Straipsnio autorė yra akušerė Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hipotiroidizmas yra liga, kurią sukelia sumažėjusi skydliaukės funkcija ir dėl to sumažėja skydliaukės hormonų kiekis kraujyje.

Liga pasireiškia 1,5-2% nėščių moterų. Retkarumą paaiškina tai, kad su negydytu hipotiroze yra didelė nevaisingumo rizika. Patologiją ilgą laiką neįmanoma aptikti, nes jai būdinga palaipsnio vystymosi ir ilgalaikio simptomų slaptumo, kurį galima supainioti su perpildymu, nėštumu ar kitomis ligomis, slaptumas.

Plėtros tipai ir priežastys

Hipotirozė yra pirminė (99% atvejų) ir antrinė (1%). Pirmasis atsiranda dėl sumažėjusio skydliaukės hormono gamybos, dėl kurio sumažėja jo funkcionalumas. Pirminės hipotiroidizmo priežastys yra paties liaukos sutrikimas, o antrinė priežastis - pažeista hipofizė ar hipotalaminas.

Pirminis hipotireozė yra padalinta į subkliniką ir akivaizdus. Subklinikinis simptomas vadinamas tada, kai kraujyje padidėja TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), o T4 (tiroksinas) yra normalus. Su manifestu - padidėja TTG, o T4 sumažinama.

Hormonų normos kraujyje:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH): 0,4-4 mMe / ml; nėštumo metu: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • laisvas tiroksinas (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; nėštumo metu: 7,6-18,6 pmol / l;
  • laisvas trijodtironinas (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; nėštumo metu: 2,2-5,1 pmol / l.

Taip pat hipotireozė yra padalyta į įgimtą ir įgytą.

Hipotyroidizmo priežastys:

  • įgimtos skydliaukės malformacijos ir anomalijos;
  • ligos, dėl kurių gali atsirasti jodo trūkumas (difuzinis toksinis stresas);
  • tiroiditas (autoimunija, po gimdymo) - skydliaukės uždegimas;
  • tiroidetomija (skydliaukės pašalinimo operacija);
  • skydliaukės navikai;
  • jodo trūkumas (su maistu ar narkotikais);
  • įgimtas hipotirozė;
  • skydliaukės apšvitinimas ar radioaktyvus jodo gydymas.

Hipotyroidizmo simptomai

Kai hipotireozė organizme lėtina kai kurių sistemų veikimą dėl skydliaukės hormonų trūkumo, kurį sukelia skydliaukė. Ligos sunkumas priklauso nuo patologijos laipsnio ir trukmės. Simptomai gali atsirasti individualiai ir kartu. Tai apima:

  • pamiršta;
  • mažesnis dėmesys;
  • plaukų praradimas ir lūžimas;
  • grubus balsas (gali pasireikšti naktinis kirpimas dėl liežuvio ir gerklų patinimas);
  • raumenų susitraukimai;
  • odos patinimas;
  • bendras silpnumas (net ryte);
  • sąnarių skausmas;
  • depresija;
  • negalia;
  • svorio padidėjimas;
  • kvėpavimo ir impulso dažnis (vienas iš rimčiausių simptomų, širdies susitraukimų dažnumas gali būti mažesnis kaip 60 smūgių per minutę);
  • sausa oda;
  • kūno temperatūros sumažėjimas (dėl to atsiranda kvapo jausmas);
  • tirpimas rankose (dėl nervinių galūnių suspaudimo dėl audinių edemos riešo srityje);
  • regos sutrikimas, klausa, spengimas ausyse (dėl audinio patinimas turi įtakos pojūčiams).

Hipotyroidizmo specifiškumas nėštumo metu

Nėščios moterys, turinčios hipotirozės, turi vieną požymį. Esant nėštumo vystymuisi, simptomai gali sumažėti. Taip yra dėl padidėjusio vaisiaus skydliaukės aktyvumo ir jo hormonų vartojimo motinai kaip kompensacijos.

Jei silpnas skydliaukės hormonų poveikis imuninei sistemai, dažnai pasitaiko infekcijų.

Norint, kad simptomai nebūtų išsivystę, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, atlikti visus būtinus tyrimus ir pradėti gydymą kuo greičiau.

Diagnostika

Iš pradžių gydytojui turi būti pranešta, ar yra paveldima polinkis ir ar skydliaukės veikla buvo vykdoma.

Veiksmingiausias hipotireozės diagnostikos metodas yra nustatyti TSH kiekį kraujyje. Padidėjęs hormono kiekis rodo, kad skydliaukės funkcija yra maža, ty hipotirozė, o sumažėjusi - dėl tireotoksikozės.

Papildomi laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;
  • kraujo krešėjimo nustatymas kiekviename trimestre;
  • baltyminiu jodu nustatymas kraujyje.
  • Skydliaukės ultragarsas. Nustatomas jo tūris (paprastai ne daugiau kaip 18 ml) ir dydis. Su įgyta hipotiroze, matmenys gali būti normalūs, o įgimtu hipotiroidizmu jie gali būti padidėję arba sumažėję.
  • EKG
  • Širdies ultragarsas.

Svarbu! Nuo 1992 m. Rusija atliko privalomą naujagimių patikrinimą dėl hipotiroidizmo. TSH kiekis kraujyje nustatomas 5-ąją vaiko gyvenimo dieną, vaikams, kuriems yra maža kūno masė arba žemas Apgaro rezultatas - 8-10 dienų. 20 mIU / L laikomas normaliu. Jei vertės yra didesnės, reikia atlikti pakartotinį tyrimą, nes tai gali būti dėl to, kad naujagimiams yra fiziologinis hipotirozė. Taip pat atliekamas skydliaukės ultragarsas. Išgėrus hipotirozę, pakaitinė terapija skiriama per pirmuosius gyvenimo metus.

Diferencialinė diagnostika

Pirminis ar antrinis hipotirozė nustatomas prieš nėštumą. Įvedus į veną 500 μg TRH (tiroliberiną - hipotalamino hormoną), jei tai šiek tiek padidina TSH kraują arba išlieka normalus, tai reiškia antrinį hipotyroidizmą. Taip pat prieš nėštumą būtina pašalinti anemiją, edemą, klausos praradimą, alopeciją (alopeciją, patologinį plaukų slinkimą) ir tt

Hipotyroidizmas taip pat turi būti diferencijuotas nuo koronarinės širdies ligos:

  • hipotirozės atveju pastebėta bradikardija (maža širdies susitraukimų dažnis), o širdies ligos atveju - tachikardija (padidėjęs širdies ritmas);
  • jei nėra tamsumo ir nėra atsekamųjų, reiškia hipotirozę;
  • EKG duomenys skiriasi.

Hipotyroidizmo gydymas nėštumo metu

Nėštumo metu hipotyroidizmo gydymą atlieka endokrinologas ir akušeris.

Pirmame nėštumo trimestre privaloma prenatalinė (prenatalinė) diagnozė galimų vyrų anomalijų. Nerekomenduojama hipotirozė nėštumas yra nurodytas dėl medicininių priežasčių. Tačiau jei moteris nori tęsti vaiko gimimą, yra skiriama pakaitinė terapija su levotiroksino natrio druska (L-tiroksinu). Kompensuotas hipotirozė (su nuolatiniu TSH normos normalizavimu) nėra kontraindikacija nėštumo metu, atliekamas tas pats gydymas.

Prieš nėštumą L-tiroksino pakaitinė terapija yra 50-100 μg per parą. Po jo atsiradimo dozė padidėja 50 μg, nėra perdozavimo pavojaus, priešingai, sumažėja skydliaukės hormonų kiekis vaisiaus kraujyje. Kartais atsitinka taip, kad kai kurioms nėščioms moterims nuo 20-osios savaitės po hormoninio tyrimo būtina didinti dozę. Pakeičiamosios terapijos metu TSH turėtų būti mažesnis nei 1,5-2 mIU / L.

Levotiroksino natrio druska yra 50 ir 100 μg tabletėse (pvz., Eutirox). Preparatas vartojamas ryte pusvalandyje prieš valgį, jei yra toksikozė, geriau jį vartoti vėliau.

Hipotyroidizmo metu hormonų gamyba pagal skydliaukę nėra atkurta, todėl pakaitinė terapija turi būti nuolat palaikoma visą gyvenimą.

Pristatymas

Daugelis nėščioms moterims, sergančioms hipotireozė, visiškai kompensuojamos, gimdo laiku ir be komplikacijų. Cezario pjūvis atliekamas tik pagal akušerines parodas.

Kai hipotireozė kartais atsiranda tokia gimdymo komplikacija, kaip silpna darbo veikla. Pristatymas šiuo atveju gali būti atliekamas per natūralius kelius arba naudojant cezario pjūvį (priklausomai nuo įrodymų).

Po gimdymo kyla kraujavimo rizika, todėl būtina profilaktika (gimdą mažinančių vaistų vartojimas).

Galimos hipotirozės komplikacijos motinai ir vaisiui

Gali pasireiškti įgimta hipotiroidizmo rizika vaisiui. Jei liga yra aptiktos laiku, ji lengvai gali būti pakoreguota pasitelkus pakaitinę terapiją.

  • persileidimas (30-35%);
  • preeklampsija;
  • silpna darbo veikla;
  • kraujavimas po gimdymo.

Galimos komplikuotos hipotyroidizmo komplikacijos:

  • hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
  • placentos atsitraukimas (3%);
  • po gimdymo kraujavimas (4-6%);
  • mažas vaisiaus kūno svoris (10-15%);
  • vaisiaus anomalijos (3%);
  • vaisiaus vaisiaus mirtis (3-5%).

Prognozė

Gydant laiku ir tinkamai, komplikacijų rizika yra minimali. Norint gauti palankų nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi, visą nėštumo laikotarpį reikia pakaitinės terapijos. Esant įgimtai hipotireozei nėščia moteris turi konsultuotis dėl genetinių priežasčių.

Statistiniai duomenys, gauti iš Federalinės medicinos bibliotekos (disertacija: "Krivonogova ME, vaisius nėščioms moterims, turinčioms jodo trūkumo ligas")

Kai kurie tyrimai nėštumo metu

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Hipotiroidizmas nėštumo metu: priežastys, simptomai ir poveikis

Nėštumo eigai dažnai įtakoja bet kokios ekstragenitinės patologijos buvimas moteriai. Viena dažniausių būklių yra hipotirozė nėštumo metu.

Ši liga pasižymi organizmo reakcija į mažą skydliaukės hormonų koncentraciją, pasireiškiančią moters būklės pablogėjimu ir patologiniu poveikiu vaisiui.

Taigi, hipotirozė ir nėštumas - ar tai pavojinga, ir kokios pasekmės vaikui?

Hipotyroidizmo klasifikacija

Jis vadinamas antriniu, turinčiu skydliaukes stimuliuojančio hormono trūkumo, kuris gamina hipofizę ir atpalaiduoja hipotalamino hormonus.

Be to, izoliuoti audiniai (transportavimas) hipotiroidizmas.

Pirminis, savo ruožtu, yra padalintas į du tipus:

  1. Įgimta, kurią sukelia skydliaukės nepakankamumas arba sutrikusi hormonų sintezė;
  2. Įsigyta, įskaitant po liaukos rezekcijos.

Hipotyroidizmo sunkumas priklauso nuo skydliaukės hormonų gamybos - T3 ir t4, sukelia klinikines apraiškas ir komplikacijų buvimą. Pagal šių formų griežtumą:

  • Latentinis: padidėjęs skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) koncentracija, bet T lygis3 ir t4 išlieka normalus.
  • Akivaizdus hipotiroidizmas atsiranda, kai, atsižvelgiant į padidėjusį TSH sekreciją, hormonų koncentracijai T3 ir t4 sumažintas. Šioje formoje atsiranda atitinkami simptomai.
  • Atsižvelgiant į organizmo gebėjimą prisitaikyti prie T trūkumo3 ir t4 paskirstyti kompensuotą ir dekompensuotą formą.
  • Sudėtingą hipotirozę pasireiškia kretinizmu, seroziniu efuzija, sunkiausiais atvejais susidaro koma.

Hipotirozė yra pavojinga, nes ji turi neryškius simptomus ir ne visada diagnozuojama laiku. Subeklininis hipotirozė nėštumo metu - simptomai, priežastys ir poveikis, atidžiai perskaitykite.

Skaitykite apie skydliaukės ligą vyrams ir moterims ir simptomų skirtumus čia.

Nėštumas dėl skydliaukės ligos fono turėtų vykti atidžiai stebint gydytojus. Šioje temoje http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html apsvarstykite nėštumo ypatumus autoimuninio tiroidito metu.

Priežastys

Įgimta hipotireozė išsivysto dėl skydliaukės hipoplazijos arba visiško jo nebuvimo.

Paprastai besivystančiame organe gali būti defektų fermentų sistemoje, kurios sukuria sąlygas hormonų sintezei.

Kitas įgytos formos priežastys yra didelis jodo trūkumas, šiuo atveju suformuotas zodis - nuolatinis liaukos padidėjimas.

Hipotiroidizmas gali atsirasti dėl nepakankamo maisto kiekio, kuriame yra jodo. Kai kurie mikroelementai blokuoja jodo absorbciją žarnyne, pvz., Kalcio ir ličio. Jatrogeninės priežastys yra organų rezekcija, radiacija, tam tikrų vaistų skyrimas. Hipotiroidizmas dažnai vystosi po skydliaukės ligos po gimdymo.

Antrinės formos atsiranda po radiacijos poveikio arba hipofizio, hipofizito pašalinimo. Hipotyroidizmas gali išsivystyti su nepakankamu antrojo hipofizio hormonų sinteze, pažeisdamas liberino sintezę ir transportavimą iš hipotalamino.

Tretinio (audinio) hipotiroidizmas gali pasireikšti atspariu audiniui skydliaukės hormonais. Dažnai patologija atsiranda, kai hormonai yra transportuojami į organus, kai jie gali dezolotuoti ar prarasti savo funkciją dėl autoantikūnų, sepsio ir kasos nekrozės poveikio.

Simptomai

Hipotyroidizmo klinika dažnai būna nespecifinė, o liga nėra nustatyta ilgą laiką. Pagrindinis ligos patogenezės ryšys yra metabolizmo sulėtėjimas, visų procesų aktyvumo sumažėjimas.

Pacientai skundžiasi dėl lėto, mieguistumo, sumažėjusio susidomėjimo gyvenimu, negalia.

Psichiniai gebėjimai mažėja, pacientai tampa pamiršti, mieguisti, apatitiški. Metabolinių procesų sulėtėjimas sukelia svorio augimą.

Dėl skydliaukės hormonų imuninių procesų stimuliacijos nutraukimo atsiranda dažnos infekcinės ligos.

Kūno temperatūros, galvos skausmo, edemos sumažėjimas, kuris gali suspausti nervinius ryšulius ir sukelti rankos saikingai. Plaukai iškrenta, oda tampa sausa, dažnai pradeda pertraukti nagai. Visų procesų sulėtėjimas veikia virškinimo sistemą. Silpna peristaltika ir nepakankama virškinamojo trakto sekrecijos funkcija sukelia vidurių užkietėjimą, o tai sustiprina nėščiosios gimdos augimas.

Pacientai pastebi širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, klausos ir regėjimo praradimą. Atskleidžiamas lipidų metabolizmo pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti aterosklerozinių kraujagyslių sienelių pažeidimų.

Kilus provokuojamiems veiksniams, gali išsivystyti reikšmingai blogėjanti būklė - hipotiroidijos krizė, kuriai būdingas temperatūros sumažėjimas, bradikardija, žemas kraujospūdis, gali būti mirtina.

Provokatytojai yra alkoholio vartojimas, stresinės situacijos, sukrėtimai, hipotermija.

Hipotiroidizmas nėštumo metu - pasekmės vaikui

Jei nėra skydliaukės hormonų, embrionų vystymasis neįmanomas.

Sunkus dekompensuotas hipotiroidizmas gali sukelti nevaisingumą ir persileidimą (35-50% atvejų).

Trūksta t3 ir t4 ir jodas turi neigiamą poveikį vaisiui, ypač nervinei sistemai.

Per pirmąsias 20 nėštumo savaičių embriono skydliaukės liaukos nesudaro ir negali atlikti savo funkcijų, todėl nervų sistemos brandinimas atsiranda dėl motinos skydliaukės hormonų. Dėl jų nepakankamumo atsiranda negrįžtamų pasekmių vaisiui.

Nėštumas su skydliaukės hipotiroidizmu atsiranda dėl toksikozės, preeklampsijos ir hemoglobino kiekio sumažėjimo. Dažnai šios moterys perenashivuyu, silpna darbo veikla. Yra hipotoninis kraujavimas, nepakankama pieno liaukų funkcija.

Hipotiroidizmas nėštumo metu: ką daryti?

Du pacientai, kuriems yra hipotireozė, yra akušeris-ginekologas ir endokrinologas. Kad nustatytumėte diagnozę, turėtų būti atliktas biocheminis ir pilnas kraujo tyrimas, sudaryti koagulogramą.

Patvirtina skydliaukės hormonų ir skydliaukės hormonų ligos tyrimus: TSH bus daugiau nei 10 TV / l, T3 mažiau nei 4, ir T4 - mažiau nei 10 TV / l.

Atliekamas ultragarso liaukas, kuriame nustatomas organo dydis, jo formavimosi buvimas. Norint įvertinti širdies funkciją, atliekama EKG ir EchoCG.

Dėl hospitalizacijos ligoninėje priežastis yra dekompensuota sunki hipotirozė. Šiuo atveju pacientas skubiai tikrinamas ir nustatoma pakaitinė terapija.

Būtina kruopščiai ištirti širdies funkciją, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių ligų.

Gydymas

Jei sunkiai nustatoma dekompensuota liga, rekomenduojamas abortas.

Su kompensuota forma arba jei moteris nori išlaikyti nėštumą, hormonų terapija atliekama.

Hormonų trūkumą pakeičia vaisto levotiroksinas, kurio dozė yra pasirinkta kontroliuojant moters būklę ir hormonų analizę.

Pradedant 50 mgc per parą, kas tris dienas galima padidinti 25 μg. Širdies širdies plakimas, drebulys turi padidėti intervalas iki savaitės. Tikslinis TSH kiekis yra 1,5-2 TV / l, pasiekiamas levotiroksino dozėje 100-175 mcg per parą.

Moterims, kurioms anksčiau diagnozuota hipotirozė, nėštumo metu levotiroksino dozė turi būti nedelsiant padidinta 25 mikrogramai per dieną, kad būtų išvengta nėštumo laikotarpio nėštumo metu nėštumo metu gimdos gipso. Nėščioms moterims, sergančioms hipotireozė, yra didelė patologijų rizika, todėl reikia nuolat stebėti ir stebėti skydliaukės funkciją.

Įgimtos hipotirozės atveju prieš nėštumą būtina atlikti medicininį ir biologinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti, ar yra vaikas, turintis šią ligą.

Hipotiroidizmas nėštumo metu dekompensacijos stadijoje sukelia rimtų pasekmių riziką, reikalauja ankstyvos diagnozės ir tinkamo gydymo.

Tinkamai ištaisant skydliaukės funkciją, nėštumas tęsiasi be funkcijų, vaikas gimsta sveika.

Hipotyroidizmas ar hipotiroidizmas yra liga, kuri vis dažniau pastebima moterims. Kaip nustatyti ligą ir ar ji gali būti išgydyta? Perskaitykite straipsnį.

Norite turėti sveiką skydliaukę? Tada jums bus įdomi kita tema: skydliaukės vitaminai. Produktai ir vaistai, skirti maistinių medžiagų trūkumui kompensuoti.

Hipotiroidizmas nėštumo metu - kas turi žinoti kiekviena jaunoji moteris

Hipotiroidizmas nėštumo metu nėra neįprastas ir labai pavojingas. Tai endokrininė liga, kurią sukelia nuolatinis skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas. Ligos mechanizmas gali sukelti daug įvairių veiksnių.

Moterų skydliaukės ligos yra 10-15 kartų dažniau nei vyrams. Pagrindinė socialinė ligos problema yra moterų reprodukcinės funkcijos pažeidimas, net jei yra asimptominė liga. Hipotiroidizmas nustatomas kiekvienoje trečioje nevaisingumo moterys.

Reikėtų pažymėti, kad kartais nėštumas gali paskatinti skydliaukės ligų vystymąsi, dažniau tai įvyksta jodo endeminėse srityse.

Priežastys

Visos priežastys gali būti suskirstytos į 2 kategorijas - pradinę ir antrinę.

Pirminis hipotireozė. Šiuo atveju ligos priežastis yra pati skydliaukė.

  • įgimtos skydliaukės malformacijos;
  • uždegiminis procesas, įskaitant autoimuninį tiroiditą. Pradžioje autoimuninis tiroiditas yra besimptominis, tada pasirodo hipotirozės simptomai;
  • radioaktyviojo jodo poveikio liaukos struktūros pažeidimas;
  • neoplazmos;
  • pooperacinis poveikis - liga vystosi dėl organo dydžio sumažėjimo.

Antrinis hipotireozė. Tai yra kitų organų ligų komplikacija, o skydliaukės liga yra visiškai sveika. Antrinio hipotiroidizmo priežastys yra hipofizio liga, dėl kurios susidaro nepakankamas kiekis skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) arba skydliaukės atpalaiduojančio hormono atpalaiduojančio hormono, per kurį hipotalamus reguliuoja TSH gamybą.

  • navikai;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • chirurginė žala arba hipofizio dalies pašalinimas;
  • įgimtos hipofizės anomalijos;
  • ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais (dopaminas didelėmis dozėmis).

Klasifikacija

Pagal sunkumą, yra 3 hipotiroidizmo formos:

  1. SUBCLININĖ. Jis būdingas ligos požymių ir simptomų nebuvimu. Kraujyje gali būti normalaus skydliaukės hormonų kiekio, bet visada padidėjęs TSH kiekis. Subklinikinis hipotirozė veikia ne daugiau kaip 20% moterų.
  2. CLASSIC AR MANIFEST. Visada kartu blogėja sveikatos būklė. Hormonų kiekis kraujyje yra sumažintas, tačiau TSH yra padidėjęs.
  3. Sunkus. Jis būdingas ilgą ligos eigą, kai nėra tinkamo gydymo. Paprastai rezultatas - koma.

Klinika

Hipotireozė nėštumo metu yra metabolizmo mažėjimo priežastis. Kadangi skydliaukės hormonų receptoriai yra beveik visame kūne, daugelio organų ir sistemų darbas sutrinka. Sunkumas priklauso nuo hormoninio deficito lygio. Būtent dėl ​​šios priežasties sunku įtarti ligą ankstyvoje stadijoje, o vaisius labai svarbu, kad per pirmuosius 12 nėštumo savaičių, vaisiaus formavimo metu, vaisius gautų reikiamą kiekį skydliaukės hormonų.

Nėščios moters palaikymas hipotiroidizmu

Jei nėščia moteris turi skydliaukės ligą, jai skiriamas atskiras nėštumo valdymo planas:

  1. Nėštumo išsaugojimo klausimas.
  2. Moterį kartu su endokrinologu stebi akušeris.
  3. Nustatyta genetinė konsultacija, dažniausiai amniozinis tirpalas imamas analizuoti, kad vaisius nebūtų įvertintas įgimtų anomalijų.
  1. Gydomas netgi lengvas ir asimptominis hipotirozė.
  2. Visos pirmojo nėštumo trimestro moterys rekomenduoja vartoti jodo preparatus.
  3. Nėštumo metu hormonų kiekis yra tiriamas keletą kartų.
  4. Iš anksto moterys išvyksta į motinystės ligoninę, norėdamos nuspręsti dėl pristatymo būdo, kuris dažniausiai yra priešlaikinis. Po gimimo vaikas turi atlikti medicininę genetinę konsultaciją.

Kokios gali būti vaikui pasekmės?

Skydliaukės hormonai turi didžiausią įtaką naujagimio smegenų formavimui ir brendimui. Jokie kiti hormonai neturi panašaus poveikio.

Neigiamas hipotiroidizmo poveikis vaisiui nėštumo metu:

  • didelė savaiminio aborto rizika;
  • negyvas gimimas;
  • įgimtos širdies anomalijos;
  • klausos praradimas;
  • šnipštimas;
  • įgimtos vidaus organų anomalijos.
  • įgimtas hipotiroidizmas, kuris vystosi vaikams, gimdantiems motinas su negydytu hipotiroze. Tai yra blogiausia vaisiaus pasekmė, yra pagrindinė kretinizmo vystymosi priežastis. Kretinizmas yra liga, kurią sukelia skydliaukės funkcija. Pasireiškia vėlyvuoju psichine ir fizine raida, vėluojančia danimine, silpna fontanelių uždarymas, veidas atsiranda dėl storų ir patinusių savybių, kūno dalys yra neproporcingos, kenčia vaiko genitalijų sistema

Pasibaigus diagnozei, vaikas skiriamas visą gyvenimą vartojantiems vaistams, kurie pakeičia skydliaukės hormonus kuo anksčiau. Kuo anksčiau vaikas pradeda gydymą, tuo didesnis yra jo psichinių sugebėjimų normalaus vystymosi galimybė. Tada kiekvieną metų ketvirtį gydymas yra stebimas - vaikas matuoja aukštį, svorį, bendrą vystymąsi ir hormonų lygį.

TRANZITORINĖ HYPOTHYRIOZĖ. Laikina naujagimių liga, kuri praeina savarankiškai ir be pėdsakų. Tai yra dažniau regionuose, kuriuose yra jodo trūkumo, ankstyvuose kūdikiams, jei motina vartojo vaistų, slopinančių skydliaukės hormoninį aktyvumą. Šiuo atveju vaikas skiriamas kaip hipotiroidizmas, jei po pakartotinės analizės diagnozė nėra patvirtinta, visi vaistai yra atšaukti.

Diagnostika

Kadangi sunku įtarti ligą jo vystymosi pradžioje, gydytojas atskleidžia moters istoriją: skydliaukės veiklos sutrikimas praeityje, persileidimai, nevaisingumas, įgimtas hipotiroidizmas anksčiau gimęs vaikas.

Siekiant patvirtinti diagnozę, pakanka kraujo donorams skirti hormonų - pakankamai išsiskiria padidėjęs TSH, nes padidėjęs TSH yra labiausiai jautrus hipotirozės požymis, netgi subklinikiniu būdu.

Gydymas

Visoms moterims reikia nedelsiant gydyti net ir besimptomis ligomis.

Pakaitinę terapiją gamina sintetinis hormono tiroksino levotiroksino analogas. Dėl to, kad nėštumo metu šio hormono moterys kūno poreikis padidėja, vaisto dozė apskaičiuojama pagal tyrimų rezultatus, atsižvelgiant į moters kūno svorį. Nėštumo metu moteriai reikia palaikyti TSH lygį 2 mU / L, T4 yra normalus, bet geriau viršutine riba.

Paprastai moteris, esanti padėtyje, vaisto dozė padidinama per pusę. Tada kas 8-12 savaičių nėštumo testai atliekami hormonams, kurių rezultatus gydytojas reguliuoja vaisto dozę. Po 20-osios nėštumo savaitės dozė padidinama dar 20-50 mikrogramų. Vaistas skiriamas ryte (toksikozei pasireiškus sunkiai vėmimui, levotiroksino vartojimas gali būti perkeltas iki vakarienės valandų). Šis vaistas neturi neigiamo poveikio vaisiui ir negali sukelti perdozavimo. Be to, moteris turi vartoti jodo preparatus (pvz., Jodomariną).

Jei liga yra visiškai kompensuota, nėštumo planavimas nėštumo metu nėra draudžiamas moteriai.

JODO PREPARATAI. Dažniausias vaistas jodo trūkumui organizme papildyti yra jodomarinas, jis yra tiekiamas tabletėmis su jodo kiekiu 100 ir 200 mg. Vaistas gali būti vartojamas profilaktikai, taip pat gydymui.

Jodomarinas normalizuoja skydliaukės hormonų gamybą, užtikrinant jodotą skydliaukės hormonų pirmtakus. Remiantis grįžtamojo ryšio mechanizmu, jis slopina TSH sintezę, apsaugo nuo skydliaukės proliferacijos.

PAVADINIMAI NAUDOJIMUI:

  • Yodomarinas profilaktikai turėtų būti vartojamas intensyvaus augimo laikotarpiu, ty vaikams, paaugliams, nėščioms ir maitinančioms moterims.
  • Nėštumo planavimas.
  • Pašalinus skydliaukę, taip pat gydymo kursą su hormonais.
  • Jodomarinas patenka į difuzinio toksinio streso gydymą, kuris yra jodo trūkumo pasekmė.
  • Radioaktyviojo jodo grėsmė.
  • Be to, vaistas skirtas sifiliui, katarakta, ragenos ir stiklakūnio kūno perryškėjimui, o tai yra grybelinė akies infekcija, kaip atsikosėjimą.

PARAIŠKOS METODAS. Naujagimiai ir vaikai iki 12 metų duodantys jodomariną 1/2 tabletės (50 mg), paaugliai 1-2 tabletes (100-200 mg). Nėščios ir maitinančios moterys nurodo 200 mg jodomarino per parą.

Ką sako pirkėjai?

Mes pažvelgė į tėvų forumo apžvalgas. Visos moterys palieka teigiamą grįžtamąjį ryšį, tvirtindamos, kad po narkotikų vartojimo pagerėjo jų sveikata, jie jautė jėgos ir energijos didėjimą. Mes aptikome atsiliepimus, kuriuose tėvai teigė, kad po vaisto vartojimo, atsižvelgiant į ultragarsinį tyrimą, vaisiaus pasikeitimai buvo teigiami. Tėvų forume nėra jokių neigiamų atsiliepimų.

Mes primygtinai raginame visas moterys nėštumo ir žindymo laikotarpiu nedelsiant pradėti gydyti jodo trūkumu su hipodisterinu, moterims, sergančioms hipotireozė.

Nėštumas pasireiškus hipotireozei: kokia yra galimas pavojus?

Hipotyroidizmas yra sindromas, kurį sukelia nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas. Patologijos paplitimas tarp moterų, turinčių vaiko, siekia 2 proc. Nėštumas su hipotiroidizmu reikalauja kruopštaus medicininio stebėjimo, nes šios būklės koregavimo trūkumas gali turėti neigiamos įtakos vaisiui.

Skydliaukė yra endokrininės sistemos dalis, kuri turi tiesioginį ar netiesioginį poveikį beveik visoms kūno sistemoms. Dėl šios priežasties svarbu žinoti, kas nėštumo metu gali būti pavojingas hipotiroidizmas. Norėdami suprasti skydliaukės hormono trūkumo vystymosi mechanizmą, reikėtų apsvarstyti jo priežastis.

Priežastys

Atsižvelgiant į veiksnį, dėl kurio sumažėjo skydliaukės hormono lygis, yra keletas hipotirozės tipų.

Tarp jų yra:

Pirminis hipotireozė

Tai yra 95% visų hipotirozės formų. Priežastis dėl skydliaukės tiesioginio pažeidimo. Dažniausiai kalbame apie organo audinio pažeidimą ar jo funkcinį nesėkmę.

Tai gali sukelti:

  • Autoimuninis tiroiditas. Tai uždegiminė skydliaukės liga. Autoimuninis hipotirozė dažnai būna nėštumo metu.
  • Chirurginio gydymo pasekmės. Hipotiroidizmas gali išsivystyti po viso skydliaukės ar jo dalies pašalinimo.
  • Vystymosi anomalijos. Mes kalbame apie skydliaukės agenciją (įgimtą nebuvimą) ir disgenezę (malformaciją).
  • Infekcinės ligos. Dažnai sukelia SŪRS uždegimo komplikacijas.
  • Gydymas radioaktyviu jodu. Naudojamas kovojant su piktybiniais navikais.
  • Laikinas hipotiroidizmas. Kartais vystosi dėl gimdos gleivinės tiroidito.

Kita pirminė hipotirozė pasireiškia nėštumo metu rečiau ir yra sukelta skydliaukės hormonų sintezės sutrikimų.

Priežastys:

  • Skydliaukės stimuliuojančių toksinų suvartojimas, tam tikrų vaistų vartojimas.
  • Įgimtas skydliaukės sintezės funkcijos sutrikimas.
  • Sunkus trūkumas ar per didelis jodo kiekis organizme (dėl šios priežasties jodomarinas, kurio hipotirozė nėštumo metu nustatytas, rekomenduojama vartoti tik gydytojo leidimu).

Antrinis hipotireozė

Sindromą sukelia žaizdos hipofizio liauka. Šios endokrininės liaukos priekinė skiltis, esanti smegenyse, išskiria skydliaukę stimuliuojantį hormoną. TSH veikia kaip skydliaukės stimuliatorius. Hipofizmo slopinimas sukelia skydliaukės hormonų gamybos mažėjimą. Daugiau apie TSH nėštumo metu →

Tretinio laipsnio hipotirozė

Patologija atsiranda dėl kitos endokrininės sistemos dalies - hipotalamio, kuris taip pat yra smegenyse, sutrikdymas. Šis nervų centras stimuliuoja hipofizinio TSH sekreciją, išsiskiriantis tirotropino atpalaiduojantį hormoną. Didžiulis poveikis hipotalamzei gali sukelti skydliaukės veiklos sutrikimą.

Toks hipotirozė nėštumo metu turi būti atidžiai ištirtas, nes tai gali būti vienas iš antrinių smegenų struktūrų pažeidimo požymių. Pirminis ir antrinis skydliaukės hormonų trūkumas vadinamas centriniu hipotiroze.

Periferinis hipotireozė

Labai retai tokio tipo sindromo atvejai paprastai užrašomi šeimos formų forma. Nėštumas su manoma, kad įgimtas hipotirozė turi būti planuojamas ir atliekamas taikant glaudžius endokrinologinius tyrimus. Periferinis hipotirozė yra susijęs su sumažėjusiu organizmo audinių jautrumu skydliaukės hormonais. Tuo pačiu metu trūksta rimtų pažeidimų skydliaukės, hipotalamino ir hipofizės darbe.

Simptomai

Klinikinis hipotirozės procesas tiesiogiai priklauso nuo skydliaukės hormono trūkumo trukmės ir sunkumo. Dažnai patologija vyksta slapta. Taigi, subklinikinis hipotirozė negina skundų nėštumo metu ir po gimdymo.

Hormoniniai sutrikimai vidutinio sunkumo ir sunkios formos "kaukes" įvairių ligų. Pavyzdžiui, galima kalbėti apie nekompensuotojo hipotirozės pasekmes, jei yra aritmija, kuri iš tikrųjų nėra susijusi su pirminiu širdies pažeidimu.

Hipotyroidizmo sindromai:

  • Hipoterminė keitimas. Apima nutukimą ir sumažina kūno temperatūrą. Pirmasis simptomas, kuris lydimas nėštumo hipotirozės (skydliaukės hormonų trūkumas nėštumo metu), dažnai yra laikomas fiziologiniu kūno masės padidėjimu nėštumo metu. Riebalų apykaitos sutrikimas sukelia cholesterolio kiekio padidėjimą.
  • Nervų sistemos sindromas. Hipotiroidizmas nėštumo metu dažnai būna susijęs su simptomais, kuriuos galima supainioti su gestacinės encefalopatijos požymiais, būklę, kurią sukelia moteriškosios kūno permainingi hormoniniai pokyčiai. Būsimoji mama gali būti susirūpinusi dėl atminties praradimo, mieguistumo, šiek tiek mieguistumo, kartais pakaitomis su panikos priepuoliais.
  • Anemijos sindromas. Yra geležies trūkumo ir vitamino B trūkumo požymių. Kartais "hipotirozės" diagnozė yra praleidžiama, nes moterys simptomai panašūs į anemiją normalaus nėštumo metu.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos nugaros sindromas. Ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia bradikardijos forma (širdies ritmas sumažėja iki 60 smūgių per minutę). Tipiška hipotirozė yra kartu su arterine hipotenzija. Su sunkiais hormoniniais sutrikimais atsiranda širdies nepakankamumo požymių.
  • Virškinimo sistemos sindromo pažeidimai. Paciento apetitas mažėja, yra padidėjusios kepenų požymių. Užkietėjimas, kurį sukelia hipotireozė, nėštumo metu yra susijęs su augančios žarnyno gleivinės suspaudimu.
  • Ektoderminių sutrikimų sindromas su hipotiroidine dermopatija. Yra veido, galūnių, akių srities patinimas. Plaukai tampa trapūs, išsiskleidžia (kol sukasi plikimas).
  • Obstrukcinės hipoksemijos sindromas. Pasireiškęs apnėjos forma (trumpalaikis kvėpavimas) sapne.

Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu

Tai labiausiai klastinga hormoninių sutrikimų forma. Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu netrukdo moteriai, todėl jo pasekmės gali būti rimtos dėl vėlyvos diagnozės. Dėl hormoninių sutrikimų pablogėjimo ilgainiui atsiras klinikinių simptomų, tačiau jie nėra specifiniai.

Nustatydami subklinikinį hipotirozę nėštumo metu naudodami laboratorinius tyrimus. Pagrindinis simptomas yra TSH padidėjimas, atsižvelgiant į normalią bendrą T4 (tetraiodotiroksino) koncentraciją. Tai yra dėl kompensacinės stimuliacijos hipotalaminės-hipofizės skydliaukės liaukos.

Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu nėra panikos priežastis: pasekmės vaikui, gimstamam jo fone, paprastai nėra grėsmingos gyvybei. 55% atvejų gimsta gana sveiki naujagimiai. Problemos gali būti atidėtos, pavyzdžiui, sumažinus imunitetą.

Autoimuninis hipotirozė

Skydliaukės uždegiminis pažeidimas dažnai pasitaiko moterims, kurios neša vaisius. Rizikos grupėje yra ir ankstyvojo gimdymo laikotarpio. Gana didelis dažnis paaiškinamas 10-20% nėščių moterų antikūnų prieš skydliaukės audinius savininku.


Autoimuninis tiroiditas, kurį sukelia autoantikūnai, sukelia hipotiroidizmą, kuris gali sutrikdyti nėštumą ir, jei jis netinkamai gydomas, neigiamai veikia negimusį vaiką. Liga pasireiškia hipertrofine ir atrofine forma. Pirmuoju atveju kalbame apie kompensacinį skydliaukės dydžio padidėjimą, antrasis - apie paveiktų sričių pakeitimą jungiamuoju audiniu.

Nėštumo planavimas hipotirozei

Planuojant nėštumą negalima pamiršti hipotirozės. Sunkus skydliaukės hormono trūkumas gali sukelti nevaisingumą. Anksčiau nustatytas hipotirozės gydymas turi būti atliekamas iš anksto: nėštumas, net jei jis pasireiškia, rizikuoja nutraukti savaiminį abortą ar sunkiai sutrikti vaisiaus vystymąsi.

Moterims, kurios anksčiau negydo hipotirozės, patariama patikrinti skydliaukės būklę nėštumo planavimo metu. Taip yra dėl galimybės įsivaizduoti vaiką, turinčią subklinikinę patologijos formą. Jei nenustatysite hormonų pusiausvyros sutrikimo prieš nėštumą, vėliau atsiradę hipotiroidizmo požymiai gali nepastebėti nėštumo metu.

Pasekmės nėščiai ir vaikui

Skydliaukės hormonų trūkumas gali turėti neigiamos įtakos tiek motinai, tiek vaisiui. Patologija yra ypatingas pavojus pirmąjį trimestrą, kai įvyksta organų ir embrionų sistemos.

Nekompensuotas hipotiroidizmas nėštumo metu gali sukelti rimtų pasekmių vaikui:

  • Mažas svoris.
  • Atsisakyti fizinio ir psichinio vystymosi.
  • Struktūros anomalijos.
  • Įgimtas hipotiroidizmas.

Sunkus hipotiroidizmas turi neigiamą poveikį nėštumui ir gali būti pavojingas moteriai. Patologijos pablogėjimas paaiškinamas motinos skydliaukės hormonų vartojimu vaisiaus pirmoje nėštumo pusėje.

Galimos komplikacijos:

  • Savavališkas abortas.
  • Priešlaikinis placentos išsiskyrimas su sunkiu kraujavimu.
  • Silpna bendroji veikla.
  • Geležies trūkumo anemija.

Kuris gydytojas turėčiau kreiptis dėl hipotirozės nėštumo metu?

Visą nėštumo laikotarpį išlaikant hipotirozę atlieka kartu prižiūrint endokrinologui ir akušeriui-ginekologui. Pirmasis specialistas ištaiso hormoninį disbalansą ir kontroliuoja gautus rezultatus, o antroji atlieka vaisiaus vaisiaus vaisiaus pradinės diagnozės diagnozę ir stebi nėštumo eigą. Tai leidžia jums kuo labiau sumažinti galimą riziką laukiant būsimos motinos ir jos vaiko.

Gydymas

Hipotirozė, tinkamai kompensuojama nėštumo metu, nesukelia pavojingų pasekmių vaikui ir motinai. Gydymo pagrindas yra hormonų pakaitinė terapija. Vaistiniai preparatai yra vaistai, kurių sudėtyje yra levotiroksino natrio: Eutirox, L-tiroksinas, Bagothyrox.

Dozę nustato endokrinologas ir svyruoja nuo 50 iki 150 mg per parą. Preparatas vartojamas ryte pusę valandos prieš valgį. Natrio levotiroksinas neatlieka skydliaukės funkcijos, bet tik pakeičia jo darbą.

Liaudies terapija

Namuose nėra levotiroksino natrio gavimo populiarių receptų. Nėštumas, pasireiškiantis skydliaukės hipotiroidizmu, reikalauja ypatingo atsargumo ir netoleruoja savaiminio gydymo. Bet kokio preparato priėmimas turėtų būti derinamas su gydytoju.

Dauguma populiarių receptų yra orientuotos į produktų, kurių sudėtyje yra jodo, gamybą. Tačiau jo per didelis suvartojimas gali pabloginti hipotirozę ir neigiamai paveikti nėštumą. Siekiant saugių būdų, kaip kompensuoti jodo trūkumą, yra vidutinio vartojimo indai iš jūros kiausių.

Iš internetinių šaltinių paskelbtų receptų pavyzdžiai, į kuriuos NEGALIMA būti naudojamasi:

  • Jodo tirpalas su obuolių sidro actu viduje. Šis metodas ne tik išgydys hipotirozę nėštumo metu, bet taip pat gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes: pirma, galite gauti nudegimą, ir, antra, apsinuodijant didelę jodo dozę.
  • Ziedas iš kadagio ir sviesto. Bet kokia išorinė įtaka skydliaukei yra nepageidaujama. Tai ypač būdinga tuomet, kai organuose randasi mazgai.

Ar yra prevencija?

Konkretūs profilaktikos metodai nėra sukurti. Pagrindinės priemonės yra skirtos laiku ištaisyti esamus pažeidimus.

Norint išvengti hipotirozės nėštumo metu ir išvengti galimų komplikacijų, reikėtų laikytis rekomendacijų:

  • Kontroliuojant skydliaukės hormonų lygį planuojant nėštumą.
  • Jodo turinčių vaistų priėmimas, kaip nurodė gydantis gydytojas.
  • Terapinių režimų ypatybių svarstymas naudojant levotiroksiną.
  • Užkrečiamųjų ligų prevencija, kontaktų su toksinėmis medžiagomis pašalinimas.

Svarbu prisiminti, kiek hipotirozė veikia nėštumą. "Mažos" endokrininės liaukos reikšmės pervertinimas gali sukelti pavojingas pasekmes tiek vaikui, tiek motinai. Normalaus nėštumo raktas yra greitas kreipimasis į endokrinologą ir ginekologą, taip pat jų rekomendacijų įgyvendinimas.

Autorius: Christina Mishchenko, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Hipotireozė ir nėštumas

Ne paslaptis, kad nėštumas yra moters kūno testas: per šį laikotarpį visos organų sistemos veikia intensyviau nei įprasta. Tai taip pat taikoma skydliaukės liaukos veiklai, kuri vien tik suteikia hormonų motinai ir kūdikiui, kol vaisius formuoja savo endokrininę sistemą.

Knarkimas, apnėja, nemiga ar kitos problemos? Susisiekite su Barvikha sanatorijos miego medicinos centru. Mes tikrai padėsime tau! Klausk klausimus ir užsiregistruoti telefonu: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Tikroksinas ir trijodtironinas yra hormonai, reikalingi motinai ir gyvybiškai svarbūs kūdikiui, kuris auga gimdoje. Štai kodėl skydliaukės hormono trūkumas, vadinamas hipotiroidizmu, gali sukelti rimtų neigiamų nėštumo metu koregavimą vaiko ir jo motinos sveikatai.

Hipotiroidizmas nėštumo metu: priežastys

Tarp nėščių moterų hipotirozė pasireiškia labai dažnai - kas 10 moterų. Tuo pačiu metu tik vienam iš 10 moterų yra klinikinių apraiškų. Visai kitai hipotiroidizmas yra paslėptas, net jei nėščia moteris apie tai nežino.

Tarp rusų mažiausiai 35% kenčia nuo jodo trūkumo, o kai kuriuose regionuose, pvz., Krasnojarsko krašte, Sakos respublikoje, Buriatijoje, Tyvoje ir Perm ÷ s srityje, jodo trūkumas nustatomas 80% gyventojų. Nėštumo metu skydliaukė pradeda veiksmingiau dirbti 30-50%, todėl padidėja jodo poreikis. Jei jis nėra patenkintas, išsivysto santykinis hipotirozė.

Apytiksliai 10% nėščių moterų per tyrimą atskleidė antikūnius prieš savo skydliaukę, o tai rodo paslėptą autoimuninį tiroiditą. Tai veda prie laipsniško liaukų ląstelių sunaikinimo ir hormonų sintezės sumažėjimo. Net jei trombocitų ir trijodotyronino kiekis tokiose moterims ne nėštumo laikotarpiu išliktų normalus, skydliaukė neatspindėjo šios užduoties vaiko gimimo metu, nes padidėjo hormonų sintezės poreikis, o nėščios moterys dažnai plečia hipotirozę.

Trečioji hipotirozės priežastis yra skydliaukės ligos chirurgija. Skydliaukės audinio išskyros sumažina veikiančių ląstelių skaičių. Tai sukelia trūkumų vystymąsi, kuris pasireiškia ar padidėja sąlygomis padidėjusio hormonų poreikio nėštumo metu.

Iš 100 moterų, sergančių hipotiroidizmu, 6-7 atvejų rodomas įgimtas hipotiroidizmas. Paprastai tai sukelia taškinė genų mutacija, kuri paprastai nėra paveldima.

Hipotiroidizmas ir nėštumas: simptomai

90% atvejų hipotirozė nėščioms moterims yra besimptomis. Likusiame 10% moterys skundžiasi dėl nenumatyto nuovargio, stiprumo praradimo, mieguistumo, sudėtingumo susikaupti ir prisiminti, depresijos.

Plaukai gali pradėti išsivystyti, oda tampa sausa ir sluoksniuota, nagų dribsniai ir pertrauka, nagų lentos tampa nelygios. Kartais pasikeičia balsas - tampa silpnas, grubus. Nudegimo nosies, kartais klausos sumažėja.

Būdingas hipotiroidizmo požymis yra edema. Dauguma jų yra išreikštos akių vokais, ant veido, mažiau - ant rankų ir kojų. Nėščios moterys, sergančios hipotireozė, tampa vis svarbesnės. Pasirodo kirpimas, kuris dažnai apsunkina miego apnėja.

Nėščios moterys, sergančios hipotiroidizmu, turi didelę riziką susirgti komplikacijomis. Pirmuoju nėštumo trimestru kartais pasireiškia savavališkas abortas. Daugelis moterų patiria sunkią toksemiją. Nėštumo metu kartais yra persileidimo grėsmė. Vėlesniu laikotarpiu dažnai yra preeklampsija. Daugelis nėščiųjų, sergančių hipotireozė, turi geležies stokos anemiją. Po gimdymo šios moterys yra 8 kartus dažniau turinčios kraujavimo iš gimdos komplikacijų.

Hipotireozė ir nėštumas. Pasekmės vaikui

Hipotyroidizmo poveikis vaisiui yra rimtas: kaip jau buvo minėta, ankstyvosiose stadijose vaikas gali mirti gimdoje. Be to, vaisius gali pasireikšti hipoksija, nes hipotirozė 70% atvejų pasireiškia fetoplacento nepakankamumu. Tai taip pat sukelia mažų kūdikių gimimą.

Moterims, sergančioms hipotiroidizmu, vaisius gimdymo metu dažnai patiria deguonies badą, o motina turi darbo silpnumą, todėl gali pasireikšti gimdymo komplikacijos. Vaikai, gimę moterims, sergančioms hipotiroidizmu, yra labai pažeidžiami nuo infekcinių ligų. Be to, jiems pačiam yra hipotirozės pavojus.

Hipotireozė ir nėštumas: diagnozė

Akušeriai ir ginekologai, kurie atlieka nėščių moterų tyrimus, visada turi būti atsargūs dėl hipotirozės. Įtarus ligą, atliekamas hormoninis tyrimas, kuriame nustatomi T4 (skydliaukės hormonas) ir TSH (hipofizio hormonas, kontroliuojantis T4 gamybą). Jei sumažėja T4 kiekis ir padidėja TSH, pirminio hipotirozmo diagnozė yra akivaizdi. Tai reiškia, kad būklę sukelia skydliaukės liga. Jei TSH yra normalus ar žemesnis nei įprastas, ir T4 sumažėja, atsiranda centrinės kilmės hipotirozė, kurios metu pablogėja hipofizė ar hipotalamas.

Jei atranka parodė pirminio hipotirozės požymių pokyčius, antikūnams prieš skydliaukę (skydliaukės peroksidazę) reikės atlikti papildomą kraujo tyrimą. Jei tai yra teigiama, problema slypi su ląstelių ląstelių sugadinimu su savo antikūnais (Hashimoto autoimuninis tiroiditas).

Hipotiroidizmas nėščioms moterims: gydymas

Pirma, būtina nustatyti, ar būklę sukelia: jodo trūkumas ar endokrininių liaukų pažeidimas. Bet kokiu atveju pacientams, sergantiems hipotireozė, reikia vartoti kalio jodido. Jei hipotirozės priežastis yra skydliaukės ar hipofizės patologija, reikės pakaitinės terapijos su skydliaukės preparatais. Dažniausia yra levotiroksino natris.

Hipotyroidizmo prevencija

Siekiant užkirsti kelią hipotirozei, kiekviena moteris, planuojanti vaiką, turėtų tai padaryti:

- Pradėkite vartoti jodo (kalio jodido) preparatus. Saugi dozė yra 200 mikrogramų per parą;

- atlikti kraujo tyrimus T4, TSH, antikūnams prieš skydliaukės peroksidazę, kad būtų išvengta hipotirozės.

Atminkite, kad 10% moterų turi hipotiroidinę būseną. Su kompensuota hipotiroze, galima pastoti, motinos ir vaisiaus rizika šiuo atveju nėra didesnė nei moterims, kurių skydliaukės funkcija normalus. Kitais atvejais vaiko planavimas turėtų būti atidėtas - tai yra pavojinga. Štai kodėl taip svarbu laiku nustatyti problemą ir pasirinkti gydymą prieš nėštumą.

Nėščios hipotirozės ir miego sutrikimai

Hipotiroidizmas nėštumo metu sukelia per didelį svorio padidėjimą, audinių edemą. Visa tai sukelia snoringą ir obstrukcinę miego apnėją, kurioje yra ilgesnė miego būklė ir deguonies badas. Hipotiroidizmas pati savaime kelia rimtą pavojų motinai ir vaisiui, o kartu su apnėjais sindromas gali sukelti dar daugiau neigiamų padarinių.

Miego sutrikimai neišvengiamai turi įtakos nėščios moters ir vaisiaus būklei. Štai kodėl, kai pasirodo net trumpas miego sutrikimas, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją. Galite nusipirkti "Miego medicinos" centre "Barvikha" sanatorijoje, kur dirba profesionalus miego gydytojų komanda. Prireikus išorės specialistai, įskaitant endokrinologus, kviečiami į konsultacinį skyrių. Dėl tokio požiūrio į problemą galima greitai nustatyti netinkamos sveikatos priežastis, pašalinti miego sutrikimus ir greitai imtis priemonių nėščios moters sveikatai atstatyti.

Knarkimas, apnėja, nemiga ar kitos problemos? Susisiekite su Barvikha sanatorijos miego medicinos centru. Mes tikrai padėsime tau! Klausk klausimus ir užsiregistruoti telefonu: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Poveikis hipotirozei nėštumo metu

Hipotyroidizmas yra simptomų kompleksas, atsirandantis, kai skydliaukės hormonų suvartojimas iš skydliaukės yra reikšmingas.

Sinonimai

Pirminį hipotirozę kartais vadina "myxedema".
Išreikštos hipotirozės formos vadinamos myxedema; su atyreozė, vystosi kretinizmo požymiai.
ICD-10 KODAS
E03 Kitos hipotireozės formos.

EPIDEMIOLOGIJA

Kliniškai reikšmingo hipotirozės paplitimas populiacijoje yra 0,5-2%, subklinikinis
hipotireozė - 5-10%. Įgimta hipotirozė diagnozuojama 1 iš 3000-4000 naujagimių.
Nėščių moterų hipotirozės paplitimas yra apie 2%.

Hipotyroidizmo klasifikacija

Skiriama pirminė hipotirozė, kuri atsirado dėl pačios žalos skydliaukei ir antrinei, atsiradusi dėl TSH trūkumo hipofizyje ar hipotalamino tirotropino atpalaiduojančio hormono. Pirminis hipotirozė, savo ruožtu, yra padalytas į įgimtą ir įgytą. Gautas hipotiroidizmas gali būti kliniškai ryškus (aiškus) ir subklinikinis, nustatomas laboratoriniais tyrimais.

● Pirminis hipotireozė.
◊ Veiksmingo skydliaukės audinio kiekio mažinimas:
lėtinis autoimuninis tiroiditas;
laikinas autoimuninis tiroiditas ("tylus");
radioaktyviojo jodo terapija ar kitais jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiais;
pooperacinis;
skydliaukės disgenezė;
skydliaukės infiltracinės ligos.
◊ Skydliaukės hormono biosintezės defektai:
gimdymo defektai;
jodo trūkumas;
jodo perteklius;
antityroido veiksniai.
● Antrinis hipotireozė.
◊ hipofizės.
◊ Hipotalaminas.
● Apibendrintas atsparumas skydliaukės hormonams.

Laboratorinėje hipotiroidizmo diagnostikoje vartojami terminai "manifestas" ir "subklinikinis" hipotirozė.

Pagal subklinikinį hipotirozę reiškia atskirą TSH kiekio padidėjimą normaliame laisvo T4 lygyje, o akivaizdus hipotirozė yra TSH lygio padidėjimas ir laisvo T4 lygio sumažėjimas.

GYDYMO HYPOTHYROIDISMO PLĖTROS ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS)

Dažniausia hipotirozės priežastis yra skydliaukės naikinimas dėl autoimuninio (po gimdymo) tiroidito. Jatrogeninės pirminės hipotirozės formos atsiranda po operacijos skydliaukės liaukoje, radioaktyvaus jodo terapijos metu arba dėl tirostatinių vaistų perdozavimo difuzinio toksinio streso gydymo metu. Gana retas hipofizio hipotiroidizmas gali būti susijęs su hipofizio po gimdymo nekrozė, jo autoimuniniu pažeidimu (autoimuniniu hipofizitu), hipofizės pašalinimu ar apšvitinimu.

Įgimtą hipotiroidizmą sukelia arba skydliaukės aplazija (įgimtas hipotiroidizmas be goiterio), defektai fermentų sistemose, kurios gamina skydliaukės hormonų sintezę, ar sunkus jodo trūkumas (įgimtas hipotiroidizmas su goitu).

Pathogenesis

Nėštumo metu pastebimi fiziologiniai skydliaukės funkcionavimo pokyčiai.

● Skydliaukės hCG hiperstimuliacija:
fiziologinis TSH lygio sumažėjimas pirmojoje nėštumo pusėje;
padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba.

● Padidėjusi tiroksiną surišančio globulino gamyba kepenyse:
padidėjęs bendras skydliaukės hormonų frakcijų kiekis;
padidėjęs bendras skydliaukės hormonų kiekis nėščios moters kūne.

● padidėjęs šlapimo jodo išskyrimas ir transplacentinis jodo pernešimas.

● Skydliaukės hormonų dejodencija placentoje.

Nėštumas padidina skydliaukės hormonų poreikį, kuris prisideda prie santykinio jodo trūkumo vystymosi; abu šie veiksniai padidina jau egzistuojančio hipotirozmo sunkumą ir sukelia subklinikinio hipotiroidizmo dekompensaciją.

Nėščioms moterims, vartojančioms ypač mažą jodo kiekį, nėra tinkamų prisitaikymo mechanizmų. Hormonų koncentracija (be T3 ir T4) sumažėja iki nėštumo vidurio ir mažėja iki gimdymo. Jau pirmąjį trimestrą TSH kiekis viršija normą kiekvienoje trečioje moteroje, o 2/3 moterų šis lygis yra didesnis gimdymo metu.

Nėščių moterų ligos eiga yra hipotirozės simptomų, susijusių su nėštumu, sumažėjimas. Ankstyvoje nėštumo pusėje pacientai, kurie nuolat vartoja tam tikras skydliaukės hormonų dozes, vystosi klinikinius skydliaukės funkcijos hiperfunkcijos simptomus, o tai pirmiausia atsiranda dėl tachikardijos atsiradimo. Šie pasikeitimai atsirado dėl kompensuojamo vaisiaus skydliaukės veiklos padidėjimo ir skydliaukės hormonų suvartojimo nuo vaisiaus iki motinos. Vėlesniuose nėštumo etapuose galimas hipotiroidizmo remisija.

Skydliaukės hormonų trūkumas mažina visų medžiagų apykaitos procesų intensyvumą. Sumažintas energijos poveikis sukelia hipotermiją. Baltymų metabolizmo produktų audinių ir organų kaupimasis - glikozaminoglikanai, kurių hidrofilizmas yra aukštas, sukelia odos, gleivinės ir vidaus organų patinimas. Aiškus hipotirozė moterims pažeidžia teigiamą grįžtamąjį ryšį tarp kiaušidžių ir hipofizio mechanizmo, dėl kurio anovuliacija ir menstruacijų sutrikimai iki amenorėjos. Gonadotropinų kiekis kraujyje neviršija ribinių FSH ir LH bazinio lygio svyravimų sveikoms moterims.

Maždaug pusė pacientų rodo hiperprolaktinemiją dėl TRH gebėjimo stimuliuoti hipofizės sekreciją ne tik TSH, bet ir prolaktiną. Gana trumpalaikis hipotirozė, nepilnai kompensuojamas ir subklinikinis hipotirozė gali išlaikyti kiaušidžių ovuliacinę funkciją ir gali atsirasti nėštumas. Kadangi skydliaukės hormonų poreikis padidėja nėštumo metu, skydliaukės fone gali pasireikšti hipotirozė arba jos dekompensacija.

GESTACIJOS UŽTIKRINIMO PATOGENESIS

Generetinė funkcija moterims, sergančioms hipotireozė, yra stipriai slopinama. Labai sumažėjęs metabolizmas ir trofiniai procesai turi įtakos kiaušidžių funkcijai: pasireiškia folikulų subrendimo vėlavimas, ovuliacijos proceso pažeidimas ir skilvelių korpuso raida. Ankstyvosios embriogenezės stadijos iki 6-8 nėštumo savaitės vyksta kontroliuojant motinos skydliaukės hormonus, o jų ryškus deficitas nėra absoliučiai įmanomas nėštumui ir embriono vystymuisi.

Neapdorotas ar nekompensuojamas hipotirozė veikia koncepciją ir padidina savaiminių abortų ir negyvųbuvių skaičių. Susilpnėjimas gali būti antrinės hiperprolaktinemijos pasekmė, sukelianti anovuliacinę būseną.

Nėščios nėščios hipotirozės (taip pat dėl ​​didelio jodo trūkumo) gali turėti neigiamą poveikį vaisiaus nervų sistemos vystymuisi, netgi lyginant su įgimtu vaikų hipotiroidizmu (aplazija, skydliaukės dilimas ir kt.), Kai pasireiškia pastaroji pakaitinė terapija iškart po gimimo. Faktas yra tai, kad pirmojoje nėštumo pusėje vaisiaus skydliaukė praktiškai neveikia ir yra normalus, o normalios nėščios moters skydliaukės veiklos metu nervų sistemos vystymasis bus pakankamai užtikrintas tiek normalaus vaisiaus, tiek vaisiaus be skydliaukės (su įgimtu hipotiroidizmu) vaisiui,. Antroje nėštumo pusėje, įgimtos hipotirozės situacijoje, padidės motinos T4 transplacentinis perdavimas. Mielinacijos procesai centrinėje nervų sistemoje tęsiasi net ir po gimdymo, galutinai pasibaigus per pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Taigi, jei vaikas su įgimtu hipotiroidizmu pirmą nėštumo pusę nesukėlė hipotiroksinemijos, pirmosiomis dienomis po gimdymo reikės skirti pakaitinę terapiją su levotiroksino natrio druska, jo nervų sistemos vystymasis gali gerokai nesiskirti nuo įprastos. Moterims pasireiškė hipotirozė: net su įprasta skydliaukės liga vaisiui, hipotiroksinemijos poveikis pirmojoje nėštumo pusėje laikomas negrįžtamu.

GYDYMO HYPOTHYROIDISMO KLINIKINIS VAISTRAI (SIMPTOMAI)

Kadangi skydliaukės hormonų receptoriai yra beveik visuose audiniuose, hipotireozės simptomai yra daug ir įvairūs. Jų sunkumas priklauso nuo skydliaukės hormono trūkumo laipsnio ir trukmės.

Klinikinė hipotiroidizmo įvaizdis yra dėl to, kad sumažėja skydliaukės hormonų poveikis metabolizmui, sumažėja visų medžiagų apykaitos procesų aktyvumas. Jei hipotirozė nepakankamai kompensuojama, nėščios moterys skundžiasi dėl letargijos, sumažėjusio veikimo, lėtėjimo, mieguistumo, svorio padidėjimo, nuolatinio vidurių užkietėjimo, apatijos, sumažėjusios atminties ir dėmesio, klausos sutrikimo, sausos odos, traškių nagų ir plaukų slinkimo.

Skydliaukės hormonų trūkumo sąlygomis energija gaunama su mažesniu intensyvumu, todėl nuolatinis kvapas ir kūno temperatūros sumažėjimas. Kitas hipotirozės požymis gali būti tendencija dažnoms infekcijoms, kurios sukelia skydliaukės hormonų stimuliuojančio poveikio imuninei sistemai nebuvimas.

Pacientai kenčia nuo nuolatinių galvos skausmų, dažnai - skausmas raumenyse ir sąnariuose. Nemalonumas rankose sukelia nervų suspaudimą iš edematous audinių riešo kanale. Kartu su fiziniu slopinimu pacientams yra protinis atsilikimas ir dažnas užmarštis. Dėl hipotireozės, dėl audinių patinimų, jausmai taip pat turi įtakos. Pacientai susirūpinę dėl regos sutrikimų, klausos praradimo, spengimas ausyse. Balsas, atsirandantis dėl balsų virvių patinimo, tampa menkas; dažnai sapnuojant, pacientai pradeda kramtyti dėl liežuvio ir gerklų patino. Mažėjantis virškinimo procesas sukelia vidurių užkietėjimą. Vienas iš rimčiausių hipotirozės požymių yra širdies pažeidimas. Daugeliui pacientų lėtesnis širdies ritmas (mažiau nei 60 per minutę). Kiti hipotirozės hormonų širdies ir kraujagyslių sistemos požymiai yra cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimas, dėl kurio gali atsirasti širdies kraujagyslių aterosklerozė, vainikinių arterijų liga ir pakitusi burna.

Išskirtinių pirminės, antrinės ir tretinės rūšies hipotirozės formų klinikinių skirtumų nėra.

Alkoholio suvartojimas, aušinimas, stresas gali sukelti hipotirozės (miksedematozės) krizę: sparčiai pablogėti būklė, ypač pacientui, sergančiam miksedemu. Krizę pasireiškia hipotermija, laipsniškas centrinės nervų sistemos slopinimas, alveolinė hipoventiliacija su hiperkupija, bradikardija, hipotenzija ir paciento mirtis.

GERINIMO GERINIMAS

Hipotiroidizmas padidina vaisiaus vystymosi sutrikimų, įskaitant kiekybinius ir struktūrinius chromosomų aberacijas, pasireiškimo dažnį. Persileidimas dėl hipotiroidizmo siekia 35-50%. Nėštumas dažnai yra sudėtingas anemija, preeklampsija. Gali būti tendencija perenashivaniya Pristatymas gali būti sudėtingas dėl darbo silpnumo, po gimdymo - kraujavimas (45-2 lentelė). Nepaisant didelio prolaktino kiekio kraujyje, po gimdymo laikotarpis yra apsunkintas hipogalaktija.

Generetinė funkcija moterims, sergančioms hipotireozė, yra stipriai slopinama. Labai sumažėjęs medžiagų apykaitos ir trofinis procesas turi įtakos kiaušidžių funkcijai: pastebimas folikulų subrendimo vėlavimas ir sutrinka ovuliacijos procesas ir žarnos korpuso raida. Ankstyvosios embriogenezės stadijos iki 6-8 nėštumo savaitės vyksta kontroliuojant motinos skydliaukės hormonus, o jų ryškus deficitas nėra absoliučiai įmanomas nėštumui ir embriono vystymuisi.

45-2 lentelė. Nekompensuotos hipotirozės komplikacijos nėštumo metu

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai