

1955 m. O. V. Nikolajevas pasiūlė klasifikaciją, pagal kurią išskiriami 5 laipsnio goiteriai (laipsnis 0 yra norma):

  • 0 - skydliaukės nenustatyta;
  • 1 - skydliaukė nėra matoma, bet apčiuopiama;
  • 2 - skydliaukė yra vizualizuota rijant;
  • 3 - dėl matomo sąsajos pasikeičia kaklo kontūrai;
  • 4 - matomas ginklas deformuoja kaklą;
  • 5 - padidėjęs skydliaukės liaukas sukelia gretimų organų išspaudimą.

Laikui bėgant, Pasaulio sveikatos organizacija supaprastino šią techniką ir nustatė tik tris laipsnio skydliaukės padidėjimą:

  • 0 šaukštai - be gaudyklės.
  • 1 valgomasis šaukštas - liaukos dydis viršija paciento distalinės falangės dydį. Goiteras nematomas, bet aptinkamas palpacija.
  • 2 šaukštai - gaubtas aptiktas palpacija ir matomas akiai.

Be to, yra ir kitų klasifikatorių, pagrįstų kitais ligos aspektais. Pavyzdžiui, ligos priklausomybė nuo paciento vietos:

  1. Endeminis goiteris (liga atsirado žmogui, gyvenančiam geopolitiniame tirpale, kuriame būdingas mikroelementų, ypač jodo, trūkumas vandenyje ar dirvožemyje).
  2. Ne endeminis goiteras (liga vystosi asmeniui, kuris gyvena saugioje jodo trūkumo srityje).

Taip pat yra klasifikacija, kuri apibūdina skydliaukės veiklos funkcinę aktyvumą, atsižvelgiant į tai, kad jo zodį galima suskirstyti į:

  1. tirotoksinis (padidėjęs liaukų sekrecija),
  2. eutiroidas (su įprasta funkcija),
  3. hipotiroidas (skydliaukės hormonų sekrecija smarkiai sumažėja).

Priklausomai nuo mazgų skaičiaus, verta paminėti, kad goiterį galima suskirstyti į mono-singlą (vieną mazgą) ir daugelį mazgų. Atkreipkite dėmesį, kad atskiras mazgas dažniau yra piktybinis, negu skydliaukės daugiakanalis obstrukcija.

Simptomai, būdingi mezginio šonkaulių strigčiai

Blauzdos goiterio klinikiniai simptomai priklausys tik nuo nosologinės ligos formos. Pavyzdžiui, jei patologijos atsiradimas lydės padidėjusį skydliaukės hormonų išsiskyrimą, tada išryškės tireotoksikozės požymiai. Tuo atveju, kai sumažėja liaukos funkcija, klinika atitiks hipotirozės vaizdą. Tačiau dažniausiai, nustatant sąnarių goiterį, gydytojai susiduria su eutiroidinėmis būsenomis, kai skydliaukės sukeltas hormonų kiekis yra normalus.

Vienu ar kitu būdu, bet pagrindinis simptomas, kai pacientas gali kalbėti apie skydliaukės sąnarių goiterio buvimą, visada bus masės buvimas šiame organe. Nuliui, nepriklausomai nuo to, ar tai yra vienas ar keli iš jų vienu metu, turintys koloidinę struktūrą, dažniausiai pacientui nėra jokių ypatingų problemų. Beveik vienintelis skundas pacientams, turintiems šią formuotą šaknies goiterį, yra estetinis defektas, susijęs su apvaliu kramtomu ant kaklo išvaizda.

Tačiau jei tam tikru momentu mazgas pradeda skauda, ​​tai yra tikras ženklas, kad būtinai reikia konsultuotis su endokrinologu, nes šis simptomas gali būti pirmasis varpas, rodantis, kad vėžio procesas prasideda nuo skydliaukės. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į balso tono pasikeitimą ir periferinių limfinių mazgų aplinkinių audinių suvirintų kaklo srities išvaizdą.

Tais atvejais, kai mazgas pasiekia didžiulį dydį, jis gali išspausti arti organus - trachėją ir stemplę, todėl kvėpuoti sunku (ypač gulėti ant nugaros) ir nuryti kietą maistą.

Ieškodami tiesos

Bendravimas su gydytoju visada prasideda skundų ir anamnezės (amžiaus, paveldimos, ankstesnio viso organizmo ar vietinio poveikio) išaiškinimu.

Černobylio avarijos pasekmių likvidatorių rizika susirgti skydliaukės vėžiu.

Tada, judėdamas toliau į teisingą diagnozę, endokrinologas pateiks kryptį kraujo tyrimams, kurie parodys, kaip gerai veikia skydliaukė ir padės nustatyti tolesnę taktiką. Be to, kad būtų galima patikrinti laisvo T3 ir tiroksino kiekį, taip pat nustatomas tirotropinas, dar vadinamas TSH.

Verta paminėti, kad net vienišas skydliaukės mezginis šerdis gali savaime sukelti skydliaukės hormonų perprodukciją, taip sumažinant TSH kiekį kraujyje, reaguojant į skydliaukės hormonus, remiantis grįžtamuoju ryšiu.

Sumažintas TSH gali būti folikulinio skydliaukės vėžio požymis ir tai yra nukentėjusio organo scintigrafijos požymis.

Kai kuriais atvejais atliekama biopsija.

Lygiagrečiai su analizėmis turėtų būti atliktas ultragarsinis skydliaukės vaizdavimas, kad būtų gauti patikimi duomenys apie mazgo dydį ir nuspręstų paskirstyti skydliaukės liaukos traukos adatos aspiracijos biopsiją (TAB). TAB leidžia jums gauti tiksliausią vaizdą apie tai, kas vyksta paveiktuose audiniuose, ir įrodyti, kad yra piktybinis ar gerybinis procesas.
Šis tyrimo metodas naudojamas, jei yra 11 mm ar daugiau skersmens mazgų, bet jei pacientui yra rizikos veiksnių, biopsija gali būti atliekama su mažesniu išsilavinimu. Daugiadiskalaus streso atveju skydliaukės veikla gali būti didesnė už vieną mazgą, nes kiekviena iš jų turi lygiavertį piktybiškumo tikimybę. Biopsijos vietos parinkimas atliekamas remiantis ultragarsu ir scintigrafija. Visų pirma, skirtingai nuo kitų skiriami mazgai skverbiasi pagal spalvą, struktūrą, kalciferinių dalelių ir hormonų gamybos aktyvumą. Atlikę švelniavilnių adatų skydliaukės biopsiją, galite gauti šias rezultatų parinktis:

  1. Neinformatyvus pavyzdys (reibiopia su ultragarso kontrole);
  2. gerybinis ugdymas;
  3. abejotinas rezultatas;
  4. piktybinis navikas.

Gavę TAB rezultatus, mes galime tvirtai įsitikinti, kad gydomi skydliaukės nosies šaknys.

Cure variantai

Aptariamos patologijos gydymui yra trys pagrindiniai klasikiniai metodai.

Pirmasis variantas yra gydymas nuo narkotikų, kuris yra nustatomas tik tada, kai aptinkamas gerybinis šaknies goitas ir jodo turinčių vaistų vartojimas įvairiems narkotikams yra sintetinis žmogaus tiroksino-levotiroksino analogas. Tačiau kai kuriais atvejais nereikia vartoti tablečių, o tada pacientui reikia tik periodiškai (apie pusę metų ar per metus) patikrinti hormonų lygį ir atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą. Tai būtina norint nepraleisti iš pradžių gerybinio mazgo piktybiškumo.

Antrasis variantas yra chirurginis išskyros iš skydliaukės liaukos, limfos ar skydliaukės su gretimais periferiniais limfmazgiais (visa tiraiodektomija). Tūris operacija visiškai priklauso nuo plona adata aspiracijos biopsija, pvz, iš viso skydliaukės atliekamas tuo atveju, patvirtintą piktybinių navikų skydliaukės navikų rezultatus ir po operacijos, pacientas perkeliamas į visą priėmimo levotiroksino pakaitinė terapija. Organų išsaugojimo operacijos dažniausiai atliekamos, siekiant ištaisyti estetinę problemos pusę.

Trečias gydymo būdas - terapija su radioaktyviuoju jodu-131 - nors ji turi savo privalumų prieš kitus, tačiau tai atliekama tik su gerybiniais mazgeliais ir mūsų šalyje yra mažai vystymosi.

Verta atkreipti dėmesį į šiuos dalykus: skydliaukės vėžys yra labiausiai palankus visų vėžio atvejų prognozė, tik būtina laiku diagnozuoti.

Kodėl yra skydliaukės mazgai ir hormonai, tuo pačiu metu esantys įprastoje diapazone

Problemos su skydliaukės funkcionavimu sukelia audinių degeneraciją ir mazgų susidarymą. Tokiais atvejais, net jei hormonų lygis yra normalus, endokrinologai diagnozuoja tam tikras problemas, dėl kurių reikia atlikti tyrimo kompleksą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir tolesniam gydymui. Tai ypač pasakytina apie padidėjusius mazgus, kurie gali būti atgimę kaip onkologija.

Žmonėse skydliaukės išsiplėtimas vadinamas goiteriu, nors pagal šį pavadinimą daugelis ligų yra paslėptos.

Smeigtukas, mezginis ir difuzinis gali vystytis nesukeldamas hormonų pusiausvyros sutrikimų, tačiau tai neatmeta ir skydliaukės onkologijos vystymosi.

Šlaunikaulis gali turėti keletą mazgų ir yra netolygus padidėjimas tam tikroje liaukos srityje. Nodularinis asbardas vystosi tokių ligų, kaip skydliaukės, adenomos ir kitų sunkių sutrikimų onkologija.

Toksinis difuzinis goiteris - autoimuninė liga, kuri turi genetinį pobūdį, dažniausiai pasitaiko moterims iki 50 metų amžiaus.

Kas gali sukelti skydliaukės mazgų atsiradimą:

  • jodo trūkumas maiste, dirvožemyje ir vandenyje;
  • paveldimumas;
  • blogi įpročiai;
  • tam tikri vaistai;
  • infekcijos, virusinės ir bakterinės.

Normalus hormonų gamybą, kaip nustatyti goiterį

Nugaros augimas ne visada lydimas hormonų lygio padidėjimo ar sumažėjimo. Kai hormoninė norma ir išorinių apraiškų nebuvimas, gali pasireikšti tokie goiteriniai požymiai:

  • kaklo slėgio pojūtis;
  • rijimo rijimas;
  • sausas gerklė, piktažolė;
  • nuolatinis kosulys;
  • lėtinis bronchitas.

Kaip diagnozuojama skydliaukės liga?

Pacientams, kurių skydliaukės mazgai dažniausiai skundžiasi, daugiausia estetiškai nepatrauklios išvaizda trukdo. Didelis asbardas gali sukelti suspaudimą ir užspringimą. Endokrinologas pradeda tirti tokius pacientus apklausa, tada atlieka mazgų palpaciją.

Tokie ženklai gali reikšti onkologiją:

  • sustiprinti limfmazgius;
  • paralyžiuoti balsai;
  • skausmas mazgo srityje.

Ką reikia atsižvelgti tiriant pacientus, sergančius skydliaukės ligomis:

  • vaikų amžius;
  • kaulų čiulpų transplantacija su spinduliuote;
  • sparčiai augantis mazgas;
  • onkologijos istorija su giminaičiais;
  • gyvena radioaktyvioje zonoje.

Dėl palpacijos endokrinologas gali atskleisti bent vieno cento mazgus, o ultragarsu matyti mažesni sandarikliai. Sprendimas, ar atsižvelgti į mažus mazgus priklauso nuo pirmiau minėtų rizikos veiksnių.

Endokrininių sutrikimų laboratoriniai tyrimai

Visų pirma, pacientas tiriamas siekiant nustatyti hormono TSH lygį. Su mažais skydliaukės mazgelių TSH lygis paprastai yra normalus. Ši situacija dažnai pasireiškia vyresniems kaip 50 metų pacientams, per šį laikotarpį liaukos veikla šiek tiek sumažėja. Jauniems žmonėms žemas hormono TSH kiekis rodo galimą tirotoksikozę. Sumažėjęs TSH gali sukelti folikulinį naviko skydliaukės liauką. Jei įtariamas vėžys, diagnozei naudojama scintigrafija. Pažeistas mazgas yra problemos šaltinis ir vadinamas karštuoju.

Padidėjęs TSH kiekis rodo skydliaukės funkcijos sutrikimą ir hipotirozės vystymąsi.

Hormonas T3 sv kontroliuoja deguonies metabolizmą organizme, jei T3 yra normalus, tai rodo, kad skydliaukėje nėra rimtų sutrikimų.

T4 yra atsakingas už baltymų metabolizmą, padidėjęs hormono kiekis pasireiškia pagreitėjusiais medžiagų apykaitos procesais, o nedidelis skaičius leidžia diagnozuoti pagreitį metabolizmą ir ligas, tokias kaip toksinis stresas, tiroiditas ir kt.

Tireoglobulino antikūnų analizė skiriama pacientams, turintiems įtariamus autoimuninius sutrikimus, skydliaukės liaukos skilvelių skilvelių skilvelių skilvelį ar folikulinį vėžį. Liaukos navikas gamina jodo (tirolobulino) turinčią baltymą. Paprastai tiroglobuliną gamina tik skydliaukė. Išgėrus liauką, tire gliukozino koncentracija turi būti lygi nuliui, baltymų kiekis analizėje rodo vėžio pasikartojimą.

Kokias išvadas endokrinologas gali padaryti iš laboratorinių tyrimų?

  • Hormono TSH lygis yra žemesnis nei normalus, aukštas T4 ir T3 lygis, todėl pasireiškia hipertirozė. Antikūnų titrai yra normalūs.
  • Jei TSH yra padidėjęs, T3 ir T4 yra žemiau normalios, galima diagnozuoti pirminį hipotirozę, skydliaukės problemą, darančią poveikį bet kokio amžiaus žmonėms. Antikūnų lygiai yra normalūs.
  • Bendras TSH, T4 ir T3 sumažėjimas rodo antrinį hipotirozę, susijusią su hipofizio funkcijos sutrikimu. Nors antikūnai yra normalūs.
  • Autoimuniniam tiroiditui būdingas padidėjęs antikūnų kiekis.

Kaip pavojingi skydliaukės mazgeliai?

Geriamieji koloidiniai mazgai ant liaukos nėra pavojingi, jie nebus vystomi į onkologiją ir nereikalingos chirurginės intervencijos. Jei ant skydliaukės esančio mazgo nepakanka spaudimo stemplei, jis netrukdo kvėpuoti, pacientui reikia tik tolesnių tyrimų ir periodinio ultragarsu.

Jei pasireiškia suspaudimo sindromas arba diagnozuojama tirotoksikozė, tada gydymas tam tikrais vaistiniais preparatais atliekamas, radioaktyvusis jodas, sunkiais atvejais - operacija.

Vaikų augliai reikalauja skubių gydymo, nes jie gali būti mirtini.

Skydliaukės ligos profilaktika

Endokrinologai, norėdami išlaikyti hormonų ir endokrininę sistemą, įspėja, kad reikia laikytis paprastų taisyklių savo gyvenime:

  • Saugokitės gyvenimo kokybės. Miego trūkumas, hipotermija, sukelia imuniteto sumažėjimą, kuris neigiamai veikia skydliaukės ligą.
  • Valgyk teisingai. Jei dirvožemyje ar vandenyje nepakanka jodo, jį reikia paimti papildomai. Jie padės užpildyti jodo trūkumą maistu, visų pirma jūrų kalyku, jūrų žuvimis. Į savo dietą įtraukiamos šviežios daržovės, žolės, medaus, laukinės rožės, žaliosios arbatos.
  • Kasmetinė endokrinologo apžiūra padeda sumažinti skydliaukės ligos riziką.

Nodular goiter

Nodular goiteras yra skydliaukės ligų grupė, pasireiškianti su jo įvairaus pobūdžio ir morfologinės įvairovės formavimosi formavimu. Apatinis asbardas gali lydėti matomą kosmetinį kaklo defektą, kaklo suspaudimo jausmą ir tirotoksikozės simptomus. Vidutinio sąnario diagnozė yra palpacija, skydliaukės ultragarsas, skydliaukės hormonų rodikliai, smulki-adatinė punkcija biopsija, scintigrafija, stemplės rentgeno spinduliai, KT skenavimas ar MR. Injekcijos į gozdą gydymas gali apimti slopinančią terapiją su skydliaukės hormonų preparatais, radioaktyvaus jodo terapijos, hemitiroidoidinės arba tiriotinės liaukos.

Nodular goiter

Endokrinologijoje vartojamas terminas "mezotinis asilas" reiškia skydliaukės apimtis, susijusias su įvairiais nosologinėmis formomis. Mezginio juostos požymiai aptinkami 40-50% gyventojų; moterims, tarpinis šunims pasireiškia 2-4 kartus dažniau ir dažnai derinamas su gimdos myoma. Apskaičiuojant palpaciją, dažniausiai aptinkami mazgai, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm; daugiau nei pusėje atvejų, mazgai nėra apčiuopiami ir aptinka tik tada, kai atliekama skydliaukės ultragarso skenavimas. Sakoma, ar skydliaukėje yra dvi ar daugiau mazgų.

Pacientų, sergančių mazginiu jujaravimu, nustatymo ir stebėjimo svarba yra tai, kad reikia pašalinti skydliaukės vėžį, taip pat nustatyti skydliaukės veiklos funkcionavimo autonomiškumo ir tirotoksikozės pavojų, užkirsti kelią kosmetiniam defektui ir suspaudimo sindromui.

Smegenų šaknies priežastys

Skydliaukės mazgelių vystymosi priežastys nėra visiškai žinomos. Taigi, skydliaukės toksinių adenomų atsiradimas yra susijęs su TSH receptoriaus genu mutacija ir G-baltymų, kurie slopina adenilato ciklazės aktyvumą, mutacija. Paveldimos ir somatinės mutacijos taip pat aptinkamos meduliniam skydliaukės vėžiui.

Nedažni koloidinio proliferuojančio goito etiologija yra neaiški: ji dažnai laikoma su amžiumi susijusi skydliaukės veiklos transformacija. Be to, jodo trūkumas sukelia koloidinio streso atsiradimą. Regionuose, kuriuose yra jodo trūkumo, dažnai pasireiškia daugiagysliai asociacija su tirotoksikozės simptomais.

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda mazginis goiteras, yra genetiniai sutrikimai (Klinefeltero sindromas, Dauno sindromas), žalingas poveikis aplinkai (spinduliuotės, toksiškos medžiagos), mikroelementų trūkumai, vaistai, rūkymas, stresas, virusinės ir lėtinės bakterinės infekcijos, ypač lėtinės tonzilitas.

Mezginio šonkaulių klasifikavimas (tipai ir laipsniai)

Atsižvelgiant į pobūdį ir kilmę, išskiriami tokie mezoidinio streso tipai: eutohidrinių koloidų proliferuojantis, difuzinis mazginis (mišrus) goitas, gerybiniai ir piktybiniai naviko mazgai (folikulinė skydliaukės adenoma, skydliaukės vėžys). Apie 85-90% skydliaukės yra tarpdisciplininis koloidinis proliferuojantis goiteras; 5-8% - gerybinės adenomos; 2-5% - skydliaukės vėžys. Tarp piktybinių skydliaukės navikų yra folikulų, papiliarų, medulinio vėžio ir nediferencijuotos formos (anaplastinis skydliaukės vėžys).

Be to, skydliaukės liaukoje gali išsivystyti pseudonokles (uždegiminiai infiltratai ir kiti mazgeliai), kai pasireiškia pogūrio tiroiditas ir lėtinis autoimuninis tiroiditas, taip pat kai kurios kitos liaukos ligos. Dažnai su mazgai aptiktos skydliaukės cistos.

Priklausomai nuo mazgelių skaičiaus, išskiriamas vienintelis (vienas) skydliaukės mazgas, išskirtas daugiasluoksnis goiteris ir congolerinis mazginis šermukšnis, kuris yra trijų matmenų formavimas, susidedantis iš kelių suvirintų suvirinimo mazgų.

Šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojama OV siūlomo mazginio rytinio klasifikacija. Nikolayev, taip pat PSO patvirtinta klasifikacija. O.V. Nikolajevui skiriami tokie mazginio šaknų laipteliai:

  • 0 - skydliaukės negalima nustatyti vizualiai ir palpacija
  • 1 - skydliaukė nėra matoma, bet nustatoma palpacija
  • 2 - skydliaukė vizualiai nustatoma rijant
  • 3 - dėl matomo zodo padidėja kaklo kontūras
  • 4 - matomas ginklas deformuoja kaklo konfigūraciją
  • 5 - padidėjusi skydliaukė sukelia gretimų organų suspaudimą.

Pagal PSO klasifikaciją atskiriami tarpukario asociacijos laipsniai:

  • 0 - nėra jokių duomenų apie goiter
  • 1 - vienos arba abiejų skydliaukės skilčių dydis viršija paciento distalinės falangės dydį. Goiterį nustato palpacija, bet nematoma.
  • 2 - svogūnai nustatomi palpacija ir akims matomi.

Smegenų asteroidų simptomai

Daugeliu atvejų šaknies goiteris neturi klinikinių apraiškų. Dideli mazgeliai atsiranda kaip matomas kosmetinis kaklo defektas - pastebimas jo priekinio paviršiaus storinimas. Smegenų sąnarį skydliaukės išsiplėtimas vyksta daugiausia asimetriškai.

Kai auga mazgeliai, jie pradeda išspausti gretimus organus (stemplę, trachėją, nervus ir kraujagysles), kartu su mechaninio simptomų atsiradimu. Garsio ir trachėjos suspaudimas pasireiškia "vienkartinės" pojūčiu į gerklę, nuolatiniu užkimšimu, padidėjusiu kvėpavimo pasunkėjimu, ilgalaikiu sausuoju kosuliu ir uždegiminių išpuolių. Sraigto suspaudimas gali apsunkinti rijimą. Kraujagyslių suspaudimo požymiai gali būti galvos svaigimas, triukšmas galvos srityje, vyresnio venos kava sindromo vystymas. Sunkumas teritorijos vietoje gali būti siejamas su sparčiu jo dydžio, uždegiminių procesų ar kraujavimo padidėjimu.

Paprastai šaknies goiterio atveju skydliaukės funkcija nėra sutrikusi, tačiau gali pasireikšti nukrypimai nuo hipertireozės ar hipotiroidizmo. Skydliaukės funkcijos sutrikimas yra bronchitas, pneumonija, SARS; skausmas širdyje, hipotenzija; mieguistumas, depresija; virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas). Pasižymi sausa oda, plaukų slinkimas, kūno temperatūros sumažėjimas. Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fonas, vaikai gali patirti užsitęsusį augimą ir psichinę išsivystymą; moterims, mėnesinių sutrikimai, savaiminiai abortai, nevaisingumas; vyrų, sumažėjo lytinis potraukis ir stiprumas.

Tireotoksikozės simptomai, susiję su šaknies goitu, yra pailgėjęs viduriavimas, drebančios rankos, nemiga, dirglumas, nuolatinis alkio jausmas, svorio mažėjimas, tachikardija, eksoftalmos ir kt.

Tarpulinio streso diagnozė

Pagrindinę nosies šaknies diagnozę atlieka endokrinologas skydliaukės liaukos palpacija. Norint patvirtinti ir išaiškinti mazginės formos pobūdį, kitame etape paprastai atliekamas skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Apčiuopiamas obliuzinis goiteras, kurio matmenys, atsižvelgiant į ultragarsą, viršija 1 cm, yra indikacija geriamojo aspiracinei biopsijai. Pjovimo biopsija iš mazgų leidžia patikrinti morfologinę (citologinę) diagnozę, išskiriant gerybinius mazgelius nuo skydliaukės vėžio.

Norint įvertinti sąnarių srities funkcinį aktyvumą, nustatomas skydliaukės hormonų (TSH, T4 g., T3 g.) Lygis. Tireoglobulino ir antikūnų prieš skydliaukę lygis su šaknies goiteriu yra netinkamas. Skydliaukės funkcinės autonomijos nustatymas atliekamas skydliaukės skydliaukės radioizotopo nuskaitymas (scintigrafija) su 99mTc.

Krūtinės rentgeno spinduliai ir stemplės baris su bariu parodo trachėjos ir stemplės suspaudimą pacientams, sergantiems šaknies goitu. Tomografija naudojama nustatant skydliaukės liaukos dydį, jo kontūrus, struktūrą, padidėjusius limfmazgius.

Mezginio šerdies gydymas

Tarpinio šonkaulio strigimo gydymas yra diferencijuotas. Manoma, kad specialus gydymas kolobiniu kolituojančiu proliferaciniu gūliuoju nereikalingas. Jei sąnarinis asbardas nepažeidžia skydliaukės funkcijos, yra mažo dydžio, nesukelia suspaudimo grėsmės ar kosmetinės problemos, tada pagal šią formą pacientas dinamiškai stebėjo endokrinologas. Veiksmingesnė taktika yra parodyta, jei norminis asilas aptinka tendenciją sparčiai vystytis.

Jei yra sąnarių goiteris, gali būti taikomas medicininis (slopinantis) gydymas skydliaukės hormonais, radioaktyvus jodo terapija ir chirurginis gydymas. Slopinamojo terapijos su skydliaukės hormonais (L-T4) slopinimas yra skirtas slopinti TSH sekreciją, dėl kurios gali sumažėti mazgelių dydis ir skydliaukės apimtis difuziniame svogūlyje.

Blauzdos goiterio chirurginis gydymas reikalingas, jei susidaro suspaudimo sindromas, matomas kosmetinis defektas, nustatomas toksinis gūžis ar neoplazija. Rezekcijos dydis mazgo šaknims gali svyruoti nuo skydliaukės mazgo kamieno iki hemitiroididektomijos, tarpsnio skydliaukės rezekcijos ir tiroidoektomijos.

Terapija su radioaktyviuoju jodu (131I) laikoma chirurginio gydymo alternatyva ir atliekama pagal tas pačias indikacijas. Tinkama dozės parinkimas leidžia sumažinti 30-80% jo mazgo šaknį. Minimaliai invazinio skydliaukės mazgų sunaikinimo (etanolio abliacija ir kt.) Metodai naudojami rečiau ir reikalauja tolesnio tyrimo.

Mezginio smegenų obstrukcijos prognozė ir prevencija

Kai progresuojanti tarpinė koloidinė eutiroidinė goiterinė liga yra palanki: suspaudimo sindromo ir piktybinės pertvaros rizika yra labai maža. Skiriant skydliaukės funkcinę autonomiją, prognozę lemia hipertiroidizmo korekcijos adekvatumas. Piktybiniai skydliaukės navikai yra blogiausiai prognozuojami.

Siekiant užkirsti kelią endeminio šaknies goiterio vystymuisi, nurodoma masės jodo profilaktika (jodo druskos suvartojimas) ir pavienių jodo profilaktika asmenims (vaikams, paaugliams, nėščioms ir maitinančioms moterims), ty kalio jodido vartojimas pagal amžiaus dozes.

Kodėl skydliaukėje atsiranda mazgas, jei hormonai yra normalūs?

Šiuo metu žmonės vis labiau susiduria su įvairiomis endokrininės sistemos patologijomis. Dažnai atsitinka, kad hormonų rodmenys normalūs, ir yra problemų šioje srityje.

Tarp šios rūšies patologijos dažnai pasireiškia skydliaukės liga - padidėjusi liaukų dalis, kuri gali būti vienas iš vėžio požymių.

Kaip nustatyti goiterį, jei hormonų gamyba yra normalu?

Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, pagrindinė funkcija yra hormonų gamyba. Jis yra kaklo priekyje, šiek tiek virš krūtinkaulio, panašus į drugelį. Skaitykite daugiau apie tai, kur čia yra skydliaukės liauka.

Paprastose tauta padidėjus skydliaukei, jo dydžio pokytis vadinamas goitu. Ši patologija gali vystytis be hormonų sutrikimų. Tačiau onkologija gali būti.

Dažniausiai pasireiškia:

  • Smegenų sąnarys, pavadinimas pats sako, skydliaukės audinio struktūroje, formuojasi mazgai, reiškiantys padidėjimą atskirose skydliaukės dalyse; skydliaukės dydžio pokyčiai yra nevienodi.
  • Difuzinis zodynas, audinių padidėjimas stebimas tolygiai ir vienodai, be centrų, yra įprastas žmonėms, sergantiems jodo trūkumu.
  • Cistinis goiteris yra netolygus audinių išsiplėtimas, taip pat ir mazginės dalies atveju, tačiau audinių pasikeitimas vyksta per koloidines sąstatus skydliaukės struktūroje, kurios yra sritys, užpildytos klampus skysčiu.

Apsvarstykite specialų difuzinio mazginio šermukšnio atvejį. Tokia liga gali būti aptikta tik ultragarsu. Dažnai asmuo atsitiktinai atskleidžia šią patologiją, kai jis nagrinėja kitus organus.

Dažnai atsiranda, kai patikslina goiterio simptomus pats pacientas:

  • Patinimas kakle.

Kai pasireiškia šie simptomai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Laikui bėgant patologijos simptomai prasideda intensyviai.

Simptomai, netrikdantys hormonų gamybos:

  • Sausojo kosulio išpuolių atsiradimas dėl trichelio dirginimo dėl skydliaukės audinio padidėjimo.
  • Nejautrus jausmas kaklo priekyje ("apykaklės" jausmas).
  • Išvaizda dusulysi ir užsimerkant sukant kaklą.
  • Nemalti nurijus.
  • Matomas kepenų skausmas.
  • Balso transformacija.

Simptomai, kurie atsiranda mažinant hormonų gamybą:

  • Pastebėta maža kūno temperatūra (hipotermija), susijusi su metabolizmo greičio mažėjimu.
  • Širdies sutrikimai, žemas kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir aritmija.
  • Edemos atsiradimas.
  • Nemiga naktį ir atvirkščiai mieguistumas per dieną.
  • Nutukimas.
  • Depresija
  • Atminties pablogėjimas, smegenų veikla, inhibicijos išvaizda.
  • Nugaros struktūros pažeidimas, odos elastingumas.
  • Plaukų slinkimas
  • Nr sekso noras.
  • Menstruacinio ciklo pažeidimas.
  • Žarnyno komplikacija.

Simptomai, viršijantys jodo turinčius hormonus:

  • Padidėjusi kūno temperatūra (hipertermija).
  • Tachikardija, nepriklausomai nuo fizinio krūvio.
  • Agresijos ir dirglumo pasireiškimas.
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Prakaitavimas
  • Sumažinus akių obuolius į priekį ("Basedow" liga).
  • Viduriavimas, žarnyno sutrikimas, pilvo skausmas.

Problemos su skydliaukės ir sutrikusio TSH, T3 ir T4 hormono lygiais gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip hipotiroidinė koma ar tirotoksinis krizė, dažnai mirtini. Tačiau endokrinologas Aleksandras Ametovas garantuoja, kad skydliaukės negalima išgydyti net namuose, jums tiesiog reikia gerti. Skaityti daugiau »

Kas gali sukelti mazgų?

Priežastis, kodėl ant skydliaukės atsiranda mazgai:

  1. Jodo trūkumas maiste, dirvožemyje ir vandenyje;
  2. Genetinė polinkis;
  3. Klaidingas gyvenimo būdas;
  4. Vaistų vartojimas;
  5. Infekcijų, virusinių ir bakterijų buvimas.

Esant disreguliacijai, gaminami antikūnai, kurie sunaikina skydliaukės audinį (kaip svetimkūnį).

Kaip diagnozuojama skydliaukės liga?

Skydliaukės skydliaukės dydis sveikam žmogui yra 25 ml, o moters - apie 18 ml. Informacija apie įprastą skydliaukės dydį moterims mes parašėme čia.

  • Pirmieji šios ligos simptomai nustatomi palpacijos metodu (apatinės kaklo vietos, kurioje yra skydliaukės liauka).
  • Pagrindinis būdas nustatyti paciento diagnozę yra ultragarsas (JAV), kompiuterinė tomografija, radionuklidų nuskaitymas ir punkcija biopsija.
  • Patikima diagnostika yra laboratoriniai tyrimai. Kraujo donorystės metu reikia nurodyti, kurie vaistai vartojami, nes daugelis paveikia testo rezultatus.

Tokiu tyrimu pagalba galima tiksliau nustatyti skydliaukės formą ir apimtį, aptikti neoplastų susidarymą jame ir kitus duomenis.

Tiotropinas (skydliaukę stimuliuojančio hormono hipofizės - TSH)

Šio tipo tyrimas yra skirtas pacientams, esant mazgams. Normali TSH rodmenys suaugusiesiems 0,3 - 4,0 medaus / l 5-14 metų vaikams 0,4-5,0 medaus / l.

  • Jei TSH kiekis yra mažesnis nei 0,3 medaus / l, todėl yra daug jodo turinčių hormonų, stimuliavimas su tirotropinu nereikalingas. Dažniausiai pasitaiko nėščioms moterims, sėdinčioms griežtos dietos, patiriančios stresą.
  • Jei TSH kiekis yra didesnis nei 6 medaus / l, tada normalus liaukos funkcijos sumažėjimas, jo darbą palaiko TSH. Tai randama tiems, kurie serga vėžiniais navikais.

Sužinokite daugiau apie hormono TSH analizę: moterų normą pagal amžių ir nėštumo laikotarpį skaitykite čia.

Trijodtironinas (T3)

  • Normalus lygis: - bendras T3 1,2-2,8 nmol / l; - laisvas T3 2,5-5,8 pmol / l.
  • Padidėjusi T3 koncentracija rodo, kad yra tarpvietinis asilas (goiteris yra padidėjęs folikulas, kuris gamina hormoną).
  • Mažesnė T3 koncentracija rodo, kad egzistuoja cista, adenoma ar piktybinis navikas.

Tiroksinas (T4)

Normalūs rodmenys: bendras T4 64-142 nmol / l; nemokamas T4 11-25 nmol / l.

Tokie tyrimai taip pat atliekami esant mažam TSH kiekiui, o jei padidėja TSH koncentracija, nustatomos laisvo T4 vertės.

Atsakymas į klausimą: ką TTG reiškia žemiau normalios? - raskite čia.

Calcitonin

  • Sveikoje moteris kalcitonino rodmenys svyruoja nuo 0 iki 28 pg / ml,
  • vyrų - 20-20 pg / ml.

Viršutiniai dydžiai rodo, kad yra piktybinis navikas (skydliaukės vėžys).

Kaip pavojingi yra skydliaukės mazgai?

Jei pacientui atsiranda skydliaukės liauka, būtina nustatyti jos formavimo priežastį, nes tai gali reikšti daugybę ligų.

Kai pacientui atsiranda tokia patologija (mazgas), labai svarbus klausimas kyla prieš specialistą: "Koks yra paciento mazgo pobūdis?"

Yra šie tipų mazgai:

  1. Difuzinis mazginis šerdis;
  2. Piktybinis ugdymas;
  3. Daugiagysliai asteroidai;
  4. Folikulinė adenoma;
  5. Tiesa cista;
  6. Konglomerato mazginis šermukšnis;
  7. Endeminis mazginis šermukšnis.

Vienintelis mazgas nurodo:

  • Piktybinis navikas;
  • Adenoma nepakankamai išvystyta;
  • Gerybinė degeneracinė adenoma (navikas);
  • Koloidinis astenas;
  • Cist, kurio kūnas yra skystis.

Savo ruožtu skydliaukės liaukos išsilavinimas taip pat suskirstytas į tipus:

Skydliaukės ligos profilaktika

Su tokių ligų prevencija turite vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Todėl turėtumėte sekti maistu, sportuoti (sportuoti bėgiojimą, plaukioti, slidinėti ir pan.), Sukurti aplinką be streso. Jei regione, kuriame pacientas mažai jodo turinčių produktų, jis vartoja jodotą druską.

Produktai, kuriuos taip pat rekomenduojama naudoti:

  • Jūros dumbliai ir dumbliai.
  • Riešutai (išskyrus žemės riešutus).
  • Medus
  • Žalioji arbata.
  • Veislė ir kiti.

Būtina apriboti ir galbūt visiškai pašalinti iš savo dietos produktus, tokius kaip:

  • Miltelių sriubos.
  • Greitas maistas.
  • Garstyčios.
  • Įvairūs marinatai.
  • Alkoholis
  • Produktai, kuriuose yra cukraus.

Atminkite, kad galima išvengti ligos atsiradimo:

  • Jei rūpinosi savo sveikata,
  • Kruopščiai gydykite savo kūną.
  • Nepamirškite, kad periodiškai reikia atlikti sveikatos patikrinimą, kad galėtumėte sustabdyti ligą.

Skydliaukės sąnarys: simptomai ir gydymas

Nodularinis asbardas yra ne atskira patologija, bet kolektyvinė sąvoka, apimanti įvairias skydliaukės liaukų formavimosi formas, kurią kapsulė riboja iš nepakeisto audinio. Įtaisai, kaip taisyklė, nustatomi palpacija ir / arba matomi atliekant ultragarsą ar bet kurį kitą vizualizavimo metodą. Kiekviena liga, kartu su formavimu mazgų skydliaukėje, pasižymi ypatinga morfologine struktūra.

Mūsų straipsnyje sužinosite šios ligos priežastis ir simptomus, taip pat diagnostikos ir gydymo principus.

Klasifikacija

Paprastas goiterio sindromas paprastai yra tokių ligų:

  • skydliaukės folikulinė adenoma;
  • mezginis koloidinis goiteras;
  • autoimuninis tiroiditas (jo hipertrofinė forma, kurią apibūdina klaidingų mazgų susidarymas);
  • skydliaukės cista;
  • šio organo piktybiniai navikai.

Skydliaukės kamieninių pažeidimų skaičius gali labai skirtis, todėl jų santykiai su aplinkiniais audiniais taip pat skiriasi. Priklausomai nuo šių savybių, yra:

  • vienišas mazgas (skydliaukės formavimasis yra vienas ir apsiriboja kapsule);
  • Daugiakampis goiteris (daugybė mazgų, kiekvienas jų yra uždengtas kapsule ir yra atskirai nuo kitų);
  • konglomerato šaknies goiteris (skydliaukėje yra keletas formavimų, kurių kiekviena apribota kapsulėmis, tačiau jie nėra atskirai vienas nuo kito, bet yra suvynioti kartu - jie sudaro konglomeratus);
  • mišrus goiteris (skydliaukės liauka yra difuziškai išplėsta, joje yra 1 arba keli mazgai).

Priklausomai nuo rezultatų, gautų skydliaukės dilgčiojimo (zondavimo) metu, yra 3 laipsnio goiterio:

  • 0 - skydliaukės dydis neviršija įprastų ribų; nėra zodzio;
  • I - padidėja viena ar abi skydliaukės dalis; tai nustatoma palpacija, bet vizualiai įprasta (plokščia) kaklo padėtis yra nepastebima;
  • II - skydliaukės padidėjimas pastebimas plika akimi, net ir fiziologinėje kaklo vietoje; palpacija nustatoma padidėjus vienai ar abiem kūno dalims.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Taip pat skiriasi įvairių ligų, sukeliančių skydliaukės mazgų atsiradimą, priežastiniai veiksniai.

  • mezginis koloidinis struomenas beveik 100% atvejų vystosi atsižvelgiant į žmogaus jodo dietos trūkumą;
  • skydliaukės cistos susidaro dėl mažų kraujavimų, folikulinės hiperplazijos ar mazgelių koloidinio streso formos mazgų distrofijos;
  • folikulinė adenoma atsiranda dėl padidėjusio TSH sekrecijos, taip pat pažeidžiant autonominės nervų sistemos funkcijas;
  • autoimuninio tiroidito priežastis yra genetinis polinkis į šią patologiją kartu su nepalankių aplinkos veiksnių kūno ekspozicija;
  • skydliaukės vėžys atsiranda dėl priežasčių, kurios iki šiol nėra aiškios; manoma, kad jo išsivystymo rizika didėja kartu su tam tikrų genų mutacijomis, taip pat dėl ​​šio radiacijos organo poveikio.

Jei skydliaukės liaukoje trūksta jodo, tai įtakoja keletas stimuliuojančių veiksnių, kurie yra svarbūs šio organo hormonų kiekio sintezei, atsižvelgiant į substrato trūkumą (tą patį jodą). Šie procesai sukelia skydliaukės liaukos išsiskyrimą arba atskirų jo ląstelių grupių augimą, iš kurių iš tiesų vėliau formuojasi mazgai.

Geriamojo ir piktybinio skydliaukės navikų patogenezė yra gana sudėtinga ir iki šiol nėra visiškai suprantama. Yra žinoma, kad kai kurių neigiamų veiksnių (ypač radiacijos) įtaka tam tikros šio organo ląstelės pradeda aktyviai, nekontroliuojamai suskaidyti, todėl jų skaičius didėja ir atsirado navikas. Šiuose procesuose dalyvauja ir kai kurios medžiagos, kurios skatina ląstelių augimą (ypač skydliaukę stimuliuojantį hormoną) ir tam tikrų genų mutacijas.

Smegenų asteroidų simptomai

Klinikinis šios patologijos vaizdas nėra apibūdinamas ryškiais simptomais ir daugeliu būdingų požymių. Dažniausiai pacientai pradinės ligos stadijose apskritai nesiskundžia. Vėliau augantys mazgai gali išspausti skydliaukės apytakos organus - stemplę, trachėją, sukeliančius atitinkamas klinikines apraiškas:

  • sunku nuryti;
  • kvėpavimo nepakankamumas, dusulys;
  • balso tembro keitimas iki jo praradimo (dėl balsavimo virvių parencijos).

Paciento rankas, esančias virš savo galvos, gali lydėti mėlynas ir veido niežėjimas, pasireiškia galvos svaigimas ar net aptemimas. Šis simptomas vadinamas autoriaus vardu "Pembertono simptomas".

Jei indas yra plintamas indas ir yra kraujavimas, prie to prisideda staigus intensyvus skausmas pažeidimo srityje.

Diagnozavimo principai

Jei gydytojas (paprastai endokrinologas nagrinėja šią patologiją) atskleidžia vieną ar kelis skydliaukės mazgai, jis turės nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado tokia būklė. Diagnostikos paieška visada apima 4 taškus:

  • skundų ir anamnezės rinkimas;
  • objektyvus skydliaukės veiklos tyrimas;
  • laboratoriniai tyrimo metodai;
  • instrumentinė diagnostika.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

  1. Skundų ir anamnezės rinkimo stadijoje labai svarbi informacija apie paciento gyvenimą jodo trūkumo rajone, radioaktyviosios spinduliuotės poveikį jo kūnui prieš pat dabartinės patologijos raidą, pirmųjų ligos simptomų laiką, bet kokios skydliaukės ligos buvimą pacientui ar jo artimiesiems..
  2. Ištyrus pacientą, gydytojas gali aptikti skydliaukės liaukos arba jo atskiro mazgo padidėjimą (jis gali būti pastebimas "akimis" paciento padėtyje, jo galva yra išmesta). Jautrumas (palpacija) liaukoje leis įvertinti organo dydį ir struktūrą, aptikti joje esančius vienus ar kelis židininius neoplazmus, apytiksliai nustatyti jų vietą, dydį, tankį, skausmą, ryšius su aplinkiniais audiniais. Jau tik šios savybės gali padėti specialistui nustatyti išankstinę diagnozę. Be to, pati skydliaukė, gydytojas būtinai palpuoja regioninius (gimdos kaklelio) limfmazgius.
  3. Laboratorinė diagnozė pirmiausia grindžiama skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio nustatymu kraujyje. Jei jo koncentracija yra sumažinta, kraujas vėl imamas analizuoti, tačiau tuo pačiu metu nustatomas laisvo tiroksino ir trijodtironino kiekis. Šių rodiklių padidėjimas rodo, kad padidėja ir skydliaukės funkcija, ty yra tireotoksikozė. Įtarus skydliaukės vėžį, pacientui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą kalcitonino lygiui joje ir kai kuriems histocheminiams žymenims.
  4. Iš instrumentinių diagnostikos metodų pacientui gali būti rekomenduojama:
  • Skydliaukės ultragarsas (atliekamas įtarus bet kurią jo patologiją, leidžia įvertinti kūno dydį, struktūrą, aptikti navikus ir išsamiai apibūdinti jų savybes);
  • šio organo scintigrafija su radioaktyviu techneciu (labai jautrus tyrimo metodas, atliekamas laboratoriniu tyrotoksikozės patvirtinimu, siekiant nustatyti nosį, kuris sukelia tai, kai zodis plinta už krūtinkaulio, jei skydliaukės audinys nustatomas netipiškoje vietoje arba šio organo piktybinio naviko metastazavimas); ;
  • Plona adata aspiracinė biopsija skydliaukės mazgelių ar trumpas - FNA (pats tiksliausias metodas tyrimų, kuris leidžia patikimai nustatyti morfologinę struktūrą mazgų, tada patikrinti patologija, atliko kai pacientas atrado skydliaukės mazgelių didesnis nei 10 mm, su įtariamo vėžio kūno (tokiose situacijose formavimų dydis nesvarbus), taip pat dinamikos tyrimo metu daugiau nei 5 mm ploto padidėjimas);
  • krūtinės rentgeno spindulių su pažangiosios stemplės priešingai (tyrimas, atliekamas, jei pacientas yra nustatyta struma didelis arba su mazgų daugybės, tekančią simptomų suspaudimo kaklelio organų (stemplės ir trachėjos gleivinės));
  • Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (jie atliekami sunkiomis diagnozavimo sąlygomis ir įtariamas skydliaukės vėžys).

Gydymo principai

Taktika gydymo priklauso nuo ligos, kuri lėmė, kad mezoterinis stresas.

Koloidinio goiterio atveju gali būti naudojamos tokios gydymo galimybės:

  • dinaminis stebėjimas;
  • gydymas jodo turinčiais vaistais;
  • operatyvinė intervencija;
  • radiacinė terapija su radioaktyviu jodu.

Autoimuniniam tiroiditui pacientų stebėjimas gali būti rekomenduojamas dinamikos arba pakaitinės terapijos metu su skydliaukės hormonais (jeigu pasireiškia hipotirozė).

Skydliaukės vėžys reikalauja operacijos - skydliaukės pašalinimas kartu su vėlesniais radiacinės terapijos su radioaktyvais jodu ir L-tiroksino preparatų vartojimu.

Folikulinės adenomos gydymas yra jo pašalinimas ir skubus histologinis chirurgijos metu gautos medžiagos tyrimas.

Pagyvenusiems žmonėms (60 metų ir vyresniems), kuriems yra I laipsnio goiteris, gali būti rekomenduojama dinaminė stebėjimo be jokių terapinių priemonių, kurią sukelia megztinis koloidinis goiteris, tačiau esant įprastam skydliaukės funkcionavimui. Tai susideda iš skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio kraujyje tyrimo ir skydliaukės formavimosi dydžio.

Išvada

Nodular goiteras yra sindromas, kurio pagrindinė požyma yra skydliaukės liaukų uždegimas, susietas su jungiamojo audinio kapsuliu. Tai neatrodo savarankiškai, bet atsižvelgiant į kitas šio organo ligas, paprastai lydimas tirotoksikozės.

Ankstyvieji patologijos etapai nėra susiję su paciento nemaloniais simptomais - jis nepastebimas tol, kol mazgai neauga tiek, kad pradeda spaudimą šalia esantiems organams. Tada žmogus turi skundų dėl sunkumų rijimo, kvėpavimo ar balso tono pasikeitimo.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, bus lengviau atlikti kraujo tyrimus TSH ir tiroksino lygyje, skydliaukės ultragarsu. Kiti diagnostiniai metodai naudojami rečiau - pagal indikacijas.

Gydymas gali apimti narkotikų, kurių sudėtyje yra jodo, operaciją, radioaktyvaus jodo poveikį. Kai kuriais atvejais terapinės priemonės apskritai nereikalingos - pacientas stebimas laikui bėgant.

Pacientams, kurie nustatė šios patologijos požymius, neturėtų būti sunku pasikonsultuoti su gydytoju - kai kurios ligos, dėl kurių jis gali būti netgi pavojingas jo gyvenimui. Būkite atidūs savo sveikatai!

Kuris gydytojas turi susisiekti

Skundžiant, kad buvo pažeistas rijimas ar kvėpavimas, reikėtų prisiminti apie skydliaukės padidėjimo galimybę ir laiku konsultuotis su endokrinologu. Tyrimo metu ENT gydytojui gali būti nustatyta patologija. Be to, jums gali tekti kreiptis į onkologą ar reumatologą (autoimuninių procesų metu).

Pirmasis miesto televizijos kanalas Odesoje, terapeutas ir endokrinologas bei endokrinologas chirurgas kalba apie šaknies goiterį:

Multinodulinio streso priežastys, simptomai, mastas ir gydymas

Italijos renesanso menininkai savo paveiksluose dažniausiai vaizduojosi moterų su padidėjusia skydliaukės liga, matyt, tolimiausiu laiku - šis reiškinys buvo toks įprastas, kad tai buvo norma.

Be to, per pastaruosius dešimtmečius gyventojų skydliaukės patologija dažnėja.

Tarp endokrininių ligų, atsižvelgiant į pasireiškimo, jie kreipiasi į diabetą. Tokių didelių rodiklių priežastis yra bloga ekologija, žemos kokybės maistas ir jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Kas yra daugiašakis stresas?

Daugiakampis goiteris yra liga, jungianti visas skydliaukės formavimosi formas, kurių skirtingos kilmės, struktūros ir dydžio mazgai yra didesni nei 10 mm.

Skirtingi mazgai gali būti skirtingi:

Koloidai ir kiti.

Kai kuriais atvejais viename paciente stebimas kelių tipų mazgų derinys.

Priklausomai nuo struktūros pokyčių liaukos struktūroje, daugiasluoksnis asmuo yra padalintas į 3 tipus:

Nodulinis: diagnozuotas netolygaus skydliaukės padidėjimas, kurį sukelia jo per didelis aktyvumas.

Difuzinis: atsiranda, kai liaukmedžio audinys auga tolygiai, o tai rodo jo sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Mišrus: gana retas ir vadinamas "endeminiu šakutiniu gooju". Tuo pačiu metu skydliaukės nelygus išsiplėtė, tačiau kai kurios jo dalys išlieka vienodos.

Jei randama daugiau nei du mazgai, kurių diametras yra didesnis nei 1 cm, rekomenduojama skydliaukės lūžis. Dauguma nustatytų skydliaukės mazgų yra gerybiniai. Paprastai tokie neoplazmai neveikia jo funkcijos ir, panašiai besivystančiai ligai, jie kalba apie daugybinį eutieroidinį goiterį. Tik 5% aptiktų mazgų yra piktybiniai.

Vėžinių piktybinių ir gerybinių navikų vystymosi mechanizmas yra skirtingas. Nugaros mazgai susidaro dėl neįprasto greito vienos liaukos ląstelių suskaidymo dėl jo genetinio kodo pažeidimo. Piktybiniai mazgai nekeičia sveikų liaukų ląstelių, tačiau prasiskverbia tarp jų. Su gerybiniu patologiniu procesu mazgas auga ir išspaudžia aplinkinius audinius.

Rusijoje liga pasireiškia 12% gyventojų, o moterų yra 4 kartus dažniau nei vyrai. Ligos pasireiškimo tikimybė didėja kartu su amžiumi, piktybinis daugialypio goiterio nustatymas vyksta 45-60 metų amžiuje.

Nepaisant to, kad sąnario skydliaukės liaukų buvimas neturi įtakos jo įprastam veikimui, ligai būtinas privalomas gydymas. Kai kuriais atvejais šios problemos ignoravimas kelia pavojų gyvybei.

Skydliaukės daugiakanalio laipsnio simptomai

Daugelį metų daugiakanalis asociacija gali neveikti skydliaukės funkcijos, pacientui nepasireiškia diskomfortas ir skundai. Kol mazgas nepasieks 1-2 cm skersmens, tai yra gana sudėtinga tai matyti iš išorės. Šioje ligos eigoje mazgai dažnai randami per įprastus patikrinimus ultragarso aparatu. Jei laikas atkreipia dėmesį į šią problemą, ilgainiui gali išsivystyti hipertireozė ar skydliaukės funkcija.

Daugiagyslių goiterinių klinika primena toksišką difuzinį goitą, tačiau nėra akių ir miksidemų. Pacientą gali sutrikdyti pernelyg didelis prakaitavimas, dirglumas, pablogėjęs bendras sveikatos būklė, padidėjus išorinio oro temperatūrai, dažni širdies plakimas ir arterinė hipertenzija. Kartais pacientas gali skundžiasi dilgčiojimu širdyje ir pečių ašmenų srityje, taip pat padidina apetitą, nuolatinį troškulį, viduriavimą ir svorio netekimą. Be to, rankų, liežuvio ir viso kūno pirštų drebėjimas. Naktį šiems žmonėms pribloškia šilumos jausmas, nes jiems būdinga baimė ir nerimas. Atsižvelgiant į tokius simptomus, stiprumas ir lytinis potraukis labai sumažėja.

Kartais skydliaukės liaukos auga ir ima netaisyklingos formos, kurios matomos ne tik gydytojui, bet ir jo pacientui. Paprastai iki to laiko geležis yra tokia didelė, kad išspaudžia netoliese esančius organus. Tokiu atveju pasireiškia balso pasikeitimas, rijimo sunkumas, kvėpavimas, suspaudimo pojūtis ar dusulys kakle, šis jausmas ypač aiškiai pastebimas gulint.

Jūs galite savarankiškai pabandyti surasti mazgą skydliaukės liaukoje. Sveika liauka yra vienalytė ir elastinga, jei zondavimo metu aptinkamos tankios sritys - tai gali būti mazgai. Paprastai jie nėra prijungti prie odos ir yra mobilūs rijant.

Ultragarso tyrimo metu nustatomas daugiakampis goiteris, kuris išoriškai nepaaiškėja. Po to nustatomas hormoninis tyrimas ir, jei reikia, ląstelių mazgų tyrimas. Iš šių testų rezultatų priklauso nuo tolesnio gydymo paskyrimo.

Multinodulinio streso laipsniai

Kai pasireiškė skydliaukės gūrio požymiai, liga suskirstyta į 3 laipsnius:

1 laipsnio daugiakartinis stresas. Kai išorinio tyrimo ir skydliaukės dilgėlių palpacija nepasirodo daugybinės formos goiterio pasirodymas. Siekiant diagnozuoti ligą ir patvirtinti diagnozę, tyrimai atliekami naudojant kitus metodus.

2 laipsnio multinodulinis stresas. Šiek tiek padidėja liaukos tūris, kuris nustatomas tik palpacija, išorinio tyrimo metu jo dydžio pokyčiai nenustatyti.

3 laipsnio daugiakartinis asbardas. Žymus skydliaukės audinio paplitimas, kuris pasireiškia ne tik per palpaciją, bet ir per išorinį paciento tyrimą.

Goiteris negali sukelti pastebimos skydliaukės dalies padidėjimo ar sukelti jo reikšmingą augimą, kuriame jis užima visą kaklą ir netgi nusileidžia už krūtinkaulio.

Daugiagyslių asilų priežastis

Tikslios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau nepakankamas jodo su maistu vartojimas turi didelės įtakos patologinio proceso vystymuisi.

Be to, gali sukelti šie veiksniai:

Centrinės nervų sistemos sutrikimas;

Kepenų ir virškinimo sistemos ligos;

Perkrovos, susijusios su pritaikymu;

Humoralinio imuniteto slopinimas;

Kenksmingos darbo sąlygos;

Dažni uždegiminiai procesai skydliaukėje;

Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;

Genetinė polinkis į ligą.

Tinkamo gydymo paskirtis priklauso nuo skydliaukės procesų įvykių supratimo. Jodo trūkumas susilpnina organo sekrecijos aktyvumą, o geležis pradeda mažinti skydliaukės hormonų gamybą, kuri skatina jo veiklą. Hormono trūkumo signalas patenka į smegenis, o hipofizė pradeda aktyviai gaminti hormono TSH, kuris stimuliuoja skydliaukę. Pagal hipofizės hormonų veikimą skydliaukės ląstelės aktyviai dalijamos, todėl liauka padidėja. Tai gali būti vadinama kompensaciniu atsaku į jodo trūkumą. Taigi, organizmas linkęs savarankiškai padidinti skydliaukės apimtis, kad efektyviai imtų reikalingą kiekį jodo ir kitų medžiagų iš kraujo.

Jei sumažėja kūno skydliaukės hormonų poreikis, koloidas kaupiasi liaukoje. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia formuojant tūrinį goitą. Viduje yra pilnas folikulų, turinčių koloidinę medžiagą. Atsižvelgiant į pakartotinį kūno poreikį padidinti hormonų koncentraciją, skydliaukės audiniai vėl auga. Tokie bangomis panašūs procesai gali būti stebimi kelerius metus, dėl to atsiranda daugybinis zodis.

Moteriškas kūnas yra labiau linkęs į skydliaukės hormonų patologijas dėl hormoninių svyravimų nėštumo, menopauzės ir mėnesinių mėnesinių metu. Moterims padidėjęs specifinių hormonų trijodotyronino ir tetrajodotyronino išskyrimas gali turėti neigiamą poveikį.

Kitas svarbus veiksnys, turintis įtakos zodzių atsiradimui, yra vidiniai autoimuniniai procesai. Atsižvelgiant į humorinio imuniteto sumažėjimą, į kraują atsiranda specifinių baltyminio pobūdžio medžiagų, kurios aktyvina organizmo priešinimą savo skydliaukės hormonams. Tokia būklė dėl nepalankios išorinės aplinkos dažnai sukelia žymiai sumažėjusią skydliaukės veiklą (hipotirozė), kuri galiausiai gali sukelti vėžį.

Daugiagyslių asociacijų gydymas

Multinoduliarinio asociacijos gydymo metodai nustatomi priklausomai nuo to priežasčių. Pasak endokrinologų, ne visos šios ligos rūšys reikalauja privalomo gydymo. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja reguliariai stebėti liaukos būklę ir, jei aktyviai auga mazgai, taikyti gydymo metodus. Turint tinkamą gydytojo požiūrį ir paciento laikymąsi visomis būtinomis prevencinėmis taisyklėmis, jis gali gyventi su tokia liga keletą dešimtmečių ir nereikia operacijos. Multinodulinio asociacijos gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis.

L-tiroksinas. Konservatyvus gydymas skiriamas pacientams, kurių kraujyje padidėjęs ar sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Kai hipotirozė gydoma L-tiroksinu, jo dozė nustatoma pagal analizės rezultatus, priklausomai nuo TSH lygio. Vaisto dozė ir jo vartojimo trukmė yra parenkama tik individualiai. Paprastai seibis sumažėja po 6-8 mėnesius nuo reguliaraus vaisto vartojimo. Kartais reikia ilgesnio gydymo, kuris gali trukti iki dvejų metų. Pasibaigus gydymo kursui, nurodytas vaistas, kurio sudėtyje yra jodo, leis užkirsti kelią ligai.

Thyrostatics. Padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba apima tireostatikų vartojimą, kuris slopina jo veiklą, ir vaistus, kurie pagreitina šių hormonų apykaitą organizme. Be to, yra numatyti kombinuoti vaistai, kurie apima jodą. Tai yra būtina tirozei joduoti skydliaukėje ir sulėtinti TSH sintezę, o tai lemia goiterio augimo nutraukimą. Toks gydymas yra naudojamas ankstyvose ligos stadijose ir pasiruošti operacijai.

Daugelio teritorijų euteroidinių koloidinių goiterių atveju vaistiniai preparatai nerekomenduojami dėl to, kad šių agentų veikliosios sudedamosios dalys negali paveikti šių junginių. Todėl, jei laikas nenustato patologinio proceso kilmės, gydymas konservatyviais metodais bus beprasmis ir nesieks rezultatų.

Radioaktyvusis jodo-131. Kaip ligos gydymas, sėkmingai naudojamas radioaktyvaus jodo-131 įvedimas į skydliaukę. Šis izotopas sukelia ląstelių mirtį. Tokia procedūra leidžia daryti įtaką neoplazminiui, o aplinkiniai sveikieji audiniai lieka nepakitę. Vėliau liauka įgyja įprastą tūrį, mazgų dydis mažėja arba visiškai išnyksta.

Bendrosios prevencinės priemonės skydliaukės ligų atveju apima sveiką gyvenseną, įvairias dietas ir normalizuotą mankštą. Padidėjęs jodo turinčių produktų ir sudėtinių vitaminų suvartojimas yra būtinas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai