Skydliaukė ir jos hormonai vaidina svarbų vaidmenį normaliai veikiant beveik visas kūno sistemas. Hormonų testas TSH ir T4 rekomenduojama naudoti beveik bet kokiai ligai, prevencijai, taip pat nėštumo metu. Profilaktinio kraujo tyrimo pagalba daugelį ligų galima nustatyti ir ištaisyti laiku.

Hormonų aprašymas ir funkcijos bei analizė

T3 ir T4 - skydliaukės hormonai, atliekantys labai svarbias žmogaus kūno funkcijas

Skydliaukė yra maža, tačiau ji vaidina svarbų vaidmenį organų endokrininėje sistemoje. Jis gamina jodo turinčius (skydliaukės) hormonus T3 ir T4. Hormono TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) dažnai vadinamas skydliaukės hormonu, tačiau jis yra hipofizio hormonas, kuris kontroliuoja liaukos funkcionavimą ir reguliuoja hormonų gamybą.

Hormonai TSH ir T4 atlieka įvairias funkcijas. Pavyzdžiui, skydliaukės hormonai pirmiausia yra atsakingi už energijos metabolizmą organizme. Net visiškai atsipalaiduojant, žmogaus kūnas sunaudoja didelę energijos dalį, kuri praleidžiama širdies raumens susitraukimui, kvėpavimui ir kt. Jei hormoniniame fone atsiranda sutrikimas ir yra sutrikdytas energijos metabolizmas, tai yra, kenčia visi organai.

Hormonas T4 yra labiausiai gaminamas skydliaukės hormonas (90% visų hormonų). Jo pavadinimas rodo, kad molekulėje yra 4 jono azoto. Kai vienas iš jų atsijungia, pasirodo hormonas T3.

Skydliaukę stimuliuojantys hormonai sintezuojami hipofizės liaukoje, jie veikia liauką ir reguliuoja T3 ir T4 hormonų gamybą.

Paprastai T4 ir TSH rodikliai skiriasi nuo pažeidimų, nes nepakankamos hormoninės gamybos atveju hipofizio liauka padidina TSH gamybą ir atvirkščiai. TSH ir T4 reguliuoja viso organizmo darbą, yra atsakingi už vitamino A gamybą, tinkamą organizmo augimą, menstruacinį ciklą, žarnyno darbą, klausą ir regėjimą, nervų sistemos darbą.

Hormonų TSH ir T4 kraujo tyrimas skirtas bet kokiems hipoglikemizmo ar hipertireozės simptomams:

  • Nemiga, nerimas, susilpnėjusi atmintis ir koncentracija. Dažnai rekomenduojama perduoti TSH ir T4 tyrimą moksleiviams, kurie turi problemų ir dėmesio.
  • Nemalonus pojūtis kaklelyje. Jei skydliaukės srityje yra periodiškas slėgis, tampa neįmanoma dėvėti apatines apykaklės ir kaklaskarės, yra užspringti ir nemalonūs pojūčiai, verta patikrinti hormoninį lygį.
  • Inkstų sutrikimai. Inkstų sutrikimai, edema, šlapimo susilaikymas gali būti dėl hormoninių sutrikimų, susijusių su skydliaukės veikla.

Diagnozė ir amžius

Kraujo tyrimas - veiksminga skydliaukės hormonų diagnozė

Hormonų TSH ir T4 diagnozė atliekama standartiniu būdu. Ryte tuščiu skrandžiu reikia atvykti į laboratoriją ir paaukoti veninį kraują.

Paruošimas praktiškai nesiskiria nuo preparato jokiam kitam kraujo tyrimui:

  • Hormono testas atliekamas nutraukus bet kokius vaistus, reguliuojančius šiuos hormonus. Prieš analizę reikia nutraukti keletą savaičių. Preparatus negalima atšaukti savarankiškai be konsultacijos su gydytoju. Kai kuriais atvejais atšaukimas nerekomenduojamas.
  • Prieš 2-3 dienas prieš kraujo tyrimą būtina nutraukti jodo preparatų (kalio jodido, jodomarino) vartojimą, taip pat sumažinti maistą, kuriame yra daug jodo (jūros gėrybių).
  • Prieš porą dienų prieš kraujo donorystę, jei įmanoma, turite sumažinti fizinį ir emocinį stresą ir išvengti streso, nes jie gali turėti įtakos rezultatams. Prieš aplankydami laboratoriją patartina ramiai sėdėti 5-7 minutes ir pajusti kvėpavimą.
  • Kraujas yra tuščias skrandis. Turi būti mažiausiai 6-8 valandos po valgio. Svarbu išsaugoti kraujo krešėjimo laiką. Anksčiau analizės metu nepageidautina vartoti alkoholio ir rūkyti.
  • Prieš kitas procedūras reikia duoti hormonų kraują: lašintuvus, rentgeno spindulius, injekcijas, MR su kontrastu.

Jei laikysitės šių taisyklių, galite gauti patikimą rezultatą. Tačiau, kai nukrypimas nuo normos dažnai rekomenduojama kartoti analizę toje pačioje laboratorijoje su visomis paruošimo taisyklėmis.

Naudingas video - Skydliaukės hormonai:

Hormono TSH lygiai gali pasikeisti su amžiumi:

  • Naujagimiuose kūdikiams ir vaikams iki 4 mėnesių jis gali svyruoti iki 11 μIU / ml.
  • Iki metų normos ribos sumažinamos iki 8,5 μIU / ml.
  • Suaugusiesiems viršutinė normos riba neturi būti didesnė kaip 4,2-4,3 μMU / ml. Apatinė riba yra 0,3-0,5 μMU / ml.

T4 (bendras) hormono lygis taip pat priklauso nuo amžiaus:

  • Naujagimiui šis greitis yra 69-219 nmol / l.
  • Iki metų viršutinė riba sumažėja iki 206 nmol / l.
  • Suaugusiesiems T4 norma yra 66-181 nmol / l.

Hormonų lygis kinta ne tik dėl amžiaus, bet ir dėl nėštumo eigos. Pvz., Pirmojo trimestro metu TSH kiekis yra mažas, iki 2,5 μIU / ml. Kai kuriose moteryse ji kyla gimdymui, kitose - mažai.

Priežastys ir padidėjimo požymiai

Hipertiroidizmas yra liga, kuriai būdingas padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

Verta prisiminti, kad TSH ir T4 yra skirtingi hormonai, sintezuoti skirtingais organais. Todėl jų padidėjimo priežastys taip pat gali būti skirtingos, ir tuo pačiu metu jų toli gražu ne visada.

TSH kiekio padidėjimas rodo, kad hipotalamino-hipofizės-skydliaukės grandinėje atsirado nepakankamumas. TSH kiekio kraujyje padidėjimo priežastys suskirstytos į dvi grupes: skydliaukės patologijas ir hipofizės patologijas.

Dažnai hipofizė padidina hormono gamybą, jei pati liauka nesugeba susidoroti su hormonų T3 ir T4 gamyba. Tai yra, dažniausiai padidėjęs TSH atsiranda hipotirozėje (trūksta ir žemo T4 lygio). Tai rodo hipotirozės požymiai.

T4 hormono padidėjimo priežastys yra susijusios su hipertirozė, ty skydliaukės pernelyg dideliu šio hormono gamyba.

Šios sąlygos priežastis gali būti tokia.

  • Basedow liga. Tai yra gana reta skydliaukės liga, kurią sukelia organų imuninės sistemos sutrikimas. Jis pradeda gaminti antikūnus prieš hormono TSH, dėl kurio skydliaukė aktyviau dirba, gamindama didelį T4 hormono kiekį. Graves ligos simptomai yra prakaitavimas, tachikardija, svorio kritimas ir būdinga akių liga.
  • Tiroiditas. Tai yra labiausiai paplitusi hipertiroidizmo priežastis ir dažniausia skydliaukės liga. Moterys serga su jais 10 kartų dažniau nei vyrai. Ši liga taip pat labiau susijusi su imunine sistema nei jodo trūkumas. Tyroiditą lydi skausmingi ir sunkesni pojūčiai gerklėje, gerklės skausmas, balso pasikeitimas, prakaitavimas, tachikardija.
  • Adenoma. Tai gerybinis neoplazmas, o tinkamas gydymas yra išgydomas. Kai kuriais atvejais, jei negydoma, adenoma atgimsta į piktybinį naviką.
  • Nutukimas. Paprastai skydliaukės hormonai ir svoris yra susiję. Kai hormonų pusiausvyros sutrikimas kūnas pradeda greitai priaugti svorį, o atvirkščiai, nutukimas, sutrinka hormonų gamyba.

Priežastys ir nuosmukio požymiai

Depresija, nuovargis, anemija, sausa oda, nemiga ir atminties sutrikimas yra hipotiroidizmo požymiai.

TSH ir T4 mažinimo priežastys taip pat skiriasi. Hormono TSH gali mažėti padidėjus ar sumažėjusiam T4, taip pat normaliam skydliaukės hormono lygiui. Dažniausiai pasireiškia padidėjęs TSH kiekis ir mažesnis T4 lygis.

Yra glaudus ryšys tarp skydliaukės ir hipotalaminės-hipofizio sistemos. Kai tik skydliaukė nustoja susidoroti su hormonų gamyba, hipofizė pradeda aktyviau dirbti, išmesdama TSH, kad normalizuotų hormonų lygį.

T4 lygis taip pat gali sumažėti dėl fiziologinių priežasčių, pavyzdžiui, pirmąjį nėštumo trimestrą. Geriamieji kontraceptikai taip pat mažina T4 gamybą.

Mažas TSH kiekis gali būti nustatytas beveik bet kokioje skydliaukės ligoje, susijusiam su hipertireozė.

Hormono lygio sumažinimo priežastys gali būti įvairios ligos:

  • Endeminis ascitas. Tai yra liga, kurios metu organas didėja, bet sumažėja hormonų gamyba (hipotiroidinio tipo). Kūnas patiria lėtinį jodo trūkumą, todėl audiniai pradeda augti. Pacientams jaučiamas spaudimas ir skausmas kakle, goiteras yra matomas augimo metu ir yra gerai apčiuopiamas.
  • Tireopropinoma. Tai yra gerybinis hipofizės navikas, kuris iš dalies slopina jo funkciją. Dažniausiai ši liga sukelia hipertireozę, bet taip pat gali sukelti hipotirozę. Simptomai atitinka hipotirozę. MRT padeda aptikti naviką.
  • Hipofizės ligos. Uždegiminiai hipofizio ar hipotalamino procesai lemia tai, kad hormonų kiekis mažėja. Dėl TSH trūkumo gali atsirasti T4 hormono trūkumas, dėl kurio atsiranda lėtinis hipotirozė.
  • Pirminis ir antrinis hipotirozė. Hipotiroidizmas gali vystytis savarankiškai ar atsižvelgiant į kitas ligas. Esant T4 stygiui, pacientams atsiranda silpnumas, apatija, depresija, nuovargis, patinimas, šalta netoleracija, antsvoris, žarnyno sutrikimai (vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas).

Skydliaukės hormonų normalizavimo metodai

Hormoninių sutrikimų gydymas priklauso nuo jų atsiradimo priežastys, diagnozės, ligos sunkumo laipsnio.

Kai kuriais atvejais hormoninį pusiausvyrą galima atstatyti tik naudojant mitybos ir vitaminų pagalbą, kitais atvejais reikalingas ilgalaikis hormonų gydymas.

Kai kurios ligos lieka neišgydomos. Šiuo atveju gydymas padeda išlaikyti liaukos funkciją ir hormonų lygį, kad sustabdytų komplikacijų vystymąsi. Deja, daugelis ligų diagnozuojamos jau vėlyvose stadijose, nes iš pradžių jos yra besimptomės ir nesukelia susirūpinimo.

Kai trūksta T4 hormono ir nepakanka skydliaukės funkcijos, dažnai skiriamas L-tiroksinas. Tai yra sintetinis hormonas, kuris kompensuoja jo trūkumą organizme. Šis vaistas skirtas bet kokiems hipotirozės simptomams, įskaitant nėštumo laikotarpį. Dozė nustatoma atskirai priklausomai nuo diagnozės (nuo 25 iki 100 mg per parą). Prieš vartodami vaistą, pasitarkite su gydytoju.

Jei yra navikas, gydytojas gali rekomenduoti chirurgiškai pašalinti dalį organo. Šiuo atveju gydymas gali būti veiksmingas komplikacijų požiūriu, tačiau išsivysto visą gyvenimą trunkantis hipotirozė, dėl kurio reikia nuolatinio hormonų terapijos.

Gydymas reikalauja privalomos dietos.

Jei turite hipotirozę, rekomenduoju valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose yra daug jodo (švieži vaisiai, daržovės, jūros gėrybės, jūros dumbliai). Jums taip pat reikia stebėti tinkamą baltymų kiekį: liesos mėsos, grūdų, pupelių. Kai kurie gydytojai rekomenduoja vengti gyvulinių riebalų ir patarti dėl veganų dietos gydymo metu.

Visas fizinis aktyvumas su hormoniniais sutrikimais turi būti suderintas su gydytoju. Su nedideliais nukrypimais, su amžiumi susijusiais pokyčiais, rekomenduojama gerti profilaktinę jodomarino ar kalio jodido dozę. Verta prisiminti, kad jodo preparatai gali sukelti perdozavimą, o jodas, gaunamas iš maisto, niekada nebus sukeltas perdozavimas ir šalutinis poveikis, todėl geriau pradėti nuo dietos.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

TSH moterims yra skirtingų amžiaus normų lentelė. Ką daryti, jei TSH yra padidėjęs?

Hormonai - kas tai? Tai yra svarbiausios medžiagos, susijusios su įvairių procesų reguliavimu: tai medžiagų apykaita, reprodukcinė veikla, psichinė ir emocinė žmogaus būklė. TSH moterims yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kurio rodikliai gali rodyti pokyčius organizme.

Bendra informacija apie hormoną

TTG - ką reiškia šis santrumpa? Skydliaukę stimuliuojantis hormonas arba tirotropinas yra svarbiausias skydliaukės veiklos reguliatorius. Ji yra atsakinga už tiroksino (T4) ir trijodotyronino (T3) gamybą. Pastarieji, savo ruožtu, yra atsakingi už reprodukcinės sistemos veiklą, riebalų, baltymų ir angliavandenių medžiagų apykaitos procesus, tinkamą širdies raumens funkcionavimą ir indų funkcionavimą.

TSH kartu su T3 ir T4 padeda gaminti gliukozę, dalyvauja šilumos mainų procese, kontroliuoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono ypatybė yra ta, kad jos lygis svyruoja ir būna dienos pobūdis. Jo didžiausia vertė nustatoma 3 val., O nuo 9 iki 18 val. Šis skaičius mažėja.

Tiotropopą gamina hipofizio liga, kuri yra smegenyse. Skydliaukės hormonų greitis moterims ir vyrams yra skirtingų standartų, ir jie skiriasi skirtingais amžiumi.

Svarbu! Moterų greitis priklauso nuo jų amžiaus. Jei TSH indeksas nukrypsta nuo normalaus lygio, tai gali reikšti antinksčių ar hipofizio ligas, dėl kurių skydliaukė pradeda netinkamai dirbti. TSH kiekio svyravimai ir nukrypimai nuo normos taip pat pastebimi hormoninio nestabilumo laikotarpiu - nėštumo metu, žindymo laikotarpiu ir menopauzės metu.

Moterų TSH palaikymas priklauso nuo amžiaus

Leidžiamas TSH kiekis moterims yra rodiklis, kuris tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, hormoninio būklės, įgimtų arba įgimtų patologijų. 20 metų, 40 metų, 50 metų leistina norma yra kitokia. Lentelė padės tai nustatyti.

Nuo 14 iki 25 metų

0,6-4,5 μMe / ml

25-50 metų

0,4 - 4,0 μM / ml

Nėštumo laikotarpis

0,2 - 3,5 mMe / l (priklausomai nuo nėštumo laikotarpio)

Reikia pažymėti, kad mažėja organizmo amžiaus skydliaukės funkcija, todėl moterims po 50 metų (dažniau 60-70 metų amžiaus) TSH indekso apatinė riba yra 0,4 μM / ml, o viršutinė - 10 μM / ml.

TSH normos svyravimai siejami su skirtingais šio hormono poreikiais skirtinguose gyvenimo etapuose.

Be TSH lygio, taip pat būtina atsižvelgti į T3 ir tiroksino (T4) rodiklius. Pirmoji norma yra apie 3,5-0,8 μIU / ml, laisvoji T3 yra 2,62-5,69 pmol / l.

T4 dažnis moterims yra 0,8-1,8 μIU / ml, T4 - 9-19 pmol / l.

Šis hormonas vaidina svarbų vaidmenį seksualinei mergaičių plėtrai. Jo lygis veikia lytinių hormonų sintezę. Jei TSH yra nuleistas, tada mergaitėms pasireiškia šie sutrikimai:

  • lėtina brendimo procesą;
  • atidėtas menstruacijų atsiradimas;
  • krūtų augimas lėtėja;
  • klitorio ir labiajos dydis yra mažesnis;
  • nėra natūralaus susidomėjimo seksualiniu gyvenimu.

Kai mergaičių iki 8 metų ilgio padidėja TSH, brendimas pasireiškia anksčiau. Tai pasireiškia padidėjusiomis pieno liaukomis ankstyvame amžiuje, ankstyvoje menstruacijos pradžioje ir padengiant pažastų plaukus ir pubias.

Atkreipkite dėmesį! Moterims nėštumo metu hormono tirotropino norma skiriasi nuo lentelėje pateiktų duomenų. Kiekviename trimestre jo rodikliai pasikeičia:

  • pirmajame nėštumo trimestre TSH svyruoja nuo 0,1 iki 0,4 μM / ml;
  • antroji - 0,2-2,8 mikronai / ml;
  • trečiame - nuo 0,4 iki 3,5 μM / ml.

Tyrimo metu specialistai atkreipia ypatingą dėmesį į hormonų TSH ir T4, T3 pokyčius. Rekomenduojama reguliariai tikrinti jų lygį nėštumo metu, amžius po 40 metų (prieš menopauzę), taip pat po 60 metų.

Kokiais atvejais reikėtų išbandyti TSH turinį?

Žinodamas, už ką atsakinga TSH, būtina suprasti, kaip svarbu laiku atlikti hormonų tyrimus, skirtus moters sveikatai skirtingais gyvenimo metais ir reprodukciniais gebėjimais.

Moterų, sergančių TSH, kraujo tyrimas turėtų būti ištirtas, jei pastebėti tam tikri sutrikimai:

  • psichologiniai ir neurologiniai sutrikimai: depresijos būsenos, miego sutrikimai, dirglumas, apatija, nepagrįsta agresija;
  • nuolatinis mieguistumas ir silpnumas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • skausmas gerklėje;
  • aktyvus plaukų slinkimas iki nuplikimas;
  • nesugebėjimas pastoti ilgai;
  • amenorėja - menstruacijų nebuvimas per keletą mėnesinių ciklų;
  • temperatūra dažnai nukrinta žemiau 36 laipsnių;
  • svorio prieaugis be apetito;
  • padidėjęs apetitas, kurį sunku kontroliuoti;
  • nuolatinis, nenusileidžia galvos skausmo;
  • dažnas viduriavimas;
  • skydliaukė yra ruonių;
  • raumenų sutrikimas;
  • drebulys visame kūne, ypač viršutinėse galūnes.

Taip pat TSH analizė atliekama šiais atvejais:

  • jei įtariate autoimuninių ligų buvimą;
  • planuojant nėštumą, kad vaikui nepasireikštų genetiniai pokyčiai;
  • kai kurių ligų gydymo metu stebėti vykdomos veiklos efektyvumą;
  • jei įprastinis tyrimas buvo aptiktas skydliaukės funkcijos sutrikimas.

Remiantis tyrimu, specialistas gali suvokti, kad hormono TSH kiekis yra normalus, padidėjęs ar sumažėjęs. Nuokrypiai turi įtakos moterų reprodukcinei sistemai ir jos bendrajai būklei.

Pagrindinės tireotropino lygio ir gydymo metodo priežastys

Jei moterys turi TSH, tai ką reiškia? Padidėjęs TSH moterims yra keletas patologinių sutrikimų, susijusių su vidaus organų funkcija. Tai apima:

  • navikų procesai, veikiantys hipofizę;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • skydliaukės pažeidimas - patinimas, trauma, radiacija;
  • preeklampsija - antrosios nėštumo pusės komplikacija, kuri būdinga baltymų atsiradimui šlapime, padidėjęs kraujo spaudimas, paslėpta ir matoma edema.

Kiti veiksniai, kurių įtaka padidina skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentraciją, yra šie:

  • jodo trūkumas organizme;
  • per didelis pratimas;
  • skydliaukės operacija;
  • vartoti tam tikrus vaistus - neuroleptikus, antiemeticinius ir prieštraukulinius vaistus;
  • psichiniai sutrikimai;
  • atliko operaciją, susijusią su tulžies pūslės pašalinimu;
  • genetinė polinkis.

Jei leistinas TSH kiekis moterims padidėja, pastebimi šie simptomai:

  • menstruacijų ciklo sutrikimas - menkas išskyras, kartu su skausmais, kraujavimu iš gimdos, menstruacijų nebuvimu;
  • šalčio jausmas, kvapas;
  • širdies ritmas sulėtėja iki mažiau kaip 55 smūgių per minutę;
  • pastebimas svorio padidėjimas;
  • virškinimo sistemos disfunkcija, pasireiškianti vidurių užkietėjimu, lėta skrandžio ištuštinimas;
  • akių vokų, lūpų, galūnių tušas;
  • raumenų silpnumas.

Atkreipkite dėmesį! Tuo atveju, kai aukštas tireotropino kiekis yra susijęs su hipofizio adenoma, pastebimi specifiniai simptomai: regėjimo lašai, reguliariai atsirandantys galvos skausmai, lokalizuotos laikinajame regione, tamsios arba skaidrios dėmės atsiranda lauke.

Jei skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija yra didesnė kaip 4 μIU / ml, pateikiamas derinys, kuris apima kalio jodido ir skydliaukės hormono vartojimą.

Taip pat, jei TSH yra padidėjusi, yra nustatyta dieta, kuri, jei pasibaigs, atstato hormonų balansą, prisotina kūną tokiomis medžiagomis kaip manganas, selenas ir kobaltas - jie padeda organizmui absorbuoti jodą. Su pernelyg dideliu greičiu, būtina tinkamai organizuota mitybos sistema - tai yra medžiagų apykaitos procesų atkūrimo garantija.

Veiksniai, mažinantys TSH lygį moters kūne

Jei sumažėja moterų TSH, tai gali reikšti:

  • gerybinis naviko procesas, veikiantis skydliaukę;
  • encefalitas;
  • mechaninės įtampos sukelta žala hipofiziui;
  • Graveso liga;
  • hipotalaminio-hipofizio nepakankamumas;
  • Plummerio liga.

Be to, TSH gali padidėti dėl emocinių įtampų, stresinių situacijų, kalorijų deficito.

Esant tokioms sąlygoms, kai leistina hormono reikšmė yra sumažėjusi, pastebimos tokios apraiškos:

  • aštrios nepriekaištingos svorio;
  • kaulų pažeidimas, pasireiškiantis kaulų skausmu, dažna lūpa, daugybė kariesų;
  • širdies širdies plakimas kartu su aukštu kraujospūdžiu;
  • smėlio jausmas akyse;
  • trapūs nagai ir jų lėtas augimas;
  • prakaitavimas ir jausmas karštas;
  • padidėjęs apetitas;
  • greitas nuotaikos pokytis;
  • dažni išmatos;
  • atskirų raumenų kūno ir galūnių silpnumas.

Mažas TSH reikalauja gydymo. Paprastai gydytojas nurodo vartoti vaistus, kurių skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra skirtingose ​​dozėse. Terapijos metu dietai rekomenduojama išskirti riebalų ir cholesterolio turinčius maisto produktus, kad suvartotų daržovių kiekis būtų didesnis.

Kaip nustatyti hormono lygį?

Šios problemos svarstymas yra svarbus TSH turinio lygio pokyčių priežastys ir pasekmės. Pažeidimas gali sukelti tokias komplikacijas kaip nevaisingumas, savaiminis abortas, vaisiaus patologija, įgyta gimdos gleivinės vystymosi metu, ankstyvas placentos išsiskyrimas.

Norint nustatyti, ar TSH kiekis moterims yra normalus, turite išlaikyti specialų testą. Prieš šią diagnostikos procedūrą turite būti susipažinę su taisyklėmis, kaip ją perduoti.

  • Norint gauti kokybišką rezultatą, moterims reikia kraujo paaukoti ryte, nuo 8 iki 12 valandų, nes šiuo laikotarpiu gaminamas didžiausias hormono kiekis;
  • Pageidautina atlikti tyrimą tuščiam skrandžiui ir likus dviem dienoms prieš atsisakyti riebiųjų maisto produktų;
  • keletą dienų iki procedūros rekomenduojama nustoti gerti ir rūkyti;
  • dvi dienas prieš bandymą neturėtų vartoti vaistų, turinčių steroidų ir skydliaukės hormonų;
  • prieš diagnozę turėtų susilaikyti nuo emocinės pertvaros.

TSH ir T4, taip pat T3 nustatymo tyrimas padės nustatyti ligas, keliančias rimtą grėsmę visos moters gyvenimui. Svarbu laiku atlikti šią procedūrą nėščioms moterims, taip pat tiems, kurie turi paveldimą hormoninių sutrikimų polinkį. Ši taisyklė taip pat sveria moterys po 50 metų, kai, kaip kūnas, visi vidaus procesai sulėtėja. Padidėjęs ar sumažėjęs hormono TSH moterims beveik visais atvejais rodo, kad vidaus organų darbe pasireiškė nenuoseklumas.

Žinant, kokį titrotropinį hormoną sukelia moterys, būtina suprasti, kaip svarbu laiku nustatyti jo lygį, nustatyti patologijas ir jų gydymą. Moterų TSH dažnis yra skirtingas, o tai susiję su jo poreikio pokyčiais visą gyvenimą. Norint nustatyti, ar šie rodikliai yra normalūs, gali būti tik specialistas su bandymo pagalba.

Norma TTG

Skydliaukės ligos paplitimas kasmet didėja. Todėl žmonės, kurie nori išlaikyti savo sveikatą, reguliariai imasi jodo preparatų profilaktikai ir vieną kartą per metus lankosi laboratorijoje, norėdami išsiaiškinti savo kraujo tyrimą dėl skydliaukės stimuliuojančio hormono. Tai padeda jiems kontroliuoti padėtį, o prireikus jie turi galimybę pasikonsultuoti su gydytoju tuo metu ir tinkamai ištirti.

Jei pasireiškia bet kokie skundai dėl nervų sistemos (silpnumas, sutrikusi koncentracija, atminties praradimas, mieguistumas, padidėjęs jautrumas ir tt), kreipkitės į gydytoją, o ne į gydymą savimi.

Ir vienas iš specialistų, kurie bus aplankyti, bus endokrinologas. Jis pateiks pacientui atitinkamą egzaminą, o jei rezultatas yra hormono TSH hormono greitis, jam reikės gydyti neurologas. Jei yra nukrypimų, tada endokrinologas tęs gydymą.

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas: normalus

Daug kas priklauso nuo suderinto endokrininės sistemos darbo. Jei trūksta ar viršija hormonų, skundai dėl gerovės atsiranda iš karto. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) vaidina svarbų vaidmenį grandinėje, kuri kontroliuoja skydliaukės funkcionavimą.

Jei ši grandinė yra pažeista, atsiranda problemų - hipotirozė (sumažėjęs skydliaukės funkcija) arba hipertirozė (padidėjęs skydliaukės funkcija). Hormonų TSH analizė leidžia jums nustatyti jo kiekį, kad gydytojas galėtų diagnozuoti.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas stimuliuoja skydliaukę. Jei kraujyje yra mažai tiroksino (T4) ir trijodotyronino (T3), TSH kiekis labai padidėja. Jei T4 ir T3 yra pakankamai, TSH sumažėja.

Atsiliepimų principas padeda išlaikyti hormonų pusiausvyrą, reikalingą normaliam visų vidaus organų veikimui.

Jei atlikite TSH kraujo tyrimą "padorioje" laboratorijoje, pamatinės vertės visada bus nurodytos specialiai nurodytoje eilutėje. Tai diapazonas, per kurį turėtų būti įprastas rezultatas.

Jei rezultatas yra didesnis arba mažesnis už normą (skydliaukės atveju, reikia būti atsargiems, jei ji yra normos riba), tada reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Paprastai skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra 0,4-4,0 μM / ml normos.

Kartais laboratorijos pateikia kitus duomenis, kurių normalus rezultatas svyruoja nuo 0,8-1,9 μMU / ml. Tokiais atvejais mes kalbame apie TSH apibrėžimą ultragarsu jautriu metodu.

Norma TSH moterims

Moterys gyvena endokrinologu dažniau nei vyrai. Taip yra dėl to, kad su menstruaciniu ciklu ir, atitinkamai, gimdymu susijusios problemos tampa vis dažniau kasmet.

Jei tyrimo metu moterims nustatytas TSH kiekis yra atskaitos taškas, tada reprodukcinės funkcijos sutrikimo priežastis yra kita problema.

Neseniai manoma, kad kuo mažesnis TSH, tuo geriau. Indikatorius, viršijantis 3,5-4,0 μMe / ml normos viršutinę ribą, gali jau parodyti latentinį hipotirozės pasireiškimą. Todėl, jei yra atitinkamų skundų, gydytojas gali skirti gydymą, net jei TSH rezultatas yra standartinių ribų.

Tokiais atvejais nesijaudinkite ir turime prisiminti, kad kiekvienas asmuo yra individualus. Kas yra normalu, vienas yra patologija kitam.

Mažos L-tiroksino dozės leis skydliaukei veikti, o hormono TSH hormonas moterims bus arčiau žemutinės ribos. Jei dėl to atsirastų skundų, ypač nėštumo, gydytojo prielaidos pasirodė esąs teisingos.

Tokio tyrimo gydymo rezultatas turėtų būti įvertintas ne anksčiau kaip po trijų ar keturių mėnesių, nes organizmui reikia laiko prisitaikyti prie naujos skydliaukės hormonų kiekio kraujyje.

Atliekant skydliaukės hormonų tyrimų interpretavimą, gydytojas visada turi atsižvelgti į bendrą paciento būklę. Ypatingas dėmesys skiriamas nėščioms moterims.

Per pirmąjį nėštumo trimestrą jie turi atlikti TSH kraujo tyrimą, nes net latentinis hipotirozė ar hipertirozė gali pakenkti besivystančiam vaisiui. Širdies ir kraujagyslių sistemos dažnis nėštumo laikotarpiu pirmąjį nėštumo trimestrą yra 0,4-2,0 μMe / ml.

Esant didesniam greičiui, latentinio hipotirozės profilaktikai rekomenduojamos mažos hormono pakaitalų dozės.

Norma TSH vyrams

Vyrai skiria susitikimą su endokrinologu daug rečiau ir vėliau. Taip yra dėl to, kad jie yra genetiškai mažiau jautrios skydliaukės ligoms. Bet koks endokrinologo tyrimas turi prasidėti ultragarsu, TSH ir skydliaukės hormonų (T3 ir T4) kraujo tyrimai.

Taip pat naudinga žinoti antikūnų lygį su TPO. TSH dažnis vyrams yra toks pat, kaip ir moterims, ir yra lygus 0,4-4,0 μMe / ml. Esant mazgams, TSH analizės pokyčiams ir aukštam antikūnų lygiui su TPO reikia atlikti skydliaukės lūžių skylimą ultragarsu kontroliuojant.

Norma TSH vaikams

Laiko metu diagnozuoti įgimtą hipotiroidizmą vaikui yra neonatologų užduotis motinystės ligoninėje. Jie tikrina, kaip diagnozuojama ši liga, nes šiuo atveju inicijuotas gydymas yra vienintelė galimybė gauti teigiamą rezultatą.

Priešingu atveju vaikai tampa neįgalūs, nes jie vystosi esant stipriam skydliaukės hormonų trūkumui.

Norma TSH vaikams, μMe / ml:

  • naujagimiuose - 1.1-17;
  • vaikams iki 2,5 mėnesių - 0,6-10;
  • vaikams iki 2 metų - 0,5-7;
  • vaikams iki 5 metų - 0,4-6;
  • vaikams iki 14 metų - 0,4-5;
  • vaikams nuo 14 metų - 0,3-4.

Naujagimiams TSH yra daug didesnis negu suaugęs. Kuo vyresnis kūdikis, tuo geriau veikia skydliaukė. Hormonų T3 ir T4 skaičius padidėja, o TSH palaipsniui mažėja. Iki 14 metų, atskaitos intervalas yra lygus ir tampa kaip suaugęs asmuo.

TSH dekodavimas

Jei įtariate skydliaukės ligą, kreipkitės į gydytoją arba endokrinologą. Gydytojas nurodo atitinkamą egzaminą, kuris padės nustatyti diagnozę.

Dekodavimas TTG neatrodo taip sudėtingas, jei suprantate grįžtamojo ryšio tarp skydliaukės ir hipofizio principą. Jei lengviau spręsti šią problemą, tada aukštas TSH kalba apie sumažėjusį skydliaukės funkciją (hipotirozę). Mažas TSH, atvirkščiai, rodo padidėjusį tiroksino gamybą (hipertirozė).

Vertindamas analizę, reikia prisiminti, kad hipo- ir hipertirozė yra tik sindromai, lydintys tam tikrų ligų.

Pavyzdžiui, hipotirozė dažnai pasireiškia su autoimuniniu tiroiditu ir hipertiroidizmu su difuziniu toksišku goitu. Tačiau šios ligos gali užmaskuoti skydliaukės vėžį.

Todėl, jei ultragarsinis antspaudas turi būdingų vėžio ar mazgų, kurių skersmuo yra didesnis nei 10 mm, požymius, reikia atlikti punkcijos biopsiją, kad būtų išvengta šios rimtos ligos.

Integruotas tyrimo ir gydymo metodas padės nustatyti ligą ir sustabdyti jos progresavimą. Jei kraujo tyrimas dėl TSH ir t4 yra laisvas, greičiausiai skydliaukės problemos nėra.

Tačiau atlikti ultragarsą nebus nereikalingas, nes šis metodas parodo organo struktūrą, bet neatspindi jo funkcijos. Be ultragarsinio hormoninio fono apibrėžimas yra "aukso" standartas skydliaukės ligos diagnozėje. Todėl jų nereikėtų pamiršti.

Straipsnio autorius: Jekaterina Monakova, endokrinologė

JŪS KLAUSKITE ČIA (pastabose) KLAUSIMĄ IR GAUTI DOKTORIŲ ENDOCRINOLOGO ATSAKYMĄ.
Nepamirškite nurodyti (jei reikia) savo amžių, amžių ir svorį.

Rekomenduojama jums:

19 komentarų "Norma TTG"

Sveiki, mano vaikas (jam dabar 2 metai, 1 metai) kenčia nuo vidurių užkietėjimo, buvo nustatyta ttg ir t4 analizė. Rezultatai atitinkamai 7,37 ir 13,9. Remiantis šiomis analize, tikrai galite diagnozuoti ir ar reikės gydyti savo vaiku hormonais?

Endokrinologė Monakova E. A. Atsakymas:
Balandžio 4 d., 2016 m. 10:00

Labas, tavo sūnui parodoma hormonų pakaitinė terapija. TSH kraujo tyrimas laikomas labai jautriu hipotiroidizmo aptikimo būdu. Jo padidėjimas rodo, kad skydliaukės funkcija yra sumažinta. Adresas vidiniam endokrinologui.

Aukštas TSH, ką tai reiškia?

Endokrinologė Monakova E. A. Atsakymas:
Birželio 3 d., 2016 m. 15:19

Labai, aukštas TSH kiekis rodo, kad skydliaukės hormonų trūkumas kraujyje - tiroksinas ir trijodotyroninas. Tokiais atvejais nustatoma hipotiroidizmo diagnozė, o su L-tiroksinu skiriama hormonų pakaitalo dozė, atitinkanti ligos sunkumą.

Sveiki Vaikas 4 mėnesiai. TSH 4,5 μMU / ml. Ar tai per didelis?

Endokrinologė Monakova E. A. Atsakymas:
18 d., 2016 m., 17:02

Labas, jūsų vaikas sergančių TSH kraujo tyrimo rezultatas yra normalus. Galite pakartoti analizę po metų, jei reikia (skundai, skydliaukės problemos motinoje nėštumo metu).

Sveiki! Man 27 metai. Trečiojoje ciklo dieną pernešė TSH su 3,042 μIU / ml, ATKTPO 6,226 ir T4 8,637. Uzi shchzh: dešinoji skiltis: storis 1,2 cm, plotis 1,4 cm, ilgis 3,7 cm, tūris 2,98 kub. Cm. Kairė skiltis: storis 1,1 cm, plotis 1,4 cm, ilgis 3,7 cm, tūris 2,74 kub. Cm. Griovelio storis: 0,31 cm. Liaukos tūris yra 5,72 kub. Cm, echostruktūra yra nevienalytė, echogeniškumas yra terpė, pažeidimai yra cistiniai, vieništieji, o kažkas (aš nesuprantu) neturi teisingos skilties iki 2,6 ml. Tuo pačiu metu turiu tokių išpuolių: ji staiga bloga, aš iš karto noriu valgyti, jei ką nors valgau, tampa lengviau, bet po 10 minučių tas pats pasitaiko. Pradedamas slėgio sumažėjimas, prasideda greitas širdies plakimas, pykinimas, drebulys kūne ir kojose, galvos svaigimas, karščiavimas, silpnumas, tačiau būklė yra prieš nurimą. Prieš 5 metus aš praradou 8 kg, nuo to laiko aš negaliu tobulėti. Mano įprastas svoris turėtų būti 50-55 kg, o aš sveriu 43 kg. Aš esu ant anoreksijos slenksčio. Ar mano testai yra normalūs? Niekas negali pasakyti, kodėl aš negaliu priaugti svorio. Pasakyk man.

Gera diena! Rodikliai ttg 6,7 μm / ml, t4 nemokamai 1,16 ng / dl, vaikas netrukus bus penkis mėnesius. Ką reiškia šis rezultatas?

Endokrinologas MAMA12.ru Atsakymas:
Gegužės 29 d. 2017 m. 22:54

Sveiki, penkių mėnesių vaikui šis rezultatas yra fiziologinė norma.

Sveiki! Man 25 metai. 10-oji ciklo diena praėjo TSH 3.9. MW T4 15.1. Anti TPO 38.9. Tai yra norma arba.

Endokrinologas MAMA12.ru Atsakymas:
2017 m. Birželio 15 d., 08.46 val

Sveiki, jūs nenurodote laboratorijos, kurioje buvo atlikti bandymai, normas. Remiantis dažniausiomis etaloninėmis vertėmis, TSH yra viršutinė normos riba, T4 yra normalus, tačiau antikūnai prieš TPO šiek tiek padidėja (paprastai įprastai yra 35). Jei taip, tuomet turėtumėte atlikti kraujo tyrimus TSH kartą per metus, o T4 - nemokamai. Skydliaukėje yra autoimuninis procesas, dėl kurio gali pasikeisti hormonų lygis. Šis momentas turi būti kontroliuojamas.

Sveiki, jodomarinas turi būti vartojamas planuojant nėštumą, nes jis turi būti užuomazgamas pakankamai skydliaukės hormonų kiekio kraujyje fone. Ir tai reikalauja reguliariai vartoti jodą žmogaus organizme. TSH yra normalioje diapazone, todėl neturėtumėte jaudintis.

Sveiki! Aš nerimauja dėl šių priežasčių. Nagai yra sluoksniai, plaukai išsiveržiami, svoris yra lengvai pasiekiamas, sunku lašas, per pastaruosius 6 metus įgijau 10 kg. Taip pat sumažėjo lytinis potraukis. Iš esmės aš valgau teisingai ir sportuoju. TTG 2017 m. Gegužės mėn. 3,56, spalio mėn. - 3,41. AT TPO 600. Ultragarso išvada: parenchimo struktūra yra difuziškai nevienalytė, šiurkščiavilnių grūdėtumo medžiaga su mažais skysčiais, iki 2 mm.
Gydytojas sakė, kad nėra pagrindo susirūpinti, viskas yra tinkama, stebėti TSH ir viskas. Norėčiau sužinoti jūsų nuomonę. Ačiū

Gera diena! Prieš planuojamą nėštumą aš paėmiau anilizą dėl skydliaukės veiklos nustatymo, gavo rezultatą - T4 nemokamai 12,84 pmol / l, TSH 0,568 mU / l, AT-TPO Endokrinologas mama12.ru Atsakymas:
2017 m. Gruodžio 23 d., 15.26 val

Sveiki, jūsų testai yra nepažeidžiami. Ramiai planuoju nėštumą. Tai bus gerai, jei per mėnesį ar tris mėnesius galėsite kontroliuoti TSH (jei nėštumas nenustatytas). Kai nėštumas atsiranda, būtinai vėl pakartokite hormonų testus. Preparato stadijoje nereikia vartoti jodomarino, tačiau nėštumo metu tai sumažins skydliaukės problemų riziką.

Sveiki Pasakyk man, prašau, mano dukrai yra 14 metų, jie išlaikė testus dėl t4 nemokamai, ttg ir antikūnų prieš tpo. Čia pateikiami rezultatai: t4 - 1,34 ng / dl (0,98-1,63)
TTG - 4,27 μMU / ml (0,510-4,300)
antikūnai TPO - 89,8 TV / ml (MAMA12.ru Atsakymas:
2018 m. Balandžio 18 d. 20:18

Sveiki, padidėję TPO antikūnai rodo ligos buvimą - autoimuninį tiroiditą. Ši liga atsiranda, kai imuninė sistema trikdo, kai ji suvokia savo skydliaukę kaip kažkieno. Ateityje gali atsirasti hormoninių problemų, todėl būtina bent kartą per metus kontroliuoti TSH ir T4 kiekį. Taip pat atlikite skydliaukės ultragarsą. Yodomarino dozė yra per didelė.

Sveiki! 8 metų amžiaus vaikas turi 4,19 μIU / ml TSH. Skydliaukės ultragarsas - be patologijos. Ar tai normalu ar per daug? Ačiū

MAMA12.ru Atsakymas:
Birželio 6 d., 2018 m. 22:48

Sveiki, vaikai, kursas yra šiek tiek didesnis nei suaugusiesiems. Todėl neturėtumėte nerimauti. Jodomariną galite vartoti profilaktinėje dozėje, ypač jei gyvenate regione, kuriame dirvožemyje yra prasta jodo.

TTG lygmens standartai: ar reikia pokyčių?

TSH lygis yra jautresnis skydliaukės funkcijos (TG) nustatymo tyrimas ir pirminio hipotirozės kompensavimo kokybės vertinimas.

Bendrojoje populiacijoje įvairių TSH koncentracijų kraujyje paplitimas būdingas normaliai pasiskirstymui: 70-80% žmonių TSH yra 0,3-2 mV / l, o 97% mažiau nei 5,0 mU / l [Baloch Z., 2003]. Atsižvelgiant į tai, kad iš širdies skydliaukės skydliaukės antikūnų, kurie serga goiteriu arba kurie turi artimųjų giminingų skydliaukės patologiją, atsiranda bendrojo mėginio, paaiškėja, kad 95% gauto mėginio TSH lygis neviršija 2,5-3 mU / l [Hollowell JG, 2002; Baloch Z., 2003].

Atsižvelgiant į tai, pastaraisiais metais klausimas, kad šis diapazonas geriau atspindi TSH lygio populiacijos normas ir skydliaukės disfunkcijos diagnozę, turėtų būti pagrįstas tuo, kad literatūra aktyviai aptarta. Čia aš norėčiau tuoj pat pabrėžti (ir dėl skydliaukės patologijos tai, deja, turi būti akcentuojamas gana dažnai), kad šie duomenys buvo gauti epidemiologinių tyrimų metu, nereikalaujančių jokios klinikinės intervencijos. Šie tyrimai ir, pirmiausia, NHANES-III didžiausias rezonansas [Hollowell JG, 2002 m.] Tiesiog apibūdino įvairių TSH koncentracijų paplitimą populiacijoje ir atskleidė, kad labai normalus TSH lygis iš tikrųjų dažnai yra asmenų, turinčių antikūnų prieš skydliaukę, prerogatyva. Pediatrų dėmesio norėčiau atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad NHANES-III tyrimas, kurio rezultatai yra vienas iš pagrindinių argumentų standartų keitimui, neįtraukė vaikų iki 12 metų amžiaus. Tai, taip pat netiesiogiai, gerai žinomas AIT transitivityumo modelis, kuris retai pasitaiko vaikams, leidžia aptarti TSH lygmenų standartų kaitos problemą, kai vaikai yra labiausiai prieštaringi.

Jei aklai ekstrapoliuojate duomenis iš epidemiologinio tyrimo į klinikinę praktiką, paaiškėja, kad hipotyroidizmo diagnozė turėtų būti nustatyta, jei TSH yra didesnis nei 2,0-3,0 mU / L.

Tačiau jei po epidemiologijos nustatant populiacijos modelį atsiranda tam tikrų socialiai orientuotų priemonių plėtotė, tada klinikui hipotirozės nustatymas reiškia tik vieną dalyką - skiriant pakaitinę terapiją. Tačiau epidemiologiniai tyrimai buvo susiję tik su pakaitinės terapijos privalumų ir trūkumų studijavimu, atsižvelgiant į naujus TSH lygio standartus. Ar šiuo atžvilgiu yra pateisinama širdies ritmo sutrikimo diagnozavimo kriterijais sumažinti TSH viršutinę ribą?

Šis klausimas buvo dar aktyviau aptariamas po to, kai per labai trumpą laiką po Hollowell JG ir kt. (2002) paskelbimo buvo paskelbta JAV Nacionalinės klinikinės biochemijos akademijos laboratorijos diagnostikos vadovas [2003 metų Balochas], kuriame siūloma naudoti naują standartą už TSH lygį. Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad pagrindinis leidinio leidėjas buvo klinikinių biocheminų asociacija, o ne endokrinologai, tačiau susitarta su Europos, Amerikos, Britanijos ir kitomis skydliaukės asociacijomis. Bet ar tai buvo besąlygiškas sutikimas ar sutarimas? Atsižvelgiant į Europos skydliaukės asociacijos prezidento ir daugelio kitų Europos ekspertų nuomonę, tai buvo gana sutarimas. Kitaip tariant, norint užsiprenumeruoti šį tikrai vertingą vadovą, kuris visų pirma skirtas laboratorijos gydytojams, tai nereiškia, kad viskas bus malonu.

2004 m. Birželio m ÷ n. Berlyne Merck įmon ÷ je (skydliauk ÷ s ir širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos simpoziumas) pristat ÷ Europos skydliaukės asociacijos prezidento profesoriaus Wilmaro Versingo pranešimą, kuris beveik toks pat kaip šis straipsnis: "TTG: ar reikia keisti standartus? ? "(TSH: Ar reikia iš naujo apibrėžti įprastą diapazoną?). Aš nenoriu savo turiniu pasakyti savo turinio, todėl cituoju visą šio pranešimo santrauką, kuris buvo paskelbtas simpoziumo medžiagoje.

"Taikant įvairių laboratorinių parametrų standartus, sunku nustatyti liniją tarp normalios ir patologinės, o klinikinėje medicinoje - tarp sveikatos ir ligos. Dėl to, kad tarp TSH ir fT4 lygio yra log-linijinis ryšys, TSH lygis yra labiausiai pažeidžiamas net nedidelis skydliaukės hormonų trūkumas arba perteklinis žymuo. Individualūs TSH kiekio skirtumai yra žymiai mažesni už jo atskirų individų skirtumus, o tai lemia skirtingo TSH lygio paplitimą populiacijoje. Kitaip tariant, TSH kiekis, lygus 3,5 mU / l, teoriškai gali būti norma vienam, bet šiek tiek padidėjusiam kitam. Išeiti iš šios situacijos yra labai sunku, o dar labiau - neįmanoma nustatyti individualių hipotalamino-hipofizės-skydliaukės sistemos ir, atitinkamai, tam tikro individualaus TSH santykio ypatybių. Tam tikru mastu TSH lygio tarpusavio skirtumus galima paaiškinti tuo, kad kai kuriems su subklinikiniu hipotiroidizmu skydliaukės hormono trūkumas būdingas įvairiems sutrikimams, o kitiems - ne.

Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktame didelio tyrimo "NHANES-III" metu buvo nustatyta, kad bendrasis suaugusiųjų skaičius TSH yra 0,45-4,12 mU / l (2,5 ir 97,5 procentilio). Šie duomenys buvo gauti po logaritminio TSH lygio transformacijos etaloninėje populiacijoje. Tuo pačiu metu buvo neįtraukti skydliaukės patologijos asmenys, stresas, nėščios moterys, vartoję daugybę vaistų, estrogenų, androgenų ir ličio, turėjusių cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukę. Tyrimų rezultatai rodo, kad TSH lygis 97,5 procentilių pacientams, kurių amžius 70-79 metai ir daugiau kaip 80 metų, buvo 5,9 ir 7,5 mU / l. Apatinė norma TSH yra 0,4 mU / l, ir šiame plane yra bendras sutarimas.

JAV Nacionalinės klinikinės biochemijos akademijos rekomendacijos siaurinti TSH lygį iki 0,4-2,5 mU / l. Šis argumentas vėl buvo NHANES-III tyrimo rezultatas, kuris parodė, kad TSH kiekis tarp 2,5 ir 5,0 mU / l nustatomas tik apie 5% gyventojų. Daroma prielaida, kad tai gali būti dėl to, kad dalis pacientų su okultais autoimuniniais tiropatijais, be cirkuliuojančių skydliaukės antikūnų, į etaloninį mėginį. Argumentai, kuriais remiamasi sumažinti THT viršutinę ribą iki 2,5 mU / l:

  • ateityje hipotirozės rizika gyventojų pradžioje labai padidės, pradedant nuo 2 MU / l TSH (Vikhemskoe tyrimas);
  • asmenims, kurių TSH yra 2-4 TV / L, gali būti nustatyta keletas pokyčių, tokių kaip endotelio priklausomi vazodilatacijos sutrikimai, palyginti su asmenimis, kurių TSH yra 0,4-2 TV / l;

Argumentai apie dabartinio TTG lygio standarto pakeitimus:

  • trūksta aiškių įrodymų, kad ligonių, kuriems nustatytas TSH kiekis yra 2,5-4,0 tiroksino, vartojimas turi ilgalaikės prognozės privalumų, ypač mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų mažinimo požiūriu;
  • 5% gyventojų, neturinčių jokių ligų, priskyrimas bus didžiulių finansinių išlaidų, taip pat emocinių ir asmenybės sutrikimų šiuose žmonėse.

Teoriškai galimas problemos sprendimas ateityje gali būti sudėtingos įvairios komplikacijų (osteoporozės, širdies ir kraujagyslių ligų, depresijos) rizikos nustatymas įvairiais TSH lygmenimis. Dėl to sprendimas dėl tiroksino pakaitinės terapijos paskyrimo bus atliekamas ne tik remiantis TSH, bet ir atsižvelgiant į papildomus veiksnius, tokius kaip lytis, amžius, rūkymas, hipertenzija, cholesterolis, diabetas. Panašus požiūris šiuo metu yra taikomas sprendžiant dėl ​​hipertenzijos ir dislipidemijos gydymo. Norint gauti tyrimų rezultatus, kurie stratifikuotų nurodytą riziką dėl skirtingo TSH lygio, rekomenduojame naudoti esamus standartus, ty 0,4 - 4,0 mV / l. " Mano nuomone, šiame esė iš esmės apibūdina pagrindinius prieštaravimus ir pateikia gana aiškias rekomendacijas. Nepaisant to, mes sutelksime dėmesį į kai kurias nuostatas, kurios turi paprastą klinikinį pagrindimą.

Pirma, apie terminologiją. Subklinikinis hipotirozė šiuolaikinėje literatūroje reiškia izoliuotą TSH kiekio padidėjimą įprastai T4 ir beveik visus turimus tyrimus, kurių rezultatai gali būti naudojami kaip argumentai už ar prieš iš aukščiausios TSH normos ribų 4-5 med / l. Anglų kalbos literatūroje absoliutaus sinonimo terminas "subklinikinis hipotirozė" yra terminas "minimalus skydliaukės nepakankamumas". Anglų kalba tai skamba kaip "lengvas skydliaukės nepakankamumas". Tiek pirmojoje, tiek antroje situacijose jie išeina iš viršutinės norma, kai TSH lygis yra 4-5 mU / l. Apie tai jūs turite rašyti, nes pastaruoju metu kai kuriuose straipsniuose, paskelbtuose iš vidaus šaltinių, šie terminai pradėjo gyventi savarankiškai, o terminas "lengvas skydliaukės nepakankamumas" buvo vartojamas TSH 2-4 medaus / L atvejams, kurie negali būti laikomi teisingais.

Be to, labai svarbus klausimas: šiandien yra gana aiškių duomenų apie subklinikinės hipotirozės (TSH daugiau kaip 4 mU / l) gydymo galimybę tik vienai asmenų grupei - tai yra nėščios moterys. Nėštumo metu subklinikinis hipotirozė sukelia vaisiaus nervų sistemos sutrikimo pavojų. Kitoms grupėms tokie duomenys nėra, kaip nurodė prof. Versing Taip, žinoma, buvo paskelbtas Roterdamo tyrimas, kuris buvo pakartotinai aptartas, kuriame nustatyta, kad tarp subklinikinės hipotirozės ir aortos aterosklerozės yra ryšys su miokardo infarkto rizika vyresnio amžiaus moterims, tačiau tai vis tiek nereiškia, kad pakaitinės terapijos gydymas sumažins šią riziką ir, be to, padidins trukmę gyvenimo.

Akivaizdu, kad dviejų reiškinių (subklinikinis hipotirozė ir aterosklerozė) asociacija dar nereiškia jų priežastinio ryšio. Paskelbti daug kitų darbų, kurie rodo keletą patologinių pokyčių individuose, sergančiose subklinikinį hipotirozę, ir šių pokyčių regresiją, atsižvelgiant į tiroksino pakaitinę terapiją. Jie išsamiai apibūdinami daugybėje apžvalgų ir monografijų šia tema. Tačiau, kaip teisingai nurodo prof. Kvėpavimo būdas, nors nėra svarbiausių dalykų: nėra perspektyvių tyrimų, kurie galėtų įrodyti, kad gydant subklinikinį hipotireozę padidės gyvenimo trukmė ir sumažės mirtingumas nuo bet kokių ligų.

Tačiau tai negali sustoti per daug, nes beveik visi pirmiau minėti darbai veikia viršutine norma, kai TSH yra 4-5 mU / L. Nėra jokios priežasties kalbėti apie viršutinę normos ribą 2,5 mU / l. Kitaip tariant, kokia 2,5 mV / l galima kalbėti apie tai, kai mes neturime galutinio atsakymo į klausimą, ar gydyti subklinikinį hipotiroidizmą, ar diagnozuojama viršutinė normalioji TSH norma 4-5 mU / l.

Kita problema yra "neįprastai didelio" TSH turinčių asmenų, ty "pirminio hipotirozmo", skaičiaus didėjimas. Akivaizdu, kad normos viršutinės normos sumažėjimas padidins testo jautrumą, ty hipotirozės diagnozė bus nustatyta daugybei šio sindromo asmenų. Tačiau ne mažiau akivaizdu, kad testo jautrumo padidėjimas neišvengiamai liks jo specifiškumo sumažėjimu, dėl kurio skydliaukės funkcijos sumažėjimas bus klaidingai nustatytas didesniam skaičiui asmenų, nei tuo atveju, kai naudojama aukšta viršutinė TSH normos riba. Kitaip tariant, sumažinus viršutinį TSH normą, reikšmingai padidės klaidingai teigiamų skydliaukės funkcijos vertinimo rezultatai.

Svarbu pastebėti neseniai Fatourechi V. et al. (2003) atliktas tyrimas, kuris parodė katastrofišką hipotirozės paplitimo populiacijoje padidėjimą, kuris gali atsirasti dėl viršutinės TSH normos sumažėjimo. Autoriai išanalizavo visus skydliaukės funkcijos tyrimus, atliktus 2001 m. "Mayo Clinic" mieste Ročesteryje (JAV). Iš 94429 pacientų buvo atlikta 109618 TSH lygio nustatymų. Išskyrus pacientus, kuriems trūko reikalingos informacijos (3,5%) grupėje, kurią sudarė 75882 žmonės, buvo atlikta hipotiroidizmo paplitimo analizė, atsižvelgiant į du viršutinius TSH lygius: 3,0 mU / l ir 5,0 mU / l. Gauti ir gana iškalbingi rezultatai pateikti lentelėje.

Tab. Viršutinio TSH lygio normos pokyčio poveikis nuo 5 mU / l iki 3 mV / l [Fatourechi V., 2003].

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai