Ašis hipotalamus - hipofizė - skydliaukė

Skydliaukės veikla priklauso nuo hormonų, kuriuos gamina du kiti organai:
1) Hipofizės liga, esanti smegenų bazėje, gamina skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH).
2) Hipotalamas, maža smegenų struktūra virš hipofazės, gamina tirotropino atpalaiduojantį hormoną (TRH).

Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra aptiktas hipotalamus. Tai išskiria TRH, taip stimuliuodamas TSH išskyrimą iš hipofizio. Savo ruožtu, padidėjęs TSH stimuliuoja skydliaukės hormonų gamybą skydliaukės liaukoje, dėl ko skydliaukės hormonų kiekis kraujyje tampa normalus. Šis reguliavimo principas vadinamas "neigiamais atsiliepimais".

A) Sintezuojami skydliaukės hormonai - jodinto darinio derivatai tirozino. Jas jungia bendras jodtironinas. Tai apima triiodotironino, (T.3) ir tetraiodotironino (T.4), arba tiroksinas.

Jodtironinai sintezuojami kaip tirolobulino baltymo (Tg) dalis folikuluose, kurie yra skydliaukės morfologinis ir funkcinis vienetas.

Tigroglobulinas yra glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra 660 kDa ir yra 115 tirozino liekanų. 8-10% tireoglobulino masės yra angliavandeniai. Jodido kiekis organizme yra 0,2-1%.

Tiogoglobulinas sintezuojamas ant aEPS ribosomų pre-retoglobulino forma, po to perkeliamas į EPS talpyklas, kuriose susidaro antrinės ir tretinės struktūros, įskaitant glikozilinimo procesus. Iš EPS talpyklų tireaglobulinas patenka į Golgi aparatą, įtraukiamas į sekretorines granules ir išskiriamas į ekstraląstelinį koloidą, kuriame vyksta tirozino likučių jodavimas ir jodotironinų susidarymas.

Tyroglobulino jodavimas ir jodtironinų susidarymas atliekamas keliais etapais Jodo transportas į skydliaukės ląsteles. Jodas organinių ir neorganinių junginių pavidalu patenka į virškinamąjį traktą maisto ir geriamojo vandens. Kasdieninis jodo poreikis yra 150-200 mcg. 25-30% šio jodido kiekio yra užfiksuota skydliaukės liauka. Jodido transportavimas į skydliaukės ląsteles yra nuo energijos priklausomas procesas ir atsiranda dalyvaujant specialiam transportavimo baltymui prieš elektrocheminį gradientą. Šio jodido nešiojimo baltymo darbai yra susiję su Na +, K + -ATP-ase.

Jodo oksidacija. O-oksidacija I-I + vyksta dalyvaujant heme-turinčiai tiroperoksidazei ir H2Oi2 kaip oksidatorius.

Tirozino jodavimas. Oksiduotas jodas sąveikauja su tirozino likučiais tireoglobulino molekulėje. Ši reakcija taip pat katalizuojama tiroperoksidazės.

Švietimas jodtironinai. Pagal tiroperoksidazės veikimą oksidinis jodas reaguoja su tirozino likučiais, kad sudarytų monoiodotrozinas (MIT) ir diiodotirozinas (DIT). Du DIT molekulės kondensuojasi, kad susidarytų jodotironinas T4, ir MIT ir DIT - su jodotironino T formavimu3. Jodithiroglobulinas iš koloido į folikulinę ląstelę pernešamas iš endokatozės ir hidrolizuojamas lizozomų fermentais, išleidžiant T3 ir t4. Normaliomis sąlygomis skydliaukė išskiria 80-100 μg T4 ir 5 μg T3 per dieną. Kitas 22-25 mcg T3 susideda iš T diiodinacijos4 periferiniuose audiniuose 5'-anglies atomų.

Jodotironinų transportas ir metabolizmas. Nuo pusės iki dviejų trečdalių T3 ir t4 yra rasti organizme už skydliaukės liaukos. Dauguma jų cirkuliuoja kraujyje privaloma forma kartu su baltymėmis: tiroksiną surišančiu globulinu (TSH) ir tiroksiną surišančiu prealbuminu (TSPA). TSH yra pagrindinis jodotironinų transportavimo baltymas, taip pat jų užteršimo forma. Jis turi didesnę T formą3 ir t4 ir normaliomis sąlygomis jis susieja beveik visą šių hormonų kiekį.

Kiti jodotironinų metabolizmo būdai apima pilną deiodinaciją, deaminaciją ar dekarboksilinimą. Jodotino jodotyroninų katabolizmo produktai yra konjuguoti kepenyse su gliukurono arba sieros rūgštimi, išskiriama su tulžimi, paimtos į žarnyną, deiodoated inkstai ir išsiskiria su šlapimu.

Jodotironinų sintezės ir sekrecijos reguliavimas

Jodotironinų sintezės ir sekrecijos greitis reguliuojamas hipotalaminės-hipofizės sistema grįžtamuoju mechanizmu. Stimuliuojant tiroliberino ir tirotropino sekreciją padidinti jodtironinų koncentracija kraujyje.

B) jodtironinų veikimo mechanizmas ir biologinės funkcijos

Tikslinės jodotyroninų ląstelės turi 2 receptorių tipus šiems hormonams. Jodotironinų pagrindinis poveikis yra jų sąveika su labai specifiniais receptorius, kurie kartu su hormonais gyvena branduolyje ir sąveikauja su specifinėmis DNR sekomis, dalyvaujančiomis genų ekspresijos reguliavime.

Kiti receptoriai yra ląstelių plazmos membranoje, tačiau jie nėra tie patys baltymai kaip ir branduolyje. Jie turi mažesnį giminingumą jodtironinams ir gali švirkšti hormonus, kad jie būtų arti ląstelės.

Kuriant jodotyroninų fiziologinę koncentraciją, jų veikimas pasireiškia baltymų sintezės pagreitinimu, augimo procesų stimuliavimu ir ląstelių diferencijavimu. Šiuo atžvilgiu jodtironinai yra augimo hormono sinergikliai. Be to, T3 pagreitina augimo hormono geno transkripciją. Gyvūnams, kurių T trūkumas3 hipofizės ląstelės praranda gebėjimą sintetinti augimo hormoną.

Labai didelė T koncentracija3 slopina baltymų sintezę ir stimuliuoja katabolinius procesus, kurių rodiklis yra neigiamas azoto balansas.

Jodotironinų metabolinis poveikis daugiausia susijęs su energijos metabolizmu, kuris pasireiškia padidėjusia deguonies absorbcija ląstelėse. Šis poveikis pasireiškia visuose organuose, išskyrus smegenis, AE ir gonadas.

Įvairiose T ląstelėse3 stimuliuoja Na +, K + -ATP-asų darbą, iš kurio išleidžiama didelė dalis ląstelės naudojamos energijos.

Kepenyse jodtironinai pagreitina glikolizę, cholesterolio sintezę ir tulžies rūgščių sintezę. Kepenose ir riebaluose T3 padidina ląstelių jautrumą adrenalino veikimui ir netiesiogiai stimuliuoja lipolizę riebaliniame audinyje ir mobilizuoja glikogeną kepenyse. Esant fiziologinėms T koncentracijoms3 padidina gliukozės vartojimą raumenyse, stimuliuoja baltymų sintezę ir padidina raumenų masę, padidina raumens ląstelių jautrumą adrenalino veikimui.

Jodtironinai taip pat dalyvauja formuojant reakciją į aušinimą didinant šilumos gamybą, padidinant simpatinės nervų sistemos jautrumą norepinefrinui ir stimuliuojant norepinefrino sekreciją.

C) Hipotyroidizmas naujagimiams sukelia kretinizmą, kuris pasireiškia daugybe įgimtų sutrikimų ir sunkiu negrįžtamu protiniu atsilikimu.

Hipotiroidizmas atsiranda dėl jodotironinų trūkumo. Hipotyroidizmas paprastai yra susijęs su skydliaukės funkcijos trūkumu, tačiau taip pat gali pasireikšti su hipofizio ir hipotalamino ligomis.

Sunkiausi hipotiroidizmo formos, kartu su odos ir poodinio audinio gleivine edemu, žymimi terminu "myxedema". Tankumą sukelia pernelyg glikozaminoglikanų ir vandens kaupimasis. Poveikis poodiniam audiniui susikaupia su gliukuronu ir mažesniu kiekiu chondroitino sieros rūgšties. Pertekliniai glikozaminoglikanai sukelia kolonozinės ekstraląstelinės struktūros struktūros pokyčius, padidina jo hidrofilumą ir rišasi su natrio jonais, dėl ko susidaro vandens susikaupimas.

Tipiški ligos simptomai: sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, letargija, mieguistumas, šalta netoleracija, sausa oda. Šie simptomai atsiranda dėl sumažėjusio bazinio metabolizmo laipsnio, glikolizės laipsnio, glikogeno ir riebalų mobilizavimo, gliukozės suvartojimo raumenyse, raumenų masės sumažėjimo ir šilumos gamybos sumažėjimo. Jei hipotirozė pasireiškia vyresniems vaikams, jie yra nuslopinti be proto atsilikimo.

Šiuo metu suaugusiems žmonėms dažna hipotiroidizmo priežastis yra lėtinis autoimuninis tiroiditas, dėl kurio susilpnėja jodtironinų (Hashimoto goiterio) sintezė.

Hipotiroidizmas taip pat gali būti netinkamo jodo suvartojimo organizme - endeminio streso rezultatas. Endeminis goiteris (netoksiškas ascitas) dažnai būna žmonėms, gyvenantiems tose vietose, kuriose jodo kiekis vandenyje ir dirvoje yra nepakankamas. Jei jodo suvartojimas organizme mažėja (mažesnis kaip 100 μg per parą), jodotyroninų gamyba mažėja, dėl to padidėja TSH sekrecija, dėl kurios kompensuojamas skydliaukės skausmo padidėjimas (hiperplazija), tačiau jodtironinų gamyba nepadidėja.

Hipertiroidizmas atsiranda dėl padidėjusio jodotironinų kiekio. Difuzinis toksinis stresas (Graves liga, Graves liga) yra labiausiai paplitusi skydliaukės liga. Šioje ligoje pastebimas skydliaukės (goiterio) dydžio padidėjimas, jodotironinų koncentracijos padidėjimas 2-5 kartus ir tireotoksikozės atsiradimas.

Tipiškos tireotoksikozės požymiai: padidėjęs bazinis metabolizmas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, raumenų silpnumas, svorio mažėjimas (nepaisant padidėjusio apetito), prakaitavimas, karščiavimas, drebulys ir eksoftalmos (akies). Šie simptomai atspindi tiek anabolinių (audinių augimą ir diferencijavimą), tiek katabolinių (angliavandenių, lipidų ir baltymų katabolizmą) jodotironinų stimuliaciją. Kabotolizmo procesai intensyvėja, kaip rodo neigiamas azoto balansas.

Hipertiroidizmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: naviko vystymosi, tiroidito, per didelio jodo ir jodo turinčių vaistų vartojimo, autoimuninių reakcijų.

Graveso liga atsiranda dėl antikūnų prieš skydliaukės antigenus susidarymo. Vienas iš jų, imunoglobulinas (IgG), imituoja tirotropino veikimą, sąveikaujant su tirotropino receptoriumi skydliaukės ląstelių membranoje. Dėl to išsivysto skydliaukės liauka ir pernelyg nekontroliuojamas T formavimasis3 ir t4, nes IgG susidarymo nereguliuoja grįžtamojo ryšio mechanizmas. TSH kiekis šiai ligai yra sumažintas dėl hipofizės funkcijos slopinimo dėl didelės jodtironinų koncentracijos.

D) Kalcitoninas yra polipeptidas, susidedantis iš 32 aminorūgščių liekanų su viena disulfido jungtimi. Hormoną išskiria skydliaukės liaukos parafolikulinės K-ląstelės arba parathormonų liaukų C-ląstelės, kurios yra didelės molekulinės masės buvusios pirmtakas. Kalcitonino sekrecija didėja didėjant Ca 2+ koncentracijai ir mažėja, kai sumažėja Ca 2+ koncentracija kraujyje. Kalcitoninas yra parathormono antagonistas. Jis slopina Ca 2+ išsiskyrimą iš kaulų, mažindamas osteoklastų aktyvumą. Be to, kalcitoninas slopina tubulinį reabsorbciją.

kalcio jonai injekcijose, taip stimuliuodami jų išsiskyrimą inkstais šlapime. Kalcitonino sekrecijos greitis moterims labai priklauso nuo estrogeno lygio. Jei trūksta estrogeno, sumažėja kalcitonino sekrecija. Tai sukelia kalcio mobilizavimą iš kaulų audinio, o tai skatina osteoporozę.

Kalcitonino poveikis kalcio metabolizmui

Osteoporozė - klausimai ir atsakymai. Ekspertų patarimai.

Koks yra paratiroidinio hormono vaidmuo kalcio metabolizme?

Šio amžiaus pradžioje keletas tyrėjų padarė išvadą, kad parathormonų liaukos išskiria medžiagą, padidinančią kalcio kiekį kraujo serume. 1925 m Collipas, Hansonas atrado parathormoną ir 1959 m. Kasmu, Craigas sugebėjo izoliuoti hormoną savo gryna forma. 1978 m Keutmann ir kt. pranešė apie visų 84 aminorūgščių, sudarančių žmogaus parathormoną, seka.

Žemiau yra parathormono (PTH) poveikis kalcio metabolizmo organams.

Žarnynas

Padidėjęs kalcio įsisavinimas žarnyne (netiesioginis poveikis) dėl aktyvios neaktyvios vitamino D transformacijos į aktyvią formą inkstuose.

Padidėjęs Na, Ca, Po ir bikorbonatų išskyrimas proksimalinėse kanalėlėse ir kalcio reabsorbcija distalyje; kaupiamasis poveikis yra kalcio sulaikymas inkstuose.

Kaulai

Sudėtingas poveikis įvairiems kaulams. Didelės koncentracijos paratiroidinis hormonas (kalcio streso) turi naudingai yra katabolinio (osteolitinę) poveikį kartu su kalcio mobilizaciją ir normalius paratiroidinio hormono - anabolinis (kaulų-) poveikis - auglių su amplifikacijos ir kaulų mineralizacijos.

Koks kalcitonino vaidmuo kalcio metabolizme?

Kalcitoninas - hormonas, mažinantis kalcio ir fosfato koncentraciją kraujo kreideje, egzistavimas įrodytas Sorr (1961). ir jo formavimo vieta - skydliaukės zoolazės parafolikulinės C-ląstelės - buvo įkurta Foster (1964). Pastaraisiais metais kalcitonino receptoriai buvo rasti įvairiuose organuose (kauluose, inkstų kanalėlėse, hipotalamyje). kuris rodo platų jos veiksmų spektrą.
Kalcitoninas yra peptidinis hormonas, kurį sudaro 12 aminorūgščių, kurių fiziologinė funkcija yra kalcio ir fosforo metabolizmo reguliavimas. Suinteresuotumas šia hormonu yra paaiškinta, visų pirma, dėl dalyvavimo užtikrinant santykinai pastovų kalcio lygį.
Pagrindinis ir greitas veiksnys, veikiantis skydliaukę, aktyvina kalcitonino ekskrecijos sintezę. Kalcio koncentracija kraujyje yra apibarstyta. Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje, ypač jo jonizuotoje formoje, padidina kalcitonino sekreciją, o jo sumažėjimas jį slopina.
Tarpininkaujamas kalcitonino sekrecijos reguliavimo būdas yra susijęs su gastrino ir kai kurių kitų hormonų sekrecija. Kalcio kiekio sumažinimas virškinamojo trakto sistemoje prisideda prie gastrino sekrecijos, o tai savo ruožtu skatina skydliaukės kalcitonino sintezę ir sekreciją.
Kalcitoninas per specifinius receptorius (kauluose, inkstuose) veikia cAMP. Todėl visų pirma atpalaiduojami kaulų rezorbcija ir skatinama jų mineralizacija. Tai ypač pasireiškia kalcio ir fosforo kiekio kraujyje sumažėjimui ir hidroksiprolino išskyrimui.

Parathormonas (PGT) yra funkcinis kalcitonino antagonistas: pirmasis padidina kalcio sudėtį, o antrasis - sumažina jo kiekį. Žemas kalcio kiekis kraujyje stimuliuoja didelį PTH kiekį kraujyje. kuris padidina kalcio reabsorbciją inkstų kanalėlėse ir fosfatų sekreciją, o kaulų audinyje - pagreitina kalcio rezorbcijos ir išleidimo į ekstraląstelinę erdvę procesą.
Ląstelių lygyje kalcitoninas veikia kalcio pernešimą per jo membraną. Tai stimuliuoja mitochondrijų absorbciją kalciu ir dėl to vėluoja iš ląstelių išsiveržti kalcio. Šis procesas yra susijęs su ląstelės membranos adenozino trifosfato (ATP) aktyvumu ir priklauso nuo natrio ir kalio santykio. Kalcitoninas veikia organinės kaulų sudėtį: jis slopina kolageno skilimą, kuris pasireiškia sumažėjus hidroksiprolino išskyrimui šlapime.
Labai įtakoja kalcitonino lytinių hormonų sintezės intensyvumą. Testosteronas ir estrogenai padidina jo koncentraciją kraujyje. Paprastai kalcitonino koncentracija vyrams yra maždaug 50% didesnė nei moterims, tačiau moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu ji yra didesnė. Vykstant senėjimui, jo lygis tiek moterims, tiek vyrams mažėja, ypač moterims, vykstant menopauzei.
Kaulų rezorbcijos lėtinimas, veikiant kalcitoninui, atsiranda dėl osteoklasto aktyvumo slopinimo ir jų skaičiaus mažėjimo bei osteoblastų stimuliacijos. Kaulai embrionai jis padvigubina osteoblastus ir sintezės kolageno akivaizdus po Kalcitonino veiksmų gimimo platinimu skiriasi, nes audinių kultūroje suaugusieji jis "lėtina" osteoblastus ir taip formavimas ir kaulų mineralizacija. Jis nustatė, kad kalcitoninas skatina kalcio ir fosforo kaulo ne tik per jos rezorbcijos slopinimą, bet ir formuojant labilios kalcio fosfato formos granulius ekstraląsteliniame skystyje prie osteocitų.

Kalcitonino gydymas - vartojimo požymiai ir ypatybės

Remiantis statistika, maždaug 80% kaulų lūžių vyresniems kaip 40 metų žmonėms atsiranda dėl nesubalansuotumo tarp išplovimo ir kalcio sintezės iš skeleto. Mūsų skelete yra sintezuojamos mineralinės medžiagos, tokios kaip kalcio ir fosforo, jie suteikia kaulų stiprumo ir elastingumo. Kaulų audinio trapumas ir trapumas yra dėl šių mineralų koncentracijos sumažėjimo išplovimo procese. Priežastis yra hormoninis disbalansas.

Išmoksime, kas tai yra, koks mechanizmas kontroliuoja procesus, kad mūsų kaulai stipresni ar silpnesni. Kalcitoninas (tirekilcitoninas) - vienas iš skydliaukės hormonų, sintezuotų folikulinėse ląstelėse, yra pagrindinis kalcio ir fosforo reakcijų reguliatorius.

Hormono sintezė kraujyje ir jo koncentracija priklauso nuo kalcio kiekio. Tačiau kalcitonino gyvenimas kūne yra labai trumpas, tik kelias minutes, todėl jo nuolatinė sintezė reikalinga visą gyvenimą.

Kodėl mums reikia šio hormono kūno ir kaip jo koncentracija įtakoja žmogaus gyvenimą? Skeleto ląstelėse yra specifinių reagentų, veikiančių jose, kalcitoninas reguliuoja kaulų audinio medžiagos prisotinimą kalciu.

Šis procesas neleidžia vystytis patologinių reakcijų, kurios yra skirtos mūsų kaulinio skeleto naikinimui. Tai reiškia, kad tirekolcitonino hormonas stebi kalcio koncentraciją mūsų kūne ir perneša jį į kaulinį audinį, todėl jis stiprėja ir tampa elastingesnis, neleidžia senėjimui ir kaulinio skeleto naikinimui. Beje, kalcitonino koncentracija kraujyje yra labai svarbi skydliaukės vėžio diagnozei.

Keista, tačiau gamta užsakyta tokiu būdu, kad yra dar vienas skydliaukės hormonų vadinamas prieskydinė hormoną (PTH), kuris atlieka tiksliai priešingą funkciją, palyginti su kalcitonino. Hormonas PTH atidžiai stebi kalcio junginių koncentraciją mūsų kraujyje ir neleidžia jo mažėti. Kaip jis tai daro? Viskas paprasta - iš kaulų skeleto išvalo kalcio, todėl mūsų kaulai tampa mažiau patvarūs, laisvi, trapūs.

Tačiau nelaiko parathormono kaip žmonijos priešo. Faktas, kad sveikam žmogui kūnas, šie du hormonus - kalcitoninas ir prieskydinių liaukų hormonų - yra miesto balanso ir nekonkuruoja tarpusavyje, o papildo vienas kitą, todėl bauda reguliavimą kalcio ir fosforo apykaitos organizme, atsargiai koreguojant kaulų tankį žmogaus skeletas.

Nukrypimai

Kalcitonino hormonų ir parathormono koncentracijos analizė atliekama prieš ir po osteoporozės ar skydliaukės ligų gydymo arba operacijos rezultatų įvertinimo. Tyrimai sintezė šių hormonų paprastai apsunkina tai, kad kalcitonino koncentracija kraujyje stipriai įtakoja daugelio fermentų ir šarminio virškinamąjį traktą, ir kai liga kitų kūno dalių, pavyzdžiui, kepenų ligos (inkstų nepakankamumas), inkstų (nefroze).

Jei hormoninį pusiausvyrą sutrikdoma viena ar kita kryptis, atsiranda ligos, kurių bendrinis pavadinimas yra osteoporozė (sumažėjęs kalcitoninas) arba skydliaukės vėžys (padidėjęs kalcitonino kiekis).

Osteoporozė yra liga, kuriai būdingas ryškus kaulų skeleto stiprumo sumažėjimas, kaulų tankio pokyčiai (paprastai sumažėjimas). Biologinė kaulų struktūra išlieka tokia pati, tačiau laipsniškai mažėja jų tankis, todėl padidėja tikimybė, kad bus sužalojimų ir lūžių, taip pat sumažės raumenų ir kaulų sistemos funkcionalumas.

Jei kalcitonino kiekis organizme yra žymiai didesnis, tai yra pagrindinis diagnostinis simptomas, leidžiantis nustatyti skydliaukės vėžį ir netgi vertinti ligos stadiją bei piktybinio naviko dydį. Pagrindinės kalcio disbalanso priežastys yra:

  • gerai žinoma, kad iš alkoholio išplautas didelis kalcio kiekis,
  • nesportuojamas, sėdimas gyvenimo būdas,
  • aistra dietoms, ypač mažai angliavandenių (žinoma Kremliaus dieta),
  • pernelyg aistra hormoniniams vaistams,
  • virškinimo aparato patologija.

Kai sumažėja kalcio ir fosforo koncentracija, kaulai tampa laisvi kaip mediena, kurią sunaudoja termitai, todėl jų silpnumas didėja ir jų tankis mažėja. Iki 19-28 metų kaulinio skeleto tankio amžius palaipsniui didėja, sunkesni, rasti savo maksimalų maždaug trisdešimt metų - Kalcitonino kiekis kraujyje PTH koncentracijos dominuoja.

Tada tas pats procesas pradeda grįžti tolygiai ir nepastebimai - kaulinio skeleto stiprumas ir tankis mažėja, o kaulų amžius iki 60 metų tampa pastebimai trapūs ir trapūs, nors yra išimčių. Kalcio ir fosforo kaulų išsiliejimo pagyvenusiems žmonėms rezultatai sukelia atskirų slankstelių sužalojimą, kuris būdingas didėjančiam negalios ir net mirtingumo.

Su sumažėjusiu kalcio kiekiu rekomenduojama valgyti tokius maisto produktus: daug kalcio be jokių išimčių yra visų rūšių kopūstų ir visų rūšių riešutų; žirniai, pupelės; rugių ir kviečių produktai; visa pieno serija, ypač varškė ir kefyras; švieži vaisiai ir džiovinti vaisiai; petražolės, svogūnai, salierai, špinatai.

Tačiau pirmąją vietą paciento, kenčiančio nuo osteoporozės dietos, pagrindinis vitamino D, žinoma, būti žuvų taukai, ryšium su šiame vadove dėl preparatų, remiantis kalcitoninų naudoti, visada yra nuorodos, hipervitaminozė D

Gydymas

Mokslinių tyrimų laboratorijos visame pasaulyje sėkmingai kuria naujus ir naujesnius sintetinius narkotikus, skirtus žmonėms kalcio ir fosforo balansui reguliuoti. Iki šiol jau žinoma daugiau nei dešimt rūšių kalcitoninų. Iš jų labiausiai sėkmingai naudojama medicinos praktika:

  • vaistas yra sintetinis lašišų kalcitoninas, purškiamas ir geriamasis vaistas, veikimo mechanizmas yra kalcio trūkumo kaulų audinyje pakaitalas. Jis turi tiesioginį poveikį inkstams, padidina kalcio, fosforo ir natrio išsiskyrimą su šlapimu;
  • purškimas - kiaulių kalcitonino preparatas, veikimo mechanizmas - mažina kalcio junginių išplėtimą iš kaulinio skeleto. Šis vaistas padidina osteoblastų aktyvumą ir prisideda prie kaulų formavimosi;
  • tepalas ir purškimas - vaistas, pagrįstas sintetiniu žmogaus kalcitoninu, veikimo mechanizmas - kalcio ir fosforo pusiausvyros organizme reguliavimas.

Labiausiai veiksminga yra kalcitonino lašiša, kuri turi aukščiausią biocheminį aktyvumą tarp kitų sintetinių kalcitoninų. Pagrindinis šių vaistų farmakologinis poveikis - sumažinti natūralaus kalcitonino trūkumą žmogaus kraujyje ir subalansuoti kalcio metabolizmą kaulų skelete.

Naudojimo instrukcijos rengimo (įskaitant purškimo), remiantis kalcitoninų yra šias rekomendacijas dėl naudojimo: osteoporozė, kaulų sužalojimą su atidėtas ir trukdo Splice, osteomielitas, profesinės deformacijai ir pergrupavimo kaulų sportininkų, tirotoksikoze, mieloma, metastazių kauluose, hipervitaminozė D ūminis pankreatitas.

Gydant pacientus, linkusius į alergines ligas, reikia atsižvelgti į veikimo mechanizmą ir būti atsargiems, nes vaistas turi didelę cheminę veiklą. Tai netaikoma tokiems vaistams kaip lašišos kalcitoninas, nes šis kalcitoninas negali sukelti alerginių reakcijų.

Prieš gydymą pacientas tiriamas dėl padidėjusio jautrumo kalcitoninui ir išmatuotas kalcio koncentracijos serume. Pacientams, kuriems yra mažas kalcio kiekis, atsižvelgiant į veikimo mechanizmą, gydymas neleidžiamas. Pradinio vaisto vartojimo metu kartais atsiranda hipokalcemija, todėl skubi medicinos pagalba pacientui turi būti skirtas vaistas, pvz., Kalcio gliukonatas parenteraliniam vartojimui (arba purškimui).

Ilgalaikio gydymo lašišų kalcitoninu, kuris laikomas mūsų organizme svetimomis medžiagomis, susidaro antikūnai. Trumpalaikio vartojimo metu (iki 1,5 metų) antikūnai buvo aptikti maždaug 20-50% pacientų. Ilgalaikis gydymas gali būti skiriamas tik tiems pacientams, kurie nenustatė antikūnų susidarymo.

Gydant pacientus, sergančius hiperkalcemija, reikia užtikrinti didesnį vitamino D kiekį, taip pat kontroliuoti kalcio koncentraciją organizme. Ilgalaikio gydymo metu nustatyta šlapimo nuosėdų analizė. Pasibaigus gydymui kalcitonino preparatais, inkstuose nėra daug rimtų pokyčių (toksikozė), o šlapimo analizė tampa natūrali.

Kalcitonino poveikis kalcio metabolizmui

Kalcitoninas - peptidas hormonas, kuris yra išskiriami skydliaukės ir sumažina kalcio koncentraciją plazmoje, daugiausia aptinkant poveikį, priešingas PTH, tačiau kiekybinę indėlį kalcitonino į iš kalcio jonų koncentracijos reguliavimo yra daug mažesnis nei PTH.

Kalcitoninas yra sintezuojamas ir išskiriamas parafolikuliarinėmis ląstelėmis arba C-ląstelėmis, kurios lieka tarpslūgių skysčiuose tarp skydliaukės folikulų. Šios ląstelės sudaro tik 0,1% žmogaus skydliaukės audinio ir yra apatinių organizuotų gyvūnų (žuvų, varliagyvių, roplių ir paukščių) endtimagalinių liaukų restitucijos. Kalcitoninas yra peptidas, kurio molekulinė masė yra apie 3400, susidedanti iš 32 amino rūgščių.

Kalcio koncentracijos plazmoje padidėjimas stimuliuoja kalcitonino sekreciją. Pagrindinė paskata didinti kalcitonino sekreciją yra kalcio jonų koncentracijos padidėjimas plazmoje. Jaunų gyvūnų atveju kalcio koncentracija kraujo plazmoje padidėja 10%, nedelsiant padidina kalcitonino sekrecijos greitį 2 kartus ir daugiau nei senstantys gyvūnai ir žmonės. Tai užtikrina antrojo grįžtamojo ryšio mechanizmo egzistavimą, kontroliuojantį kalcio jonų koncentraciją plazmoje, tačiau šis antrasis mechanizmas yra santykinai silpnas ir nukreiptas priešinga kryptimi, palyginti su mechanizmu, kurį paskatino parathormonas.

Kalcitoninas sumažina kalcio koncentraciją kraujyje. Kai kuriuose jaunesniuose gyvūnuose kalcitoninas sukelia greitą kalcio jonų koncentracijos kraujyje sumažėjimą, kuris prasideda keletą minučių po kalcitonino injekcijos ir atliekamas dviem būdais.

1. nedelsiant sumažinama galimybė osteoklastų ištirpinti kaulų ir galbūt osteolitinę poveikis osteotsitnoy membranas visoje kaulo, kuris pastumia balansą link kalcio vyrauja vėluoja keičiamos kaulų kalcio druskų. Šis poveikis yra ypač svarbus jauniems gyvūnams, siekiant greitai pasikeisti išliekančiu kalciu.

2. Antrasis ir ilgesnis kalcitonino poveikis yra mažinti naujų osteoklatų susidarymą. Dėl to, kad osteoklastų rezorbcija kauluose skatina antrinį osteoblastų aktyvavimą, osteoklastų skaičiaus mažėjimas lemia vėlesnį osteoblastų skaičiaus mažėjimą; kalcis plazmoje. Taigi kalcitonino poveikis kalcio koncentracijai plazmoje yra laikinas ir trunka kelias valandas ar dienas.

Kalcitoninas labai mažai veikia kalcio valdymą inkstų kanaluose ir žarnyne. Prisiminkite, kad šie poveikiai yra priešingi parathormono poveikiui ir jų indėlis į šiuos procesus yra toks mažas, kad vargu ar vertas dėmesio.

Kalcio mainų hormonai

Trys hormonai - kalcitriolis, kalcitoninas ir parathormonas - yra atsakingi už kalcio ir fosfato keitimą organizme.

Calcitriol

Kalcitriolio struktūra

Struktūra

Tai yra vitamino D darinys ir yra steroidas.

Sintezė

Susideda iš odos po ultravioletinių spindulių ir maisto cholecalciferol (vitaminas D3) ir ergokalciferolis (vitaminas D2) yra hidroksilinta hepatocituose pagal C25 ir inkstų proksimalinių kanalėlių epitheliumui C1. Kaip rezultatas, susidaro 1,25-dioksicholecalciferolis (kalcitriolis).

1α-hidroksilazės aktyvumas yra daugelyje ląstelių, o jo svarba yra 25-oksicholecalciferolio aktyvacija paties ląstelių poreikiams (autokrinis ir paracrino poveikis).

Sintezės ir sekrecijos reguliavimas

Suaktyvinkite: Hipokalcemija padidina vitamino D hidroksilaciją C1 inkstuose padidėja parathormono sekrecija, kuri stimuliuoja šį procesą.

Sumažinti: perteklinis kalcitriolis slopina hidroksilinimą C temperatūroje1 inkstuose.

Veikimo mechanizmas

Tikslai ir poveikis

Kalcitriolio receptoriai randami beveik visuose audiniuose. Hormono poveikis gali būti genomiškas ir ne genominis, endokrininis ir parakrinas.

1. Kalcitriolio genominis poveikis yra kalcio ir fosforo koncentracijos kraujyje reguliavimas:

  • žarnyne sukelia baltymų, atsakingų už kalcio ir fosfato įsisavinimą, sintezę,
  • inkstų kanaluose padidėja baltymų kanalų sintezė kalcio jonų ir fosfatų reabsorbcijai,
  • kaulų audinyje padidėja osteoblastų ir osteoklastų aktyvumas.

2. Per ne-genomo parakrino mechanizmus hormonas reguliuoja Ca 2+ jonų kiekį ląstelėje.

  • skatina kaulų mineralizaciją osteoblastams
  • veikia imuninės ląstelės aktyvumą, moduliuoja jų imuninį atsaką,
  • dalyvauja nervų sužadinimo veikloje
  • palaiko širdies ir skeleto raumenų tonusą,
  • veikia ląstelių proliferaciją.

3. Be to, kalcitriolio poveikis lydimas parathormono sekrecijos slopinimo.

Patologija

Hipofunkcija

Parathormonas

Struktūra

Tai 84 aminorūgščių peptidas, kurio molekulinė masė yra 9,5 kDa.

Sintezė

Eina į parathormonijos liaukas. Hormonų sintezės reakcijos yra labai aktyvios.

Paratyrino sintezės reguliavimas

Sintezės ir sekrecijos reguliavimas

Sumažinti: didelė kalcio koncentracija aktyvuojant kalciui jautrią proteazę, kuri hidrolizuoja vieną iš hormono prekursorių.

Veikimo mechanizmas

Tikslai ir poveikis

Parathormono poveikis yra padidinti kalcio koncentraciją ir sumažinti fosforo koncentraciją kraujyje.

Tai pasiekiama trimis būdais:

Kaulinis audinys

  • esant aukštam hormono lygiui, aktyvuojami osteoklastatai ir sunaikinamas kaulinis audinys,
  • esant mažoms koncentracijoms aktyvuoti kaulų rekonstrukciją ir osteogenezę.

Inkstai

  • padidėja kalcio ir magnio reabsorbcija,
  • Reabsorbcijos fosfatų, amino rūgščių, karbonatų, natrio, chloridų, sulfatų sumažėja.
  • Hormonas taip pat stimuliuoja kalcitriolio susidarymą (hidroksilinimas C1)

Žarnynas

  • dalyvaujant kalcitriolio, padidėja kalcio ir fosfato absorbcija.

Hipofunkcija

Susidaro tada, kai skydliaukės operacijos metu netyčia pašalinama liauka, yra skydliaukės autoimuninė sunaikinimas. Gauta hipokalcemija ir hiperfosfatemija pasireiškia dideliu nervų ir raumenų sujaudinamumu, konvulsijomis, tetanija. Su staigiu kalcio sumažėjimu, kvėpavimo paralyžiu, atsiranda laringospasma.

Hiperfunkcija

Pirminis hiperparatiroidizmas atsiranda su adenomės liaukomis. Didėjanti hiperkalcemija sukelia inkstų pažeidimą, urolitiazę.

Antrinis hiperparatiroidizmas yra inkstų nepakankamumo priežastis, kai yra kalcitriolio susidarymo pažeidimas, kalcio koncentracijos sumažėjimas ir kompensuojamas parathormono sintezės padidėjimas.

Calcitonin

Struktūra

Tai peptidas, kurio sudėtyje yra 32 aminorūgščių, kurių molekulinė masė yra 3,6 kDa.

Sintezė

Tai atliekama skydliaukės parafolikulinėse ląstelėse.

Sintezės ir sekrecijos reguliavimas

Suaktyvinkite: kalcio jonus, gliukagoną.

Veikimo mechanizmas

Tikslai ir poveikis

Kalcitonino poveikis yra kalcio ir fosforo koncentracijos kraujyje mažinimas:

  • kaulų audinyje slopina osteoklastų aktyvumą, kuris pagerina kalcio ir fosfato patekimą į kaulą,
  • inkstuose slopina Ca 2+ jonų, fosfatų, Na +, K +, Mg 2+ reabsorbciją.

Hormonai, reguliuojantys kalcio metabolizmą organizme (kalcitoninas, parathormonas, kalcitriolis)

Kalcitoninas yra skydliaukės peptidinis hormonas, kurį sudaro 32 amino rūgštys. Jis vartoja savo pavadinimą iš sugebėjimo sumažinti kalcio koncentraciją kraujyje. Jis išskiriamas parafolikuliarinėmis C-ląstelėmis.

Kalcitoninas yra pagrindinis parathormono antagonistas, kurio pagrindinis mechanizmas yra osteoklastinės kaulų rezorbcijos slopinimas. Kalcitonino koncentracija kraujyje smarkiai padidėja įtariamo medulinio skydliaukės vėžio atvejų. Tačiau nėra kaulų ligų, kurių atsiradimo metu kalciotonino sekrecijos pažeidimai turėtų lemiamą vaidmenį. Nors moterys turi mažesnį kalcitonino kiekį nei vyrai, duomenys apie šio hormono sekrecijos sumažėjimą pirminės osteoporozės formavime vis dar prieštaringi. Tačiau įrodyta, kad pacientams, sergantiems dideliu kaulų metabolizmu, kalcitoninas sukelia laikiną hipokalcemiją ir hipofosfatemiją.

Parathormonas

žmogus turi 2 poras skydliaukės liaukas, esančias ant nugaros paviršiaus arba panardintą į skydliaukės liauką.

pagrindinės arba oksifilinės šių liaukų ląstelės gamina parathormonų, paratirino arba parathormono (PTH) parathormoną.

• parathormonas reguliuoja kalcio metabolizmą organizme ir palaiko jo koncentraciją kraujyje.

• kaulų audinio parathormonas padidina osteoklastų funkciją, dėl kurios kaulai dezineralizuojasi ir padidėja kalcio kiekis kraujo plazmoje (hiperkalcemija).

• inkstuose parathormonas padidina kalcio reabsorbciją.

• Žarnyne padidėja kalcio reabsorbcija dėl parathormono stimuliuojančio poveikio kalcitriolio, aktyviojo vitamino D3 metabolito sintezei.

Paratyrinas yra galingas kalcio reguliuojantis hormonas, kuris padidina kalcio koncentraciją kraujyje, taip pat vadinamas hiperkalceminiu hormonu.

Paratyrino sekrecijos reguliavimas vyksta lyginant kalio jonizuoto kraujo kiekį.

• maža kalcio koncentracija

• simpatinis poveikis per beta adrenoreceptorius.

Slopinti paratyrino sekreciją:

• kalcio kiekis kraujyje ir kraujyje

• inkstų hormono kalcitriolis.

• Atsiranda pagrindinis paratirino poveikis

• iš hormonų - kaulų audinio, inkstų ir virškinimo trakto tikslinių organų.

• Paratyrino veikimas vykdomas per cAMP, o šio antrinio tarpininko lygio padidėjimas šlapime yra svarbus diagnostinis kriterijus dėl pernelyg didelės sekrecijos.

Paratyrino poveikis kauliniam audiniui:

Tai sukelia kaulų rezorbuojančių osteoklastų stimuliavimas ir padidėjimas.

Pagal paratyrino įtaką kaulų audiniuose kaupiasi citrinos ir pieno rūgštys dėl Krebso ciklo pažeidimo, dėl kurio atsiranda vietinė acidozė. Medžiagos rūgščioji reakcija į kaulinį audinį slopina šarminės fosfatazės aktyvumą - fermentą, kuris būtinas kaulų kalcio fosfato pagrindinei mineralinei medžiagai formuoti. Citrinų ir pieno rūgščių perteklius sukelia vandenyje tirpių kalcio druskų - citrato ir laktato susidarymą, išplaunant į kraują, o tai lemia kaulų demineralizaciją. Perteklinis citratas išsiskiria su šlapimu, kuris yra svarbus diagnozės ženklas dėl padidėjusio paratirino lygio.

Inkstuose hormonas sumažina kalcio reabsorbciją proksimalinėse kanalėlėse, tačiau žymiai padidina distalines vamzdelius, todėl kalcio nykimas nepakankamas ir padidėja hiperkalcemija. Fosfatų reabsorbcija in vitro, veikiant paratiriną, yra slopinama, todėl fosfaturija ir fosfatų kiekio sumažėjimas kraujyje - hipofosfatemija.

Padidėjęs paratirino išskyrimas hiperplazijoje ar parathormonų liaukos adenomoje yra kartu su

skeleto demineralizavimas su ilgomis vamzdinėmis kaulais deformacija,

• inkstų akmenų susidarymas;

• susilpnėjusi atmintis ir koncentracija.

• paratyrino nepakankamumas, ypač netinkamo chirurginio pašalinimo ar liaukų sugadinimo atveju;

• didina nervų ir raumens sužadinimą iki traukulių priepuolių, vadinamų tetanija.

Calcitriol

Veiklioji vitamino D forma yra steroidinis gyvūnas. Veikia kaip signalizavimo molekulė. Reguliuojamas fosfato ir kalcio keitimas organizme.

Kalcitriolis kontroliuoja kalcio metabolizmą. Žarnyno ląstelėse jis sukelia Ca2 + perdavimo baltymų sintezę, kuri užtikrina kalcio ir fosfato jonų absorbciją iš žarnyno ertmės į žarnyno epitelio ląstelę ir tolesnį transportavimą iš ląstelės į kraują nuo koncentracijos gradiento žarnyno membranose. Inkstuose kalcitriolis stimuliuoja kalcio ir fosfato jonų reabsorbciją. Kalcitriolis, kurio sudėtyje yra mažai kalcio jonų, skatina kalcio mobilizaciją iš kaulų audinio.

Parathormonas ir kalcitoninas: cheminė būklė, veikimo mechanizmas, poveikis kalcio ir fosfatų metabolizmui

Parathormonas (parathormonas, PTH, paratyrinas) yra hormonas, kurį gamina parathormonai. Cheminė struktūra yra viengubas polipeptidas, susidedantis iš 84 aminorūgščių liekanų, neturinčių cisteino. Jis yra suformuotas skydliaukės liaukose. Paratiroidinio hormono sekrecijos į kraują stimulas yra kalcio katijonų koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Parathormono fiziologinis poveikis slopina kaulų audinio susidarymą, darant įtaką osteoblastų ir osteocitų populiacijai.

Parathormonas netiesiogiai padidina kanalų reabsorbciją kalcio katijonuose, fosfatų išskyrimą inkstais, taip pat kalcio absorbciją žarnyne. Parathormono rezultatas yra kalcio koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje ir kalcio kiekio sumažėjimas kauluose (kaulų matricos demineralizacija), fosfatų kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje.

Kalcitoninas yra polipeptidinis hormonas, kalcio ir fosforo metabolizmo reguliatorius, gaminamas žinduoliams ir žmonėms skydliaukės parafolikulinėse ląstelėse, parathormonija ir užkietėjęs liaukas.

Kalcitoninas dalyvauja reguliuojant fosforo ir kalcio metabolizmą organizme, o taip pat pusiau hormono funkcinį paragorio antagonistą veikiančių osteoklastų ir osteoblastų aktyvumo pusiausvyrą.

Kalcitoninas sumažina kalcio ir fosfato kiekį kraujo plazmoje, padidinant osteoblastų absorbciją kalciu ir fosfatu. Jis taip pat stimuliuoja osteoblastų dauginimąsi ir funkcinį aktyvumą. Tuo pačiu metu kalcitoninas slopina osteoklastų ir kaulų rezorbcijos procesų reprodukciją ir funkcinį aktyvumą.

(Osteoklostos - milžiniškos daugiabranduolių ląstelės iš stuburinių gyvūnų, atsirandančios kaulų struktūrų rezorbcijos vietose, osteoblastai - jaunos osteogeninės kaulų ląstelės, osteoblastai sukuria naują kaulinį audinį ir osteoklastai sunaikina senąjį).

Kas rodo hormono kalcitoniną, jo funkcijas, normalias ir anomalijas

Kalcitoninas yra specifinis skydliaukės hormonas, kuris sintezuojamas dalyvaujant specifinėms C-ląstelėms. Šios medžiagos funkcijos dar nėra išsamiai ištirtos, būtent todėl ji skiriasi nuo kitų hormonų žmogaus skydliaukės elementų.

Kas yra hormono kalcitoninas? Kokios jos normos yra vyrams ir moterims, ir kodėl yra nukrypimai nuo to? Kada reikia analizuoti šio hormono koncentraciją? Tai svarbu žinoti, nes tai ne tik apie skydliaukės, bet ir viso organizmo sveikatą.

Kas yra kalcitoninas ir kokios jo funkcijos?

Kalcitoninas - kas tai? Šį hormoną gamina ne tik skydliaukės ląstelės, bet ir kiti vidaus organai. Tačiau jų audiniuose jo kiekis yra per mažas, todėl daugelį skydliaukės patologijų lemia šios medžiagos lygis. Tačiau svarbu suprasti, kad šis hormonas taip pat yra tiesiogiai susijęs su raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimu, o jo veikimo nukrypimai nuo visuotinai priimtų suaugusiojo normų turėtų būti pagrindas išsamiai ištirti jo vaikus.

Svarbu! Kalcitoninas yra naviko žymuo, todėl jo koncentracijos kraujyje tyrimas dažnai atliekamas, jei įtariate, kad ne tik skydliaukės audiniuose yra naviko formos navikų vystymasis.

Pagrindinės hormono funkcijos

Kalcitonino funkcijos yra gana plačios. Visų pirma, tokių svarbių mikroelementų, kaip kalcio ir fosforo koncentracija kraujyje koncentracija taip pat priklauso nuo jo lygio. Taigi, jei šios medžiagos trūksta, tai gali sukelti:

  • osteoporozės vystymasis;
  • kalcio absorbcijos žarnyne sutrikimas;
  • inkstų akmenų susidarymas;
  • druskų nuosėdos ant kraujagyslių sienelių.

Kalcitonino poveikis kalcio metabolizmui yra tiesiog didžiulis, o tai yra gana pastebimas, jei įvertinate paciento kaulų būklę. Taigi, jei šio hormono kaulų tankis trūksta, jis mažėja, todėl jis praranda savo elastingumą. Kaulai tampa trapūs, kurie ilgą laiką ignoruojami, sukelia dažnesius lūžius.

Be to, hormono kalcitoninas yra atsakingas už kitus medžiagų apykaitos procesus, vykstančius žmogaus kūne. Ir nors jo gyvenimo ciklas ląstelių lygiu trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos, jis reguliariai atnaujinamas, dėl kurio jo lygis laikomas pagal leistinas normas.

Normos rodikliai, papildomi diagnostikos metodai

Labai svarbu žinoti, kokia yra kalcitonino norma žmogaus kraujyje. Išskaičiuojant duomenis, gydytojas turi atsižvelgti į tai, kaip buvo atliktas tyrimas. Yra 2 iš jų:

Tačiau absoliučiai sveikam žmogui kalcitonino kiekis kraujyje yra lygus nuliui, nors, žinoma, yra ir priimtinų nukrypimų aukštesnėje pusėje ribų. Šio hormono rodikliai priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus, o gydytojui atliekant tyrimą gautais duomenimis, į šiuos veiksnius atsižvelgia gydytojai.

Taigi, hormono kalcitonino norma moterims (ELISA metodu) svyruoja nuo 0,07 iki 12,97 pg / ml kraujo. Vyrams šis skaičius yra 0,68 - 32,26 pg / ml, o mažiems vaikams - ne daugiau kaip 79 pg / ml. Esant bet kokiems nukrypimams nuo šių skaičių, galime kalbėti apie rimtus organų pažeidimus. Priklausomai nuo simptomų (jei yra), pacientas imasi papildomų diagnostikos priemonių.

Kalcitonino norma kraujyje moterims pagal klinikinių tyrimų imunochemiluminescencijos metodą yra 1,46 pmol / l. Vyrams optimalūs rodikliai yra ne didesni kaip 2,46 pmol / l. Paprastai vaikai tiria šį metodą, nėra atliekami.

Pastaba. Net jei pacientas jaučiasi gerai, bet kalcitonino kiekis yra padidėjęs, tai reiškia, kad yra paslėptas patologinis procesas.

Papildomi tyrimo metodai

Neįmanoma nustatyti diagnozės, grindžiamos klinikine kraujo analize vien tik kalcitoninu - būtina išsiaiškinti tikslią patologinio proceso vietą. Tam reikia papildomų diagnostikos priemonių, kurios apima:

  • skydliaukės ultragarsinė diagnostika;
  • kalcio analizė kraujyje.

Paprastai šios procedūros padeda nustatyti patologinio proceso šaltinį ir negalavimų priežastis, kurios vėliau turės didžiulės įtakos endokrinologo (terapeuto) gydymo paskyrimui.

Ką rodo kalcitonino analizė

Kokia yra kalcitonino analizė ir kaip ji iššifruota? Visų pirma, neturėtume pamiršti, kad tirekolcitonino testas niekada nebuvo atliktas be tinkamos priežasties. Šiuo atveju kraujas gali būti paimtas ne tik iš paties paciento, bet ir iš visų jo šeimos narių. Visų pirma tai būtina profilaktiniams tikslams ir padės laiku nustatyti patologiją, ypač jei ji yra besimptomė.

Taigi, ką reiškia kraujas kalcitoninui? Klinikiniai tyrimai yra būtini, jei įtariate:

  • vėžinio skydliaukės naviko formavimas;
  • osteoporozė;
  • kitų vidaus organų disfunkcija ar onkologija (širdis, inkstai, pieno liaukos, skrandis ir kt.).

Be to, reikia atlikti kraujo tyrimą kalcitoninui po operacijos pašalinti vėžinių navikų, kad būtų galima kontroliuoti išgijimo dinamiką. Tokiu atveju gydytojui taip pat svarbu įvertinti pooperacinio gydymo veiksmingumą, todėl bandymas bus atliekamas reguliariai, kol pacientas išsikraus.

Palaukite, kol bandymų rezultatai bus kelias dienas. Taip yra dėl to, kad veninis kraujas išbando daugybę procedūrų, kol pati analizė atliekama tiesiogiai.

Duomenų iššifravimas

Ką rodo kalcitonino analizė? Tyrimas gali rodyti žymiai padidėjusią šios medžiagos koncentraciją, nes jos mažos normos iš tiesų nėra jaudinimosi priežastis. Priešingai, jie gali kalbėti apie:

  • pilna kalcitonino gamyba vidaus organų ląstelėse;
  • normalus kalcio balansas organizme;
  • onkologinių procesų nebuvimas;
  • visiškas visų organų ir sistemų veikimas;
  • absoliuti žmogaus sveikata.

Atliekant chirurginį chirurginį pacientą atliekant kalcitonino kraujo tyrimą, nulinis ar toks mažas šios medžiagos kiekis rodo, kad gydymas suteikė laukiamų rezultatų, o liga pasikeitė. Tačiau ne visada mažas hormono kiekis yra nekenksmingas - kartais jie gali reikšti rimtų sveikatos problemų buvimą.

Galimos tirekolcitonino anomalijos priežastys

Suprasdamas, ką rodo kalcitoninas, būtina atsižvelgti į vienodai svarbų klausimą: kodėl jo koncentracija kraujyje gali būti reikšmingai padidinta ar sumažinta.

Svarbu! Jei hormono lygis padidėjo daugiau nei 100 vienetų, tai labai nerimą keliantis ženklas! Dažnai tokie nukrypimai rodo, kad paciento organizme yra vėžio procesas!

Didelį kalcitoniną gali sukelti:

  • sunki širdies liga;
  • sunkūs virškinimo trakto sutrikimai;
  • kepenų liga;
  • inkstų ligos ir tt

Kalcitoninas moterims yra didesnis nei įprastas, ir tai gali būti krūties vėžio požymis. Kadangi silpnosios lyties atstovai yra linkę į tokio tipo onkologiją, jiems ypač reikia reguliariai tikrinti tirekolcitoniną ir mamografiją.

Žemas hormonų lygis

Kas yra kalcitonino nuleistas? Tam tikros medžiagos kiekio sumažėjimas gali būti psichinės atsilikimo ar fizinio nepakankamo išsivystymo pasekmė. Įgimtos skydliaukės ligos taip pat gali paveikti šios medžiagos koncentraciją kraujyje, todėl žmonės su panašiomis patologijomis turėtų būti ištirti kuo dažniau. Šiuo atveju mes kalbame ne tik apie klinikinius kraujo serumo tyrimus, bet ir apie šiuolaikinių instrumentinių diagnostikos metodų naudojimą.

Kaip matyti, kalcitoninas yra svarbus hormonas, būtinas harmoningam visos žmogaus kūno darbui. Ir nors jo lygio padidėjimas turi daugybę simptomų, kurie priklauso nuo nukrypimo priežasties, gydytojas vis tiek gali suvokti ir įtarti kažką negerai su paciento hormoniniu fone. Ir, norėdamas patvirtinti savo spėjimus arba, priešingai, juos paneigti, endokrinologas (ar bet kuris kitas medicinos specialistas) privalo nurodyti kalcitonino kiekio kraujyje analizę. Ir jau remiantis rezultatais, jie nuspręs, kokių veiksmų reikia imtis, kad stabilizuotų paciento būklę ir padarytų minimalių padarinių jo sveikatai.

Kalcitonino poveikis kalcio metabolizmui

VII. KALCIO JONŲ IR FOSFATŲ KEITIMO REGLAMENTAS

Suaugęs žmogus turi vidutiniškai 1000 g kalcio. Pagrindinis kalcio depas kūne (99% viso kalcio iš bendros masės) yra kaulai. Kauluose maždaug 99% kalcio yra mažai tirpioje hidroksiapatito kristalų formoje [Ca10(RO4)6(OH)2H2Oi] Fosfatų druskų forma kauluose yra tik 1% kalcio, kuris gali lengvai keistis ir atlikti buferio vaidmenį, kai kalcio koncentracija kraujo plazmoje kinta. Kitas kalcio fondas (1% visos kalcio masės) yra kalcio kiekis plazmoje. Kalcis patenka į kraujo plazmą iš žarnyno (su maistu ir vandeniu) ir iš kaulinio audinio (rezorbcijos metu).

Kalcis yra ne tik struktūrinis kaulinio audinio komponentas. Kalcio jonai vaidina pagrindinį vaidmenį raumenų susitraukimui, padidina ląstelių membranų pralaidumą kalio jonams, veikia ląstelių natrio laidumą, dirba jonų siurbliais, skatina hormonų sekreciją ir dalyvauja kaskadiniame kraujo krešėjimo mechanizme. Be to, jie yra svarbiausi tarptinklinio signalo perdavimo tarpininkai.

Kalcio koncentracija ląstelėse priklauso nuo jo koncentracijos ekstraląsteliniame skystyje. Visų sveikų žmonių kraujo plazmos CA 2+ koncentracijos svyravimų ribos yra ribos

Pav. 11-36. Biologinis PNP poveikis. 1 - slopina renino išsiskyrimą; 2 - slopina aldosterono sekreciją; 3 - slopina ADH sekreciją; 4 - sukelia kraujagyslių atsipalaidavimą.

2,12-2,6 mmol / L arba 9-11 mg / dL. Kalcio kraujo plazma pateikiama tokia forma:

  • nesusijęs, jonizuotas kalcio (apie 50%);
  • kalcio jonai kartu su baltymais, daugiausia albuminu (45%);
  • nekondensuojantys kompleksai su citratu, sulfatu, fosfatu ir karbonatu (5%).

Biologiškai aktyvi frakcija yra jonizuotas kalcio kiekis, kurio koncentracija palaikoma 1,1-1,3 mmol / l diapazone.

Kalcio lygio pokyčiai gali sukelti daugelio procesų sutrikdymą: nervų ir raumenų ląstelių sužadinimo slenksčio pokyčius, kalcio siurblio veikimo sutrikimus, fermentų aktyvumo sumažėjimą ir metabolizmo hormonų reguliavimo sutrikimus. Ca 2+ koncentracija plazmoje reguliuojama labai tiksliai: jo keitimas tik 1% sukelia pusiausvyrą atstatančius homeostatinius mechanizmus.

Pagrindiniai Ca 2+ metabolizmo kraujyje reguliuotojai yra parathormonas, kalitriolis ir kalcitoninas.

Parathormonas (PTH) - tai vienpusis polipeptidas, susidedantis iš 84 aminorūgščių liekanų (apie 9,5 kD), kurio tikslas yra padidinti kalcio jonų koncentraciją ir sumažinti fosfato koncentraciją kraujo plazmoje.

1. PTH sintezė ir sekrecija

PTH sintezuojamas parathormonijos liaukose, pirmtakų - preprohormono forma, kurioje yra 115 aminorūgščių liekanų. Perėjimo į ER metu nuo preprohormono suskaidomas signalinis peptidas, kuriame yra 25 aminorūgščių liekanos. Gautas prohormonas transportuojamas į Golgi aparatą, kur pirmtakas paverčiamas subrendęs hormonu, kurį sudaro 84 aminorūgščių likučiai (PTH1-84) Parathormonas supakuojamas ir saugomas sekretorinėse granulėse (pūslelinėse). Nepažeistas parathormonas gali būti suskaidytas į trumpus peptidus: N-galinis, C-galinis ir vidurinis fragmentai. N-terminiai peptidai, kurių sudėtyje yra 34 aminorūgščių liekanos, turi pilną biologinį aktyvumą ir išsiskiria iš liaukų kartu su brandžiu parathormonu. Tai yra N-galinis peptidas, kuris yra atsakingas už prisijungimą prie tikslinių ląstelių receptorių. C-terminalo fragmento vaidmuo nėra tiksliai nustatytas. Hormono skilimo greitis mažėja esant žemai kalcio jonų koncentracijai ir padidėja, jei kalcio jonų koncentracija yra didelė.

PTH sekreciją reguliuoja kalcio jonų kiekis plazmoje: hormonas išskiriamas reaguojant į kalcio koncentracijos kraujyje sumažėjimą.

2. Parathormono vaidmuo reguliuojant metabolizmą
kalcio ir fosfato

PTH tiksliniai organai yra kaulai ir inkstai. Inksto ir kaulinio audinio ląstelėse yra specifinių receptorių, kurie sąveikauja su parathormonu, dėl kurio atsiranda įvykių kaskados, todėl aktyvuojama adenilato ciklazė. Viduje ląstelės padidėja cAMP molekulių koncentracija, kurios veikia stimuliuodamas kalcio jonų mobilizavimą iš ląstelių sandėlių. Kalcio jonai aktyvina kinazes, kurios fosforilina specifinius baltymus, kurie sukelia specifinių genų transkripciją.

Kaulų audinyje PTH receptoriai lokalizuojami osteoblastams ir osteocitams, tačiau jų nėra rasti osteoklastuose. Kai parathormonas riboja ląstelių receptorius, osteoblastai pradeda stipriai išskirti insulino tipo augimo faktorių 1 ir citokinus. Šios medžiagos stimuliuoja osteoklastų metabolinį aktyvumą. Ypač fermentų, tokių kaip šarminė fosfatazė ir kolagenazė, formavimas, veikiantys kaulų matricos komponentus, pagreitina jo skilimą, todėl Ca ​​2+ ir fosfatų mobilizavimas iš kaulo į ekstraląstelinę skystį (11-37 pav.).

Inkstuose PTH stimuliuoja kalcio reabsorbciją distalinės vingiuotose kanalėlėse ir taip sumažina kalcio išsiskyrimą šlapime, sumažina fosfatų reabsorbciją.

Be to, parathormonas sukelia kalcitriolio (1,25 (OH)2D3), kuris padidina kalcio absorbciją žarnyne.

Taigi paratiroidinis hormonas atkuria normalią kalcio jonų kiekį ekstraląsteliniame skystyje tiek tiesioginiu būdu veikiant kaulams ir inkstams, tiek netiesiogiai (stimuliuojant kalcitriolio sintezę) žarnyno gleivinėje, tuo pačiu padidinant Ca 2+ absorbcijos efektyvumą žarnyne. Sumažindamas fosfato reabsorbciją iš inkstų, parathormonas padeda sumažinti fosfato koncentraciją ekstraląsteliniame skystyje.

3. Hiperparatirozė

Esant pirminiam hiperparatiroidizmui, pažeidžiamas parathormono sekrecijos slopinimo mechanizmas, reaguojant į hiperkalcemiją. Ši liga serga 1: 1000 dažniu. Priežastys gali būti parathormono navikas (80%) arba difuzinė liaukų hiperplazija, kartais parathormonatas (mažiau kaip 2%). Pernelyg sekrecijos PTH veda prie to, kad kalcio ir fosfato kaulų stiprinimo reabsorbciją kalcio ir fosfato ekskrecijos inkstų panaudojimo padidėjimas. Tai sukelia hiperkalcemiją,

kuris gali lemti neuro-raumens sužadinimo ir raumenų hipotenzijos sumažėjimą. Pacientai atsiranda bendro raumenų silpnumas, nuovargis ir skausmas tam tikrose raumenų grupėse, padidėja stuburo, šlaunikaulio ir dilbio kaulų lūžių rizika. Fosfato ir kalcio jonų koncentracijos padidėjimas inkstų kanalėlėse gali sukelti akmenų susidarymą inkstuose ir sukelia hiperfosfaturiją ir hipofosfatemiją.

Antrinis hiperparatiroidizmas pasireiškia lėtiniu inkstų nepakankamumu ir vitamino D trūkumu.3 ir kartu yra hipokalcemija, susijusi daugiausia su sutrikusia kalcio absorbcija žarnyne dėl slopinimo kalcitriolio susidarymo paveiktuose inkstuose. Šiuo atveju padidėja parathormono sekrecija. Tačiau padidėjęs parathormono lygis negali normalizuoti kalcio jonų koncentracijos kraujo plazmoje dėl kalcitriolio sintezės sutrikimo ir kalcio absorbcijos žarnyne sumažėjimo. Kartu su hipokalcemija dažnai stebima hipofostematika. Pacientai susiduria su skeleto pažeidimu (osteoporozė) dėl padidėjusio kalcio mobilizavimo iš kaulų audinio. Kai kuriais atvejais (atsiradus adenomai ar parathormonų hiperplazijai) parathormono autonominė hipersekrecija kompensuoja hipokalcemiją ir sukelia hiperkalcemiją (tretinis hiperparatiroidizmas).

4. Hipoparatiroidizmas

Pagrindinis hipoparatiroidizmo simptomas dėl parathormonų nepakankamumo yra hipokalcemija. Kalcio jonų koncentracijos kraujyje sumažėjimas gali sukelti neurologinius, oftalmologinius ir širdies bei kraujagyslių sutrikimus, taip pat sugadinti jungiamąjį audinį. Pacientams, sergantiems hipoparati-reozija, pastebima neuromuskulinio laidumo padidėjimas, toninių konvulsijų išpuoliai, kvėpavimo raumenų ir diafragmos traukuliai bei laringospasmas.

Kaip ir kiti steroidiniai hormonai, kalcitriolis sintezuojamas iš cholesterolio.

Pav. 11-37. Parathormono biologinis poveikis. 1 - stimuliuoja kalcio telkimą iš kaulo; 2 - stimuliuoja kalcio jonų reabsorbciją inkstų distalinėse kanalėlėse; 3 - aktyvuoja kalcitriolio, 1,25 (OH)2D3 inkstuose, dėl kurio Ca 2+ absorbcija žarnyne skatinama; 4 - padidina kalcio koncentraciją ekstraląsteliniame skystyje, slopina PTH sekreciją. MKZh - ekstraląstelinis skystis.

Hormono veikla siekiama didinti kalcio koncentraciją kraujo plazmoje.

1. Kalcitriolio struktūra ir sintezė

7-dehidrocholesterolio odoje (provitaminui D3) virsta tiesiogine prekursoriumi kalcitriolio - cholecalciferolio (vitamino D3) Šios nefermentinės reakcijos metu UV spinduliuotei pasireiškia ryšys tarp 9 ir 10 anglies atomų cholesterolio molekulėje, atveriamas žiedas B ir susidaro cholecalciferolis (11-38 pav.). Taip žmogaus kūne formuojama didelė vitamino D dalis.3, tačiau mažas kiekis jo gaunamas iš maisto produktų ir absorbuojamas plonojoje žarnoje kartu su kitais riebaluose tirpiais vitaminais.

Pav. 11-38. Kalcitriolio sintezės schema. 1 - cholesterolis yra kalcitriolio pirmtakas; 2 - odoje, 7-dehidrocholesterolis yra nefermentiškai konvertuojamas į cholecalciferolą; 3 - kepenyse 25-hidroksilazė paverčia cholekalciferolą kalcidioliu; 4 - inkstuose kalcitriolio susidarymą katalizuoja 1a-hidroksilazė.

Epidermyje cholecalciferolis prisijungia prie specifinio vitamino D jungiančio baltymo (transkalciferino), patenka į kraują ir perkeltas į kepenis, kur hidroksilinimas vyksta 25-ojoje anglies atomo, kad susidarytų kalcidioolis [25-hidroksicholekalciferolis, 25 (OH) D3] Komplekse su vitaminu D jungiančiu baltymu kalcidilas pernešamas į inkstus ir hidroksilinamas pirmuoju anglies atomu, kad susidarytų kalcitriolis [1,25 (OH)2D3] Tai yra 1,25 (OH)2D3 yra aktyvi vitamino D forma3.

Inkstuose pasireiškiantis hidroksilinimas yra greičio mažinimo stadija. Šią reakciją katalizuoja mitochondrijų fermentas l-hidroksilazė. Parathormonas sukelia la-hidroksilazę, taip stimuliuodamas 1,25 (OH)2D3. Žemas fosfatų ir Ca2 + jonų kiekis kraujyje taip pat pagreitina kalcitriolio sintezę, o kalcio jonai veikia netiesiogiai per parathormoną.

Su hiperkalcemija, 1α-hidroksilazės aktyvumas mažėja, bet 24α-hidroksilazės aktyvumas didėja. Tokiu atveju metabolitas 24,25 (OH) gaminamas2D3, kuri, galbūt, turi biologinį aktyvumą, tačiau jo vaidmuo dar nebuvo galutinai išaiškintas.

2. Kalcitriolio veikimo mechanizmas

Kalcitriolis turi įtakos plonosiose žarnose, inkstuose ir kauluose. Kaip ir kiti steroidiniai hormonai, kalcitriolis prisijungia prie tikslinės ląstelės intracellular receptoriaus. Sudarytas hormonų receptorių kompleksas, kuris sąveikauja su chromatinu ir skatina struktūrinių genų transkripciją, todėl sintezuojami kalcitriolio veikimą tarpininkaujantys baltymai. Pavyzdžiui, žarnyno ląstelių klacitriolis indukuoja Ca sintezę 2+ -perenosyaschih baltymus, kurie suteikia absorbciją kalcio ir fosfato žarnyno spindžio į žarnyno epitelio ląstelių, ir toliau gabenti kraujo ląstelių, pagal kurią yra išlaikomos kalcio jonų koncentracija ekstraląstelinio skysčio ne būtinas organinės kaulų audinio matricos mineralizavimui. Inkstuose kalcitriolis stimuliuoja kalcio ir fosfato jonų reabsorbciją. Su kalcitriolio trūkumo sutrinka amorfinės kalcio fosfato ir hidroksiapatito kristalais išsidėstymą organiniame matricos kaulų, kuris veda į rachito ir kaulų suminkštėjimo vystymosi. Taip pat nustatyta, kad esant mažoms kalcio jonų koncentracijoms, kalcitriolis skatina kalcio mobilizaciją iš kaulinio audinio.

3. Riketas

Riketas yra vaikų susirgimas, susijęs su nepakankama kaulų mineralizacija. Kaulų mineralizacijos sutrikimas yra kalcio trūkumo pasekmė. Riketo atsiradimą gali lemti šios priežastys: vitamino D trūkumas3 dietoje yra vitamino D absorbcijos pažeidimas3 plonojoje žarnoje, sintezė pirmtakų kaltsitriGola sumažėti dėl nepakankamo saulės spindulių poveikio, yra defektų 1α-hidroksilazė, kalcitriolio receptorių trūkumas tikslinių ląstelių. Visa tai sukelia į žarnyno absorbcijos kalcio sumažėjimą ir sumažina jo koncentraciją kraujyje, stimuliaciją PTH sekrecijos, taigi ir mobilizuoti kalcio iš kaulų. Kai rachitas paveikia kaukolės kaulus; krūtinė kartu su krūtinkaulio eina; vamzdiniai kaulai ir rankų bei pėdų sąnariai yra deformuoti; skrandis padidėja ir išsikiša; variklių vystymas yra atidėtas. Pagrindiniai būdai išvengti rachito - tinkama mityba ir pakankamas insoliacija.

V. KALCITONINO VAIDMUO KALCIO KEITIMO REGULIAVIMUI

Kalcitoninas yra polipeptidas, susidedantis iš 32 aminorūgščių liekanų su viena disulfido jungtimi. Hormoną išskiria skydliaukės liaukos parafolikulinės K-ląstelės arba parathormonų liaukų C-ląstelės, kurios yra didelės molekulinės masės buvusios pirmtakas. Kalcitonino sekrecija didėja didėjant Ca 2+ koncentracijai ir mažėja, kai sumažėja Ca 2+ koncentracija kraujyje. Kalcitoninas yra parathormono antagonistas. Jis slopina Ca 2+ išsiskyrimą iš kaulų, mažindamas osteoklastų aktyvumą. Be to, kalcitoninas slopina tubulinį reabsorbciją.

kalcio jonai injekcijose, taip stimuliuodami jų išsiskyrimą inkstais šlapime. Kalcitonino sekrecijos greitis moterims labai priklauso nuo estrogeno lygio. Jei trūksta estrogeno, sumažėja kalcitonino sekrecija. Tai sukelia kalcio mobilizavimą iš kaulų audinio, o tai skatina osteoporozę.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai