Motinos hormoninės ligos yra perduodamos vaikui. Žinoma, nepageidaujamų veiksnių poveikis nebuvo atšauktas, tačiau vaikų hipotyroidizmo diagnozė yra mažesnė.

Daugiau nei 85% naujagimių turi įgimtą patologiją, jei jų motinos nėštumo laikotarpiu buvo gydomos skydliaukės ligomis. Toliau aptarsime, kas yra pavojingas hipotirozė, jo požymiai ir tipai, gydymo metodai ir profilaktika.

Dažniausiai hipotireozė, ypač naujagimiams, sukelia paveldimus veiksnius.

Vaikų hipotireozės nustatymas ir priežastys

Liga, kurios metu skydliaukės funkcija yra sumažinta ir nepakankamas hormonų kiekis gaminamas sveikai organizme, vadinamas hipotiroidizmu. Jiems būdingi bet kokio amžiaus vaikai, pradedant gimdos laikotarpiu. Remiantis medicinine statistika, tarp naujagimių kūdikiams, iš 5000 vaikų yra įgimtas hipotirozė. Šiuo atveju mergaičių 2 kartus dažniau kenčia nuo patologijos.

Įgimta forma

Priklausomai nuo ligos tipo, jo atsiradimo priežastys skiriasi. Įgimtos hipotirozės (VG) priežastys:

  • genetika, paveldimumas;
  • skydliaukės mutacijos - nepakankamai išvystyta, nenatūrali vieta, visiškas organo nebuvimas;
  • skydliaukės veiklos sutrikimas, jo atsparumas jodo absorbcijai;
  • motinos gyvenamoji vieta aplinkai nekenksmingame regione, kuriame yra didelis radiacijos užterštumas;
  • nėščios moters perdozavimas ir piktnaudžiavimas narkotikais, jei ji turi skydliaukės ligą;
  • sunkūs hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimai;
  • infekcinio pobūdžio motinos ar vaisiaus ligos.

Pirkta forma

Įgytos ligos formos priežastys, kurios gali kilti bet kurio amžiaus vaikui:

  • kaklo sužalojimai;
  • maisto produktų su jodu trūkumas ar trūkumas;
  • skydliaukės operacijos poveikis;
  • navikai, uždegiminiai procesai ar traumos bet kurioje hipotalamino-hipofizės-skydliaukės trikampio dalyje;
  • autoimunines ligas, kurios sukėlė sutrikimą organizme.

Vaikų patologijos klasifikacija

Hipotyroidizmo priežastys sukelia ligos formos, specifiškumo ir klinikinių pasireiškimų skirtumus. Be skydliaukės sutrikimų, hipotyroidizmas pasireiškia patriotomis ar hipotalamino ir hipofizės ligomis, audinių jautrumu hormonų poveikiui.

Medicinos praktikoje priimta tokia patologijos klasifikacija (žr. Vaikų hipotirozės klasifikacijos lentelę):

Hipotyroidizmo simptomai

Klinikinė patologija yra ryški. Hormoninės struktūros veikimo sutrikimas negrįžtamai sukelia pokyčius, susijusius su vaiko išvaizda, jo elgesiu ir veikla, taip pat su vidaus organų ir sistemų darbo nuoseklumu.

Hipotyroidizmo simptomai yra modifikuoti, nes kūdikis bręsta, tačiau bendroji hormoninio reguliavimo problema išlieka. Todėl svarbu pastebėti patologijos prielaidas.

Naujagimiai

Nuo to laiko, kai vaikas gimė, ne visada įmanoma įtarti, kad jame yra hipotiroidizmas. Labiausiai ryškių pasireiškimų, dėl kurių reikia skubiai įvertinti naujagimio kraują, bus:

  • svoris didesnis kaip 4 kg;
  • po gimdymo kūdikis, jo išvaizda po 42 savaičių;
  • nosies ir lūpų cianozė;
  • balso garsumas;
  • pirmojo šauksmo nebuvimas;
  • atidaryti burną;
  • stiprus veido patinimas;
  • rankenėlių formos sandarikliai supraclavicular grioviuose;
  • gebėjimas išlaikyti stabilią kūno temperatūrą patogioje aplinkoje;
  • odos geltonumo išsaugojimas praėjus daugiau kaip mėnesiui nuo gimimo.
Išgėrus hipotirozę, skydliaukė negali visiškai atlikti savo funkcijų

Jei tokie ženklai nepasirodė kūdikiui, po 1 mėnesio jie turi tokią nuotrauką:

  • problema su kūno šilumos reguliavimu;
  • odos lupimas ir trapūs plaukai;
  • dantys išsiveržti vėliau nei sveiki bendraamžiai;
  • apetito praradimas, įskaitant visišką maisto ir vandens atmetimą kūno svorio sumažėjimo ar padidėjimo fone;
  • čiulpusis refleksas yra silpnas;
  • liežuvio dydis yra per didelis dėl edemos;
  • akių vokų patinimas;
  • silpna svorio padidėjimo dinamika, aukštis;
  • virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas;
  • nervų sistemos sutrikimai - kaprizai, refleksų trūkumas pagal amžių, mieguistumas, nuovargis;
  • patologijos širdies ir kraujagyslių sistemoje - silpnas impulsas, žemas kraujospūdis;
  • bloga ir ilgai gydoma šlaunikaulio žaizda;
  • vėlyvas fontanel uždarymas;
  • balso tembras yra grubus;
  • raumenų audinio silpnumas - vėlyvas gebėjimas laikyti galvą, perverti, sėdėti;
  • genitalijos yra nepakankamai išvystytos.
Kūdikių maitinimo krūtimi metu labai svarbu, nes tai yra teigiamas poveikis atsigavimo dinamikai

Žindymas maitina kūdikius, kurių simptomai yra silpnesni. Tai paaiškinama hormonų su motinos pienu suvartojimu.

Vaikams nuo 1 metų iki 3 metų

Nuo vienerių iki trejų metų amžiaus subklinikinis hipotirozė dažniausiai diagnozuojama vaikams, kai akivaizdi klinika nėra. Kraujo tyrimo rezultatai parodys T4 hormono ir padidėjusio TSH koncentraciją. Su vaiku pasitarkite su gydytoju, jei pastebite daugelį šių reiškinių:

  • nuolatinė apatija, mieguistumas, tinginystė, mieguistumas, nepakankamas susidomėjimas pasauliu;
  • kai vaikai ir suaugusieji susiduria, vaikas liko abejingas, tyli, ne garsus;
  • raumenų silpnumas;
  • stiprus atsilikimas dantų srityje, svorio padidėjimas, aukštis, amžiaus įgūdžiai;
  • veido raumenų patinimas, per didelis liežuvis;
  • sausa oda, trapūs plaukai;
  • kūno proporcijų pažeidimas, kai kūnas yra ilgas, galūnės - mažos;
  • apetito ir virškinimo sistemos problemos.

Vaikams nuo 3 metų

Po trejų metų hipotiroidizmas vaikams yra įgytos rūšies forma, tačiau taip pat pasireiškia subklinikinis. Tai pasirodo kaip pažeidimas:

  • svoriai - nutukimas;
  • augimas - dwarfism, kūno neproporcingumas;
  • nervų vystymasis - susijaudinimo blyksimai, nuotaikos svyravimai, mieguistumas, mieguistumas;
  • veido išraiška - ji nėra dėl veido patinimo;
  • dėmesio ir mąstymo - sulėtinti;
  • širdies susitraukimų dažnis - silpnumas, žemas dažnis;
  • odos vandens balansas - sausas, dribsnių;
  • plaukų struktūros - plonos ir pertraukos;
  • balsiniai virveliai - užkimimas ir balso gruoblėlis;
  • reprodukcinė sistema - vėlyvas brendimas;
  • padidėjo vidaus organų dydis.

Hipotyroidizmo diagnozė

3-5 dienas po gimdymo pilnaverčio kūdikio ir 10-14 dienų ankstyvame kūdikyje kraujas imamas hormonų analizei specialiu filtrų popieriumi.

Metodo svarba yra susijusi su dideliu ligos progresavimo greičiu kūdikyje, ypač kai yra subklinikinė forma, todėl jo kūne yra negrįžtamų procesų, kai nėra pasirinkto gydymo režimo. Jei kraujo tyrimo rezultatas yra abejotinas, vaikas gauna užsakymą aplankyti endokrinologą.

Jei yra klinika ir įtariama, kad yra subklinikinis ar kitoks hipotirozės pobūdis, atliekami tokie tyrimai:

  • biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;
  • T3 ir T4 koncentracijos kraujo tyrimas, antitrombo antikūnai, hormonų rišantis indeksas;
  • mėginiai su tiroliberinu;
  • skydliaukės skintigrafija ir ultragarsu;
  • EKG, siekiant aptikti bradikardijos vystymosi dinamiką;
  • MRT (CT) hipofizės;
  • Riešo ir kelio sąnarių rentgeno tyrimai ossifikacijos buvimui, vaiko kaulų amžiaus nustatymas.

Gydymo metodai

Kuo anksčiau pasireiškė hipotirozė, tuo didesnis bus jo kompleksinio gydymo poveikis. Vaikai su įgimtu hipotiroidizmu rodo teigiamus visų organų ir sistemų augimo ir vystymosi rezultatus po gydymo. Optimalus laikas jį pradėti yra 7-14 dienų po gimdymo.

Endokrinologai naudoja keletą gydymo būdų:

  • vaistai - vartojant vaistus levotiroksino natrio druskos, kuris, kaip manoma, vartojamas visą gyvenimą;
  • mityba ir mitybos koregavimas;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai;
  • chirurgija, kai yra navikų skydliaukės srityje;
  • vaistažolių terapija - ramunėlių, traukinių, šalavijų, jonažolių rinkiniai.

Prijungus neurologą prie ligos gydymo privalomųjų procedūrų sąraše atsiranda masažai, pratimai, neotropiniai vaistai. Metodų derinio veiksmingumo kriterijai yra visų hipotirozės simptomų išnykimas, normalus TSH kiekis kraujyje, fizinis ir psichinis vaikų vystymasis yra tinkamas amžius.

Prognozės ir prevencija

Vaikai su įgimta hipotiroidizmo forma, diagnozuoti pirmąjį gyvenimo mėnesį, turi teigiamą gydymo prognozę. Jei tai įvyko po 3 mėnesių ir vėliau, tolesniam vystymuisi yra didelė nukrypimų tikimybė. Ilgesnis gydymo diagnozavimo ir išrašymo atidėjimas yra akivaizdus dėl skeleto augimo ir neuropsichinio vystymosi patologijų. Hormoninių vaistų įvedimas nepagerins vaiko būklės.

Geriausia prevencija yra sąmoningas tėvų požiūris į nėštumo planavimą. Būsimoji mama turėtų patikrinti skydliaukės liaukos, hormonų kiekį kraujyje, praturtinti dietą jodo turinčiais produktais, galbūt net pakeisti gyvenamosios vietos regioną į palankesnę. Pasitarkite su endokrinologu, jei sergate skydliaukės liga savo šeimoje ar turite goiterį.

Įgimtas hipotiroidizmas

Endokrininė sistema vaidina svarbų vaidmenį prisitaikant naujagimiui į postnatalinio gyvenimo sąlygas.

Vaiko gimimas lydi perversmą į plaučių kvėpavimą, mechanizmų, apsaugančių nuo hipotermijos, hipoglikemijos, hipokalcemijos, mechanizmų aktyvavimą, antinksčių liaukos atlieka prisitaikymo funkciją nuo pačių pirmųjų vaiko gyvenimo minučių. Šiek tiek vėliau, siekiant išlaikyti energijos balansą ir jonų pusiausvyrą, būtina įtraukti kasos ir skydliaukės liaukų endokrininio aparato mechanizmus.

Hipotiroidizmas yra klinikinis sindromas, kurį sukelia skydliaukės funkcijos sumažėjimas ar visiškas praradimas, pasireiškiantis skydliaukės hormonų gamybos mažėjimu.

Skydliaukė gamina trijų tipų hormonus: trijodotyroniną, tiroksinas ir tirokalcitoninas. Pirmieji du hormonai (trijodtironinas ir tiroksinas) yra jodo. Žmogaus kūne jų vaidmuo keičiasi kartu su amžiumi: prenatalinio vystymosi ir ankstyvosios vaikystės laikotarpiu hormonai skatinti kaulų vystymąsi (osteogenezę) ir nervų sistemą (ypač smegenis). Suaugusiam, dėl nervų sistemos ir skeleto vystymosi pabaigos, pagrindinis skydliaukės hormonų vaidmuo yra reguliuoti mūsų organizmo energetinius procesus. Pagal šių hormonų įtaką mūsų kūno ląstelės gamina šilumą, kai esame šalta, taip pat gamina energiją kitoms veikloms. Be trijodotyronino ir tiroksino, skydliaukė gamina tirekolcitoniną, hormoną, kuris skatina kaupimąsi organizme. kalcis, kuris ypač svarbus augimo karkaso ir dantų procese.

Taigi, skydliaukė turi šias svarbias funkcijas:

Kontroliuoja pagrindinį medžiagų apykaitą ir kūno temperatūrą.

Reguliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą.

Reguliuojamas kalcio metabolizmas.

Dalyvavo žmogaus intelekto formavime.

Vaikystėje skydliaukė prisideda prie vaiko kūno augimo ir darnios jo vystymosi. Skydliaukės veikla ypač svarbi nervų sistemos ir skeleto vystymuisi.

Pagal šiuolaikines koncepcijas, skydliaukės hormonų veikimo pagrindas kūno audiniuose yra oksidacinių procesų stimuliavimas ląstelėje, o svarbiausia - deguonies absorbcija ir anglies dioksido išsiskyrimas. Tokių žinomų veiksnių, kaip sulėtėjimas augimo ir diferenciacijos kremzlių, protinis atsilikimas, uždelsti brendimo hipotirozė ir kiti, pagrindas yra visi tie patys procesai - sumažinti bendrą medžiagų apykaitą. Akivaizdu, kad skydliaukės hormonai konkrečiai nereguliuoja augimo ir organizmo diferencijavimo, bet yra veiksnys, kurio buvimas yra privalomas šiems procesams, t. Y. juos apriboti. Ir iš tiesų, kai hipertiroidizmas nėra laikomas, kaip taisyklė, gigantisms, nėra pagreitintos brendimo atvejų, taip pat pagreitinta psichinė raida. Trumpai tariant, skydliaukės funkcijos padidėjimas paprastai neturi teigiamo fiziologinio poveikio organizmo vystymuisi, tačiau dažniausiai sukelia patologiją. Tuo pačiu metu, amžiaus modelių veikimo "hipofizės skydliaukės" sveikų vaikų idėja, žinoma, turi labai didelę praktinę reikšmę, nes jie leidžia skirti optimalų koridorius lygio sekreciją hormonų, kuri sukuria palankias sąlygas augimui ir vystymuisi visą organizmą. Etiologija ir patogenezė.

Patogenetiškai hipotiroidizmo sindromas yra nevienalytis. Priklausomai nuo skydliaukės hormonų biosintezės pažeidimo lygio, yra:

 Pirminis (thyrogeninis) hipotiroidizmas dėl pirminės skydliaukės patologijos:

a) sumažinant jo funkcinio aktyvumo audinio skaičių;

b) dėl įvairių skydliaukės hormonų biosintezės defektų.

 Antrinis (hipofizio) hipotirozė - dėl sumažėjusio ar netekto skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) gamybos. Sutrikusi TSH gamyba suaugusiems žmonėms vyksta daugiausia dėl destruktyvus hipofizio proceso procesas. Priežastis, ji gali būti terapinių poveikių (protonų terapijos, radioterapijos, hypophysectomy), trauminis sella, įvairių hipofizės ir atkzhe navikų (chromophobe adenoma, kraniofaringeoma, cistas, gemahromatoz, tuberkuliozės, histocitoze) ir metastazes piktybinių navikų. Vienas iš antrinio hipotiroidizmu moterims priežasčių yra gimdymo išeminė nekrozė priekinė hipofizės (Skien sindromo), kai produktai yra ne tik patenka TSH, bet taip pat gonadotropiną atpalaiduojančio hormono, AKTH ir augimo hormonas). Antrinis hipotirozė retai izoliuota, paprastai hipotirozė kartu su antrine hipogonadizmu ir antrine hipokortize.

 Terciarinė (hipotalaminė) - dėl tiroliberino gamybos sumažėjimo ar praradimo. Tretinės rūšies hipotirozės priežastis gali susilpnėti arba nutraukti hipotalaminio hormono tireiberino sekreciją, kuri yra susijusi su TSH gamybos reguliavimu. Tretinio laipsnio hipotireozės priežastis gali būti trauminė smegenų trauma, kitų organų piktybinių navikų metastazės, neuroinfekcija.

 Periferinis (audinio) atsparumas skydliaukės hormonų veikimui.

Kiekviena iš šių patogenezinių hipotirozės formų turi savo etiologinių veiksnių spektrą. Be to, pasireiškia hipotyroidizmas, kai stresas ar jo nėra.

Pirminės hipotirozės etiologiniai veiksniai

Veiksmingo aktyviojo skydliaukės audinio skaičiaus mažinimas:

- hipotyroidizmas dėl pamaininio tiroidito (arba trumpalaikis ar kaip ligos baigtis);

- hipotireozė skydliaukės navikų fone;

- hipotirozė dėl sutrikusios skydliaukės hormonų biosintezės;

- atsižvelgiant į jodo trūkumą aplinkoje;

- goiteris ir hipotirozė, vartojami maisto produktai, turintys goiterio tipo veiksnių.

Įgimtas hipotiroidizmas Tai lėtinė liga, pasireiškianti naujagimių skydliaukės sutrikimu, ir skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Pagal statistiką, įgimtas hipotireozės pasireiškimas dažniausiai yra 1-2 atvejai 5000 jaunavedžių, in Europa ir Šiaurės Amerika iki 1 per 6000-7000 gimimo. 90% atvejų įgimtos hipotirozės atsiradimas yra atsitiktinis, o 10% yra antrinis, susijęs su įgimtais sintezės, sekrecijos ir panaudojimo sutrikimais skydliaukės hormonai.

Paprastai mergaičių dažniau linkę į įgimtą hipotirozę (2 kartus dažniau nei berniukai). Terminas "įgimta hipotirozė" aprašo būklę, kurioje skydliaukė gedimas yra stebimas net vaiko gimimo, vaikas gimsta su patologija, o neįgyja jį savarankiškam gyvenimui už gimdos ribų. Įgimtos hipotirozės atsiradimas gali būti dėl įvairių priežasčių. Pagrindinės priežastys įgimtos hipotirozės atsiradimas yra:

Paveldimas veiksnys. Daugeliu atvejų įgimtos hipotirozės atsiradimą sukelia skydliaukės formavimo pažeidimas dar prieš gimdant vaikus (prenataliniame laikotarpyje) dėl tam tikrų genetinių mutacijų.

Skydliaukės hormonų susidarymo pažeidimas (skydliaukės ląstelių jautrumo jodui sumažėjimas, jodo metabolizmas, sutrikęs

medžiagų, reikalingų hormonų sintezei, transportavimas).

Pogumburio plyšimas (antrinis hipotirozė). Hipotalamus yra nervų sistemos centras, reguliuojantis skydliaukės veiklą ir kitas mūsų organizmo endokrinines liaukas. Hipotalamino ligoms paprastai būdingi sunkūs endokrininiai sutrikimai.

Atsparumas (sumažėjęs jautrumas) skydliaukės hormonams. Dažniausiai ląstelių jautrumas skydliaukės hormonams sumažėja dėl to, kad motina vartoja antithyroidinius vaistus nėštumo metu (pvz., Jei nėščia moteris turi goitą).

Pagrindiniai įgimtos hipotirozės požymiai ir simptomai vaikams Dažniausiai įgimtas hipotiroidizmas pasireiškia per pirmąsias naujagimio gyvenimo savaites, tačiau jis pradeda pasireikšti tik praėjus keliems mėnesiams, kai gydytojai ir tėvai pastebi vaiko vystymosi atsilikimą. Tik šiek tiek vaikų su įgimtu hipotireozė pirmosiomis gyvenimo savaitėmis turi šios ligos požymių.

Labiausiai įprastų įgimtų hipotireozinių požymių pirmosios gyvenimo dienos yra:

• Vėlavimas gimdymas daugiau nei 40 savaičių;

• didelė masė gimus (daugiau nei 3500 g);

• vaiko gimimas su nebrandžių požymių, nepaisant vėlavimo nėštumo; • pėdų ir rankų užpakalinės "pamokos", veido tinimas; Edema tankiais "padėkliukais" supraclavicular šachtose;

• blogas ginekologinės žaizdos gijimas, ilgalaikis gelta po gimdymo; • Apytikslis mažas balsas, kai verkia naujagimį, apatija, silpnai krūtinės čiulpus; • Pusiau atviras burnas.

• Ilgalaikė gelta.

• Nazolabinio trikampio cianozė (cianozė).

• šaltai rankos ir kojos, sausa oda, trapūs ir sausie plaukai; Įgimtos hipotireozės simptomai per 3-4 mėnesius nuo vaiko gyvenimo yra: sumažėjęs apetitas; lėtinis vidurių užkietėjimas vaikui; vaiko odos lupimasis; mažėja vaiko kūno temperatūra; trapūs plaukai vaikui.

Vaikas 1,5 mėnesio (6 savaitės) - įgimtos hipotireozės klinika: odos geltonumas, bambos išvarža, išsiplėtęs kalba.

Gimdos hipotireozės diagnostikos metodai vaikams Naujagimiams diagnozuojant HS, Apgar skalė naudojama:

Gelta ilgiau kaip 3 savaites

Gimdos svoris didesnis nei 3500 g

Atidarykite galinį fontanėlį

Nėštumas daugiau nei 40 savaičių

Įtariamas įgimtas hipotiroidizmas, kurio bendras įvertinimas yra didesnis nei 5.

Vėlesne data yra būdingi įgimtos hipotirozės požymiai:

Vėliau dydi vaikas ir uždaromi fontaneliai

Vėluojama vaiko fizinė raida

Vėluojama vaiko psichinė raida

Reikia pažymėti, kad labai retai galima nustatyti įgimtą hipotirozę pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis, tik atsiradus šios ligos simptomams. Ši užduotis yra daug sėkmingesnė ankstyvais įgimto hipotiroidizmo patikrinimais, kurie atliekami visuose naujagimiuose.

Gali būti įgyta įgimta hipotiroidizmo diagnozė per ankstyvą naujagimių tyrimą (atranką). Pirmą kartą 1971 m. Kanadoje buvo atlikta hipotiroidizmo atranka naujagimiams. Yra žinoma, kad hipotirozė yra būdingas nedidelis skydliaukės hormono kiekis kraujyje su tuo pat metu padidinti skydliaukės lygio stimuliuojančio hormono (TSH, pagumburio hormonas stimuliuoja skydliaukę). Atrankos tikslas - nustatyti naujagimius su padidėjusiu TSH lygiu. Paprastai, diagnozuojant įgimtą hipotiroidizmą vaikams, 3-4 dienas po gimdymo kraujas ištraukiamas iš kulno. Kraujo mėginys nustato hormono (TSH) kiekį. TSH koncentracija viršija 50 mU / l leidžia įtarti hipotirozę. 20-50 nmol / l lygis - rezultatas laikomas abejotinu, o tyrimas turi būti kartojamas. Analizuojant hipotirozę reikia kelias savaites. Analizės rezultatai pateikiami tik tiems tėvams, kurių vaikai gali turėti hipotirozę.

Prieš gimdymą labai sunku diagnozuoti hipotirozę - skydliaukės hormonų tyrimui atlikti būtina atlikti amniocentezę (perpjovimas ir vaisiaus skysčio vartojimas, naudojant ilgą adatą).

Nėštumo metu šunų stimuliuojantys hormonai TSH ir T4 turėtų būti tiriami 8-12 savaičių laikotarpiu, kai hormoninių anomalijų poveikis vaisiui yra ypač nepalankus.

Atliekant skydliaukės ultragarsą, taip pat nustatant kitų skydliaukės hormonų lygį, galite patvirtinti ar paneigti diagnozę. Detaliau tikrinama vaikams tik po 3 metų (šiuo metu santykinai saugus gydymo nutraukimas yra santykinai saugus).

Ankstyvas įgimto hipotiroidizmo nustatymas ir gydymo pradžia (pirmąsias 3-4 savaites) yra labai svarbus norint užtikrinti normalią vaiko augimą ir vystymąsi. Skydliaukės hormonų trūkumas per pirmąsias vaiko gyvenimo savaites gali sukelti negrįžtamus nervų sistemos vystymosi sutrikimus, todėl vaikus su įgimtu hipotiroziu gydymas turėtų prasidėti ne vėliau kaip praėjus mėnesiui nuo gimimo.

Įgimtos hipotirozės gydymas vaikams.

Laiku pradėjus tinkamai gydyti įgimtą hipotireozę, vaiko fizinė ir psichinė raida paprastai vyksta. Iš karto po įgimto hipotirozės diagnozės nustatymo reikia pradėti gydymą. Pagrindinis gydymo įgimtas hipotirozinis poveikis vaikams yra pakaitinė terapija su levotiroksino natrio druska (Eutirox, L-tiroksinu, tiro-4, L-tiroksino-Acre, L-tiroksino-farmakologija). Mažosiomis dozėmis levotiroksinas turi anabolinį poveikį (skatina medžiagų formavimąsi ir kūno augimą). Vidutinės dozės metu levotiroksinas prisideda prie kūno augimo ir vystymosi, padidina audinių deguonies poreikį, veikia baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą. Teigiamas poveikis pastebimas jau 7-12 dienų po gydymo levotiroksinu pradžios. Paprastai išsivysčiusiose šalyse gydymas prasideda ne anksčiau kaip pirmasis vaiko gyvenimo mėnuo (Vokietijoje vaikai su įgimtu hipotireozės gydymu pradeda gydyti 7-8 dienomis gyvenime Anglijoje 10-15 dienomis).

Levotiroksino cheminė struktūra yra panaši į skydliaukės hormoną (tiroksiną), kuris yra jo pagrindinis pranašumas prieš kitus vaistus. Įvedus levotiroksiną, vaiko organizme tam tikra vaisto koncentracija yra suvartojama, kai reikia. Atitinkamai, galima išvengti didelio hormono kiekio kraujyje.

Kasdieninė levotiroksino dozė, skirta įgimtai hipotireozei, turėtų būti skiriama vaikui ryte vieną valandą prieš pusryčius su nedideliu kiekiu skysčių. Per pirmąsias gyvenimo savaites vaikai turi skirti levotiroksiną ryto šerti.

Kriterijai Gydomasis levotiroksino įgimtas hipotireozės gydymas vaikams yra toks:

Normalus TSH kiekis serume

Vaikų pirmaisiais gyvenimo metais - tiroksino lygis. Kontroliuojamas tiroksino koncentracijos koncentracijos nustatymas turi būti atliekamas pirmaisiais gyvenimo metais kas 2-3 mėnesius, po 1 metų kas 3-4 mėnesius.

Tai fizinės raidos dinamika įvairiais vaiko gyvenimo laikotarpiais.

Vaiko psichikos vystymosi dinamika

Skeleto augimo tempai.

Paprastai tiroksino kiekis kraujyje vaiko su įgimtu hipotireozė normalizuojamas praėjus 10-14 dienų po gydymo pradžios. TSH kiekis vaikui grįžta įprastuosius 2-3 savaites po gydymo pradžios. Levotiroksino natrio dozė yra pasirinkta atskirai kiekvienam vaikui, atsižvelgiant į klinikinius ir laboratorinius duomenis. Levotiroksinas yra įvairių dozių - 25, 50 ir 100 mikrogramų vienoje tabletėje. Tėvai turi žinoti nustatytą levotiroksino dozę mikrogramais ir ne tik tablečių dalims.

Pagrindiniai levotiroksino dozavimo principai.

Su įgimtu hipotiroidizmu pirmosiomis gyvenimo savaitėmis (už 1 kv. M kūno paviršiaus):

pradinė dozė yra 12,5-50 μg per parą;

rėmelis - 100-150 mkg.

Įgimta hipotirozė vaikams iki 6 mėnesių: 8-10 mg / kg per parą.

Įgimta hipotirozė 6-12 mėnesių vaikams: 6-8 mg / kg kūno svorio per parą.

Įgimta hipotirozė jaunesniems nei 5 metų vaikams: 5-6 μg / kg per parą.

Įgimta hipotirozė 6-12 metų vaikams: 4-5 μg / kg per parą.

Gydymas vaikams su įgimtu hipotireoziškumu atliekamas išskirtinai

endokrinologo gydytojas. Vaikų su įgimtu hipotiroidizmu stebėjimas

atliko endokrinologas, pediatras, neuropatologas.

Gydant tinkamą ir laiku, vaikai su įgimtu hipotiroidizmu vystosi gerai.

Sunkios negydomos hipotirozės formos vaikams - kretinizmas.

Laimei, daugeliui vaikų, turinčių įgimtą hipotiroidizmą, šiandien reikia gydymo, kuris kompensuoja skydliaukės hormonų trūkumą. Jei negydoma, paciento su įgimtu hipotireozės vaiku atsiranda ryškus intelekto ir fizinio vystymosi atsilikimas - kretinizmas. Kretinizmo požymiai - trumpa raiška, susuktos galūnės, deformuotas veidas, žemas intelekto išsivystymo lygis, tendencija prie lėtinių ligų.

Nešioti diferencinė diagnozė Reikia pažymėti skydliaukės disfunkcijos požymius ir klinikinių požymių ypatybes

įvairių hormoninės homeostozės formų apraiškos.

Vaikuose daugiau vyresni hipotirozės pasireiškimai dažnai būna kaip klinikinis sindromas, kurį sukelia skydliaukės funkcijos sumažėjimas arba visiškas praradimas, būdingas skydliaukės hormonų gamybos mažėjimas.

Dažniausias pirminio hipotiroidizmo priežastys vyresniems vaikams yra autoimuninis tiroiditas (AIT). Šis skaičius apima pacientus, sergančius zodziu ir jo nebuvimu. Didžiausias skaičius pacientų, sergančių hipotireozė, siekia 90-100%, nustatomas atrofinėje autoimuninio tiroidito formoje.

Hipotyroidizmo patogenezę sukelia autoimuninis skydliaukės procesas, dėl kurio vyksta folikulinių ląstelių degeneracija ir sumažėja funkciniu požiūriu aktyvus liaukos audinys, kurį pakeičia pluoštinis audinys. Atrofinėje autoimuninio tiroidito formoje folikulinis audinys praktiškai nėra.

Gūžys su AIT yra dėl fibrozinio skydliaukės audinio pokyčių, taip pat plazmos ląstelių, leukocitų, makrofagų ir likusio folikulinio audinio įtraukimo, nėra pakankamo hormoninio aktyvumo.

10% pacientų, kuriems pasireiškė subkeginis tiroiditas, pasireiškia nuolatinis hipotirozė. Tireidektomija 100% atvejų sukelia nuolatinio hipotirozės išsivystymą. Po gydymo pasireiškė hipotirozė (po gydymo DTZU 131) pasireiškė 20-30% pacientų.

Įvairių hipotireozės formų klinikiniai požymiai gali būti beveik vienodi, tačiau esant pirminiam hipotirozei pastebimi ryškiausi ir tipiški simptomai.

Dėl diferencinė diagnozė būtina atlikti sindrominę organų ir sistemų pokyčių analizę.

Pradinės hipotireozės pasireiškimo pasekmės yra nedideli simptomai ir nespecifiniai sutrikimai (silpnumas, nuovargis, skausmas širdyje, galvos svaigimas ir kt.), O pacientai gali būti nesėkmingai ilgalaikiai su įvairiais specialistais apie "cerebral sclerosis", "pyelonephritis", "Anemija", "angina pectoris", "depresija", "osteochondrozė" ir kt.

1. Hypoenergijos sindromas.

Silpnumas, žema kūno temperatūra, švelnumas, šalta kūno dalis, apetito netekimas, svorio padidėjimas. Šis simptomas pasireiškia sumažinus bazinį metabolizmą, t.y. lipidų metabolizmas. Skirtingai nuo pacientų, sergančių aterosklerozei, padidėjęs lipidų kiekis hipotireozėje yra normalus, o tai gali paaiškinti miokardo infarkto santykinį retumą. Svorio padidėjimas turėtų būti diferencijuotas nuo kitų nutukimo tipų (mitybos konstitucinis, hipotalamo-hipofizinis ir tt).

Su pirmiau nurodytais nutukimo tipais nėra jokių žinomų hipotirozės simptomų.

2 Edematinis distrofinis sindromas.

Esant sunkiam hipotireozei, labai būdinga pacientų išvaizda, turinti silpną pūlinę veidą.

Šalta, kad liestis oda yra sausa, dribsnių. Ypač būdingos padidėjusio odos džiūvimo ir keratinizavimo sritys ant kojų, priekinės kojos paviršiaus, kelio, alkūnės, rankos.

Odos edema yra tanki ir nespaudžiama.

Edematinis komponentas turėtų būti diferencijuojamas su inkstų patologija ir širdies nepakankamumo simptomais.

Kai inkstų patologija pasižymi hipotiroidiniu habitusu: šviesiai pūsliu veido, akių vokų edemu, "stagnacinėmis" galūmis. Tačiau su pyelo ir glomerulonefritu nebus ryškių distrofinių pokyčių (trapūs nagai, hiperkeratozė, sausie ir trapūs plaukai, plaukų tiesimas ant galvos, pažastų, plaukų gastritas ir plaukų praradimas išorinėje antrojo trečiojoje dalyje).

Hipotyroidizme yra balsų virvių patinimas, liežuvis, sukeliantis lėtą neaiškią kalbą, balsas tampa menkas ir šiurkštus. Toks pažeidimas dažnai veda pacientus į fotonitritą. Foniatritas turėtų būti sutelktas į hipotirozės kliniką. Dažnai diagnozuota balsų virvių parencija.

Asmenys, turintys protezus, dažnai mano, kad protezavimas yra netinkamas ir nesėkmingai gydomi stomatologai, o tai yra hipotoroidų padidėjimas edematoziniame liežuvyje.

Vidurinėje ausijoje gali pasireikšti klausos sumažėjimas dėl edemos. Šis reiškinys dažnai vertinamas kaip klausos praradimas, o pacientą stebina audiologas.

Dažnai yra odos geltonumo, atsiradusio dėl B-karotino perėjimo prie vitamino A ir hiperkakotelemos pažeidimo. Būtent šiame kontekste yra klaidingai diagnozuotas lėtinis hepatitas.

4 Širdies ir kraujagyslių sindromas.

Didžiojoje daugumoje pacientų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo simptomai atsiranda ankstyvose ligos stadijose ir iš esmės nustato jų sunkumą. Keletas metabolinių pokyčių, kuriuos sukelia skydliaukės hormonų trūkumas, ty disproteinemija, riebalinių audinių infiltracija ir specifinė gleivinės edema, hipoksija. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir elektrolitų disbalansas sukelia morfologinius ir funkcinius pokyčius miokardo ir perikardo bei hipotiroidinės širdies klinikinių simptomų komplekso.

Daugumos pacientų širdies dydis padidėja dėl mukopolisacharidų kaupimosi, skysčių susilaikymo ir elektrolitų anomalijų. "Širdies dydžio" padidėjimo priežastis dažnai yra periferijai būdingos gleivinės skysčių kaupimas, kuris gali pasiekti didelių dydžių. Tiesioginis ryšys tarp hidroperikardo buvimo ir hipotirozės sunkumo nebuvo nustatytas. Senyvo amžiaus pacientams, be hiperperikardo, pleurohidroperikardo ar ascito, dažnai laikoma širdies nepakankamumo pasireiškimu.

Jei šie pokyčiai pasireiškia, reikėtų apsvarstyti likusius hipotirozės simptomus.

Dystrofiniai procesai, skysčių ir gleivinių medžiagų kaupimasis miokardo ir perikardo metu padidina dešiniąją širdies dalį ir plečia jos sienas. Širdies impulsas beveik nėra apibrėžtas. Girdimi garsūs tonai. Nustatomas charakteringas EKG pokyčių kompleksas. Ventrikulinio komplekso galinės dalies pokyčiai, t. Y. T bangos sumažėjimas ar inversija ir ST intervalo depresija yra vienodai būdingi koronarinei aterosklerozei ir hipotirozei.

Būtent šie EKG pokyčiai, kartu su skausmu, o kartais ir su arterine hipertenzija, yra pagrindas širdies ligoms diagnozuoti.

Geriausias metabolinio, o ne aterosklerozinio koronarinio širdies simptomų pobūdžio įrodymas yra skausmo ir teigiamos EKG dinamikos eliminavimas veiksmingo skydliaukės hormonų gydymo procese.

Bradikardija stebima 30-50% pacientų, sergančių hipotiroidizmu, o pulsas gali būti mažas ir minkštas. Didžioji dauguma pacientų turi impulsą

10% pacientų - tachikardija be kitų širdies ir kraujagyslių sistemos požymių

nesėkmė Kraujo spaudimas gali būti mažas, normalus ir padidėjęs 20% pacientų, kuriems gydytojai turėtų skirti ypatingą dėmesį.

Hipertenzijos ypatumai daugumoje hipotiroidinių pacientų, jaunesnių nei 50 metų, yra jų grįžtamasis pobūdis, t. Y. sumažėjimas ar normalizavimas fone dėl skydliaukės pakaitinės terapijos. Asmenims, vyresniems nei 50 metų, pacientams, kuriems yra hipertenzija, reikia atkreipti dėmesį į klinikinius diabeto sindromus.

5 Virškinimo trakto sindromas.

Virškinimo trakto sutrikimų charakteristika. Pacientai skundžiasi apetito praradimu, pykinimu, vidurių pūtimu ir vidurių užkietėjimu. Žarnyno ir tulžies takų raumenų tonuso sumažinimas sukelia tulžies sąstingį šlapimo pūslėje ir prisideda prie akmenų susidarymo, megakolono formavimo ir kartais žarnyno obstrukcijos su "ūminio pilvo" vaizdais. Be to, hipotiroidizmo sergantiems pacientams dažnai pasireiškia atrofinis anakidinis gastritas (dažniausiai autoimuninis pobūdis), kuris savo ruožtu padidina hipotirozės savybes turinčią anemiją. Kartais tai yra su anakardiniu gastritu, kuris prasideda nuo hipotirozės diagnozavimo.

6 Neuropsichiatrinis sindromas.

Visuose pacientuose pastebimas tam tikras psichikos sutrikimų laipsnis, kartais jie dominuoja klinikinių simptomų. Jis pasižymi letumu, apatija, sutrikusi atmintis ir abejingumas aplinkiniams; sumažėjęs gebėjimas sutelkti dėmesį, suvokimo aštrumas ir reakcija. Dažnai tokie pacientai įleidžiami į psichiatrines ligonines, kuriose diagnozuojama endogeninė depresija. Vykdomas psichotropinis antidepresantas ir neuroleptinis gydymas apsunkina emocinę sritį hipotireozės metu. Su neapibrėžtu hipotiroze, miegas yra dar labiau iškraipytas: dieną mieguistumas ir nemiga naktį. Ilga neapdorota liga serga hipotiroidinė psichozė, jos struktūroje artėja endogeninė (šizofrenija, manijos depresijos psichozė, involiucinė psichozė ir kt.).

Smegenų bioelektrinio aktyvumo pasikeitimai (pagrindinio EEG  ritmo sulėtėjimas) ir jo atsigavimo pobūdis diagnozavimo procese, taip pat gydymo veiksmingumas atsiranda tada, kai tinkama skydliaukės preparatų dozė. Psichikos sutrikimai su hipotyroidizmu sergantiems suaugusiesiems yra visiškai arba beveik visiškai ištaisyti sėkminga pakaitine terapija.

Vaikams, kurie per pirmuosius gyvenimo metus ir ligas negavo skydliaukės terapijos, gali būti negrįžtamas psichinių funkcijų, tarp jų ir sunkios demencijos, susilpnėjimas.

Periferinės nervų sistemos sutrikimai pasireiškia parestezija, neuralgija, sausgyslių refleksų sulėtėjimu, į kuriuos turi atsižvelgti neuropatologai, sutelkiantys dėmesį į polimorfinį hipotiroidizmo vaizdą.

7 Keisti kitus organus ir sistemas.

Pacientams, sergantiems hipotireozė, aptinkami skrandžio parietinių ląstelių antikūnai, dėl kurių sumažėja vitamino B absorbcija12, jo turinio sumažėjimas kraujyje ir žalingos anemijos atsiradimas. Anemija gali būti hipochrominė, norvegminė ir netgi hiperchrominė. Autoimuninio gimdymo anemija yra susijusi su sunkiomis autoimuninėmis hipotirozės formomis. Ir vėl, dažnai gydytojai nuo anemijos ir hipotiroidizmo kreipiasi į teisingą skydliaukės ligos diagnozę. Pacientai yra linkę į hiperkoaguliaciją, nes padidėja plazmos tolerancija heparinui ir padidėja laisvo fibrinogeno kiekis. Hipercholesterolemija yra labai būdinga (kartais ji pasiekia 15-17 mmol / l).

Neuropatologai turėtų atkreipti dėmesį į polineuropatijos požymius, kuriems būdingi juostiniai sutrikimai parastingoje formoje, sumažėjusi vibracija ir liečiantis jautrumas.

Rankų judesys ir parestezija, kurią pacientai gydo, yra susiaurėję kaulų ir raiščių kanaluose esančių nervinių kamienų (gleivinės edemos) - tunelio sindromas.

Raumenų pokyčiai hipotoroidų miopatijoje būdingi jų padidėjimui ir tankinimui. Sunkus skeleto raumenų padidėjimas moterims sukelia maskulinizaciją, nes nėra hipertrichozės ir klitorio virilizacijos. Pacientai dažnai skundžiasi dėl raumenų skausmo per palpaciją ir judesius.

Dažniau hipotiroidinės miopatijos dažniau skirstomos į dermatomiozitą, tetaniją ir nežinomos kilmės miopatiją. Be hipotyroidizmo, be raumenų pokyčių, atsiras pagrindinių hipotiroidizmo sindromų.

Apibendrinant hipotirozės diferencinę diagnozę, reikėtų atkreipti dėmesį į skirtumą tarp pirminio ir antrinio hipotirozės. Hipotiroidizmas Skien sindromu derinamas su hipogonadizmu ir hipokarticizmu. Skydliaukės nepakankamumas įvairiuose hipotalaminės ir hipofizinės ligos (hipofizinis nanizmas, akromegalija, adipozogeninė distrofija ir kt.) Yra susijęs su sutrikusia augimo, lytiniu vystymusi, riebalų metabolizmo patologija, nemaloniu cukriniu diabetu. Šiuo metu yra keletas optimalių tyrimų, kurie padeda užregistruoti skydliaukės patologiją - T3, T4, TSH, ultragarsu, hipofizio kompiuterine tomografija.

"Įgimtos hipotirozės" diagnozė nėra sakinys. Šiuolaikinis gydymas visiškai atkuria reikiamą hormonų kiekį. Su laiku pradėjus gydymą, psichinės ir fizinės plėtros vaikai nesiskiria nuo savo bendraamžių. Gydymo teisingumo kriterijus yra normalus TSH amžius.

Įgimtas hipotirozė: simptomai ir profilaktika vaikams

Įgimta hipotireozė priklauso heterogeninei ligų grupei. Tai pasireiškia skydliaukės hormonų trūkumu, kuris išsivysto dėl hipovijos sistemos ar skydliaukės disgenezės.

Hipotyroidizmo atsiradimo priežastys gali būti įgimta skydliaukės hormonų sintezės ir įvairių išorinių veiksnių (blokuojančių motinos antikūnų, narkotikų ir tt) sintezė.

Paprasčiau tariant, įgimta hipotirozė yra bet kokios kilmės hipotiroidizmas, kuris pasireiškia ir diagnozuojamas gimimo metu.

Veiksniai, sukelianti įgimtą hipotireozę

Maždaug 85% įgimto hipotirozmo epizodų yra atsitiktiniai. Daugelio jų priežastis yra skydliaukės disgenezė.

Apie 15% įgimto hipotiroidizmo momentų yra susiję su motinos antikūnų poveikiu skydliaukei ar T4 sintezės patologijų paveldėjimu.

Kai kurios įgimtos hipotirozės formos šiandien turi genetines mutacijas, kurios lemia ligos vystymąsi.

Pagrindinės įgimtos hipotirozės priežastys

Skydliaukės disgenezė (nepakankamai išvystyta):

Įgimtos T4 sintezės pakitimai:

  • Pendredo sindromas.
  • Skydliaukės peroksidazės patologija.
  • Patologija natrio jodido simptorius.
  • Tireoglobulino patologija.
  • Patologinė dejodidinė skydliaukės hormonai.

Įgimta centrinė hipotalaminė hipofizio hipotirozė.

Įgimtas hipotirozė, sukeltas motininių antikūnų.

Kas atsitinka, kai yra hipotireozė

Prenatalinis vaisiaus vystymasis, dėl kurio nors priežasties trūksta arba neveikia kasos, atsiranda dėl motinos skydliaukės hormonų, prasiskverbiančių per placentą.

Kai gimsta vaikas, šių hormonų kiekis jo kraujyje smarkiai sumažėja. Prenataliniame vaisiaus egzistavime, ypač ankstyvuoju laikotarpiu, skydliaukės hormonai yra tiesiog būtini norint tinkamai vystyti kūdikio centrinę nervų sistemą.

Tai ypač svarbu smegenų neuronų mielinacijos mechanizmams.

Šiuo laikotarpiu trūksta skydliaukės hormonų, suformuojamas vaiko smegenų žievės neišvystymas, kuris yra negrįžtamas. Tai pasireiškia skirtingais kūdikio protinio atpalaidavimo laipsniais iki kretinizmo.

Jei pradedame pakaitinį gydymą laiku (pirmąją gyvenimo savaitę), centrinės nervų sistemos vystymasis beveik atitiks normos vertes. Kartu su centrinės nervų sistemos defekto susidarymu, kai tuo metu kompensuojama įgimta hipotirozė, kyla skeleto ir kitų vidaus organų bei sistemų raida.

Simptomai

Daugeliu atvejų įgimto hipotirozės klinikiniai simptomai neleidžia anksti diagnozuoti. Įgimta hipotirozė naujagimiui gali būti įtariama tik klinikinės būklės pagrindu tik 5% atvejų.

Ankstyvieji įgimto hipotiroidizmo simptomai:

  • išbėrimas pilve;
  • ilgesnis (daugiau kaip 7 dienas) hiperbilirubinemija;
  • mažas balsas;
  • bambos išvarža;
  • padidintas galinis fontanelle;
  • hipotenzija;
  • skydliaukės išsiplėtimas;
  • makroglosija.

Jei terapinės priemonės nėra imtasi laiku, per 3-4 mėnesius atsiranda šie simptomai:

  1. sunku nuryti;
  2. prastas apetitas;
  3. meteorizmas;
  4. blogas svorio padidėjimas;
  5. odos sausumas ir blizgesys;
  6. hipotermija;
  7. raumenų hipotonija.

Po šešis mėnesius vaiko gyvenimo tapo matomų fizinių vėlavimų, psichomotorinis plėtros ir neproporcingas augimas: hypertelorism, platus nugrimzdęs tiltas, pabaigoje uždarymo fontanelles (žr nuotrauką).

Būtų naudinga informacija, kokie yra hipotirozės simptomai ir gydymas moterims, nes įgimta liga vis dar lieka pacientui visą gyvenimą.

Ligos gydymas

Gydymą pakaitalais turi būti nukreipta į greitai normalizuoti T4 kiekis kraujyje, ir tada taip, kad dozės L-T4, kuri užtikrina stabilų priežiūra gerai koncentracijos T4 ir TSH pasirinkimą.

Pradinė rekomenduojama L-T4 dozė yra 10-15 μg / kg kūno svorio per parą. Be to, norint pasirinkti tinkamą L-T4 dozę, reikės reguliariai stebėti ir išbandyti.

Įgimtos hipotirozės prognozė

Ligos prognozė daugiausia priklauso nuo L-T4 pakaitinės terapijos pradžios. Jei jis prasideda per pirmąsias dvi naujagimio gyvenimo savaites, fizinio ir psichomotorinio vystymosi sutrikimai beveik visiškai išnyksta.

Jei pakaitinės terapijos atsiradimo laikas praleistas ir jis niekada nesibaigia, sunkios ligos progresavimo rizika didėja, įskaitant oligofreniją ir jos rimtas formas, įskaitant jų.

Hipotyroidizmo gydymas yra gana veiksmingas su skydliaukės hormonų preparatais. Labiausiai patikimas vaistas nuo hipotiroidizmo laikomas skydliaukės hormonu, pagamintu sintetiniu (dirbtiniu) būdu.

Vienintelė pakaitinės terapijos su šiuo vaistu sąlyga yra reguliarūs apsilankymai pas gydytoją, kurie turi gauti tikslią vaistų dozę ir ją ištaisyti gydymo metu.

Hipotyroidizmo simptomai pradeda išnykti, daugiausia per pirmąją narkotiko savaitę. Jų visiškai išnyksta per keletą mėnesių. Vaikams, kuriems yra pirmieji gyvenimo metai ir vyresni, gydymas yra tiesiog būtinas. Vyresni žmonės ir susilpnėję pacientai reaguoja į vaistus lėčiau.

  • Jei hipotirozė sukėlė skydliaukės ligos Hashimoto ar radioterapija trūksta, tai tikėtina, kad gydymas bus visą gyvenimą. Tiesa, yra atvejų, kai į Hašimoto tiroiditas kasos funkcija išieškotos spontaniškai.
  • Jei kitos patologijos sukelia hipotirozės vystymąsi, hipotiroidizmo požymiai išnyksta po to, kai pagrindinė liga yra pašalinta.
  • Hipotyroidizmo priežastis gali būti kai kurie vaistai, kurių panaikinimas skydliaukės veikla normalizuojama.
  • Hipotyroidizmas latentinėje gydymo formoje gali būti nereikalingas. Tačiau, norint neprarasti ligos progresavimo, pacientui reikia nuolatinės medicininės priežiūros.

Tikslūs duomenys apie pakaitinės terapijos latentinės hipotirozė naudojimo nėra šiandien, ir nuomonė, mokslininkų skiriasi šiuo klausimu. Tokiais atvejais, atsižvelgiant į sprendimą dėl to, ar gydyti pacientą su gydytoju aptarti bendro matavimo finansinių išlaidų gydymui ir galimą pavojų iš jo su naudojimo paskirtį problemą.

Atkreipkite dėmesį! Pacientai kenčia nuo ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos ir cukrinio diabeto, ypač reikia tinkamai dozuojant vaistus kaip didelis suvartojamų hormono yra kupinas atsiradimo krūtinės angina arba prieširdžių virpėjimas (širdies ritmo sutrikimas).

Terapijos metodai

"Gimdos hipotirozės" diagnozėje gydytojas nurodo vaistus, kurių sudėtyje yra levotiroksino natrio, kuris yra aktyvus ingredientas:

Vaistus reikia vartoti pagal endokrinologo nurodymus ir nurodymus. Po 1,5-2 mėnesių gydymo, norint užtikrinti paskirtos dozės teisingumą, būtina kreiptis į gydytoją. Jei paaiškėja, kad dozė yra per maža, pacientas turi hipotirozės simptomų:

Jei dozė yra viršyta, simptomai yra šiek tiek kitokie:

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, gydymo pradžioje paprastai skiriama maža levotiroksino dozė, kuri, jei reikia, palaipsniui didėja. Jei diagnozės metu hipotirozė yra sunki, nepriimtina atidėti gydymą.

Svarbu! Be tinkamo gydymo nebuvimo įgimta hipotirozė vaikams gali sukelti reta, bet labai pavojinga gyvybei - hypothyroid koma (miksedema koma). Ligos gydymo yra vykdoma tik ligoninėje, intensyvios terapijos su į veną skydliaukės hormono preparatų.

Jei sutrikusi kvėpavimo funkcija, naudojamas dirbtinis plaučių vėdinimo aparatas. Pacientui atliekamas visiškas medicininis patikrinimas dėl to, kad yra sutrikimų širdies sutrikimų. Jei jie yra aptiktos, skiriamas tinkamas gydymas.

Hipotyroidizmo prevencija vaikui

Hipotirozė nėštumo metu turėtų būti gydomi specialaus priežiūros, nes tai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi ir sukelti įgimtų sunkių patologijų.

  • Jei hipotirozė nėščioms moterims, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Jei liga diagnozuojama prieš nėštumo pradžią, moteris turėtų nuolat stebėti skydliaukės hormono lygį ir tinkamai ištaisyti nustatytą vaisto dozę. Perdarant vaikus hormonų poreikis gali padidėti 25-50%.
  • Gydymo poreikis gali atsirasti ir po gimdymo hipotirozės. Kiekvieno nėštumo pradžioje moteriai turi būti atliktas išsamus hipotiroidizmo tyrimas. Kartais gimdos ginekologinė forma savaime išsiskiria, o kitais atvejais liga trunka visą moters gyvenimą.

Pagalbinė terapija

Dažniausiai hipotirozės gydymas yra visą gyvenimą, todėl gydytojo rekomenduojamas vaistas turi būti vartojamas griežtai laikantis paskirties. Kartais pasireiškia įgimtas hipotirozė, todėl hormono dozė kartais turi padidėti, atsižvelgiant į skydliaukės funkcijos slopinimo greitį.

Daugeliui pacientų, vartojančių skydliaukės hormonų preparatus, nutraukus jų vartojimą, hipotirozės simptomai pasireiškia nauja jėga. Esant tokiai situacijai, vaistas turėtų būti atnaujintas.

Įgimtas hipotirozė gali išsivystyti kaip komplikacija infekcinės ligos. Šiuo atveju, po pagrindinės ligos išgydymo, skydliaukės funkcija visiškai atkurta. Siekiant patikrinti jo funkcionalumą, laikinai nutraukiamas skydliaukės hormonų preparatų vartojimas.

Dauguma šio atšaukimo pacientų laikinai stebi pagrindinius hipotirozės simptomus. Taip atsitinka, nes organizmas siunčia signalą apie būtinybę atnaujinti funkcijas su tam tikru skydliaukės ligos vėlavimu.

Jei liauka ateityje sugebės savarankiškai spręsti, gydymas gali būti atšauktas. Na, jei hormonų gamyba išlieka maža, vaistas turėtų būti atnaujintas.

Skydliaukės hormono priėmimui pacientui reikia 2 kartus per metus (kasdieniniam kalibravimui) lankyti sveikatos priežiūros įstaigą. Pacientams yra išbandyta skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) koncentracija. Tyrimo rezultatai rodo, kad hormono koncentracija atitinka standartus.

Įgimtos hipotirozės gydymas vaikams

Dėl hipotirozės vystymosi veikia:

  • infekcijos buvimas;
  • paveldimas disponavimas;
  • atskiros patologijos vystymosi procese.

Pagrindiniai išoriniai vaiko požymiai yra:

  • protinis atsilikimas;
  • dantų išvaizda;
  • pasibaigus pavasariui po galutinio termino.

Taip pat bus fizinio vystymosi atsilikimas, kūdikio oda bus labai sausa.

Tačiau tai nėra verta, nes dėl ligos vaikas įkurdamas vaikams skirtą įstaigą ir jam atsisakoma. Paprastai įgimtos hipotirozės diagnozė įvyksta pirmosiomis dienomis po gimdymo, o vis dar yra pristatymo kambaryje. Šiuo atveju būtina atlikti specialų gydymo kursą. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistų, kurių sudėtyje yra hormonų, kurių nepakanka. Jei diagnozė nustatoma teisingai ir laiku, gydymas gali būti veiksmingas. Vėlyvoji medicininė priežiūra lemia sutrikusio vaiko kūno vystymąsi, kurio negalima atkurti. Kaip naujagimius gydo ir diagnozuoja įgimtą hipotirozę?

Hipotyroidizmo apibrėžimas

Įgimtas hipotiroidizmas vaikams jau pastebimas per 3-4 dienas po gimdymo. Tai pasireiškia skydliaukės pablogėjimu. Remiantis medicininiais duomenimis, tokie reiškiniai pastebimi tik 2 kūdikiams iš 5 tūkst. Naujagimių, dažniau su ja susiduria merginos.

Svarbu, kad skydliaukė veikia tinkamai, nes jos darbas yra skirtas tam tikrų funkcijų vykdymui:

  • metabolizmo kontrolė;
  • palaikyti normalią kūno temperatūrą;
  • riebalų apykaitos kontrolė;
  • angliavandenių ir baltymų metabolizmo reguliavimas;
  • palaikyti kalcio metabolizmą organizme;
  • įtaka kūdikio psichikos gebėjimų vystymuisi.

Paprastai skydliaukės funkcionavimas padeda tinkamai vystyti vaiko kūną. Kaklo kaulų formavimas, centrinė nervų sistema. Šiuo atveju kūnas gaus reikiamą hormonų kiekį, kuris gamina geležį. Jų trūkumas kūne sukelia lėtą vaiko psichinių gebėjimų vystymąsi. Taip pat bus fizinio vystymosi atsilikimas. Šie reiškiniai vadinami patologijomis ir reikalauja tam tikro gydymo.

Ligos priežastys ir simptomai

Įgimta hipotirozė turi simptomų ir ypatingų kūdikių atsiradimo priežasčių. Pagrindinės įgimtos hipotirozės priežastys:

  • Paveldima pasipriešinimas skydliaukės sutrikimui. Šie pokyčiai pasireiškia prieš kūdikio gimimą. Jie sukelia mutacijos genų lygyje.
  • Atskiros vaiko kūno savybės, kurios yra išreikštos pažeidžiant jodo metabolizmą ir silpną hormonų suvokimą.
  • Hipotalamio sutrikimas, kuris yra atsakingas už skydliaukės ir endokrininių liaukų darbą. Šiuo atžvilgiu naujagimio kūnas yra endokrininės sistemos sutrikimas.
  • Jautrumo teroidiniams hormonams praradimas. Tai gali sukelti būsimos motinos lėtinės ligos.

Siekiant nustatyti hipotirozės vystymąsi gali būti tam tikrų priežasčių pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Šiuo atveju jau pastebimas reikšmingas kūdikio vystymosi atsilikimas. Todėl, atsižvelgiant į būdingus simptomus, galime manyti, kad sudėtingos ligos atsiradimas pirmosiomis gyvenimo dienomis:

  • vaiko svoris didesnis kaip 3 kg 500 gramų;
  • burna visada yra ajar;
  • veido jaučiamas;
  • patinimas bus pastebimas kraujagyslių srityje;
  • kai vaikas verkia, jo balsas yra švelnus;
  • bendroji zheltuska eina daugiau nei įprasta;
  • mėlyna oda nazolabiniame trikampyje.

Pasibaigus 3-4 mėnesių amžiaus vaikui pasireikš:

  • labai prastas apetitas;
  • žarnų disfunkcija ir nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • odos dribsniai visame kūne;
  • kūno temperatūra žemiau normos;
  • plaukai blogai auga ir bus labai trapūs.

Šiek tiek vėliau, kūdikis bus stebimas:

  • vėlyvas dantų atsiradimas;
  • atsilieka psichinių ir fizinių gebėjimų ugdymui.

Šiuolaikinis įgimtų ligų aptikimas yra specialus tyrimas. Simptomų pasireiškimas per šį laikotarpį neįmanomas nustatyti specifinę ligą. Todėl visi naujagimiai yra ištirti dėl įgimto hipotirozmo.

Tokios priemonės padės išvengti patologijos progresavimo ir padėtų normalizuoti skydliaukės hormonų kiekį. Gydymas, atliktas vieno mėnesio amžiuje, bus veiksmingas. Hipotiroidizmas vaikams ir jo simptomai gali pasirodyti per pirmąją gyvenimo savaitę.

Ligos diagnozė

Įgimtos hipotirozės nustatymas atsiranda dėl tam tikrų priežasčių. Pediatrai naudoja specialų skalę. Galima teigti, kad hipotirozės vystymasis, jei bendras balas yra didesnis nei 5:

  • žarnyno pažeidimas, vidurių užkietėjimas - 2;
  • patinimas ant veido - 2;
  • Išvarža ant nugaros - 2;
  • bendrinis zheltushka daugiau nei 21 diena - 1;
  • blyški odos spalva - 1;
  • didžioji kalba - 1;
  • silpni raumenys - 1;
  • vaiko svoris, gimęs daugiau kaip 3500 gramų - 1;
  • nugaros fontanelle ilgai nesibaigia;
  • nėštumas daugiau nei 40 savaičių - 1.

Todėl vaiko laikymo laikotarpiu atliekami tyrimai, kurie gali parodyti įvairias patologijas dar iki kūdikio gimimo. Padidėjus hipotyroidizmui, skydliaukės pablogėjimas. Bet tuo pačiu metu kraujyje didėja hormono TSH kiekis, kuris yra skirtas stimuliuoti liaukos darbą.

Siekiant atlikti kraujo mėginių ėmimo tyrimą, vaikams tai atliekama iš kulno. Normaliomis sąlygomis hormono lygis turi būti ne didesnis kaip 50 vienetų, jei jis yra didesnis, mes galime manyti, kad patologija vystosi. Laboratorinių tyrimų rezultatai pasireiškia per kelias savaites. Kai nustatoma patologija, gydytojas apie tai praneša tėvams.

Yra sunki ligos forma, kuri tęsiasi be gydymo. Tai vadinama kretinizmu. Bet tai atsitinka tik tuo atveju, jei nėra kvalifikuotos medicininės priežiūros. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra:

  • netaisyklinga veido forma;
  • bloga sveikata;
  • prasta psichikos raida;
  • mažas aukštis;
  • netinkamas rankų ir kojų kaulų formavimasis.

Šiuolaikinė medicina gali pagerinti tokios diagnozės kūdikių sveikatą.

Įgimto hipotirozės gydymas

Laiku gydant, bendra vaiko sveikata bus normalizuota. Vienintelė šio poveikio sąlyga yra medicininės priežiūros pradžia iškart po patologijos nustatymo.

Norėdami tai padaryti, naudokite narkotikus:

Kai mažos levotiroksino dozės suvartojamos, skatinama įvairių medžiagų susidarymas ir visų organų augimas. Taip pat reikia deguonies kiekio, reikalingo audiniui prisotinti. Rezultatas bus pastebimas po savaitės po šio vaisto vartojimo.

Kaip šio vaisto dalis yra skydliaukės hormonas - tiroksinas. Todėl jį galima pavadinti vienu iš efektyviausių.

Jei vartojate vaistą, pacientas turi būtiną kaupimosi organizme, kurį jis naudos prireikus. Paimkite vaikus ryte valandą prieš valgį. Šis metodas padės atsikratyti hormonų kiekio kraujyje padidėjimo. Naujai gimęs pirmosiomis gyvenimo dienomis gali būti švirkščiamas ryte.

Jei gydymas būtų veiksmingas, tyrimai parodys hormono lygio normalizavimą kraujyje.

Vaiko tyrimas turėtų būti atliktas:

  • pirmuosius metus bent kartą per 2 mėnesius;
  • tada kas 3, maksimaliai 4 mėnesius.

Būtina nustatyti:

  • vaiko fizinio išsivystymo laipsnis pagal tam tikrus parametrus;
  • psichinės sveikatos būklė;
  • teisingas kaulų ir skeleto kaip visumos formavimas.

Tirakino kiekis organizme su reikiamu gydymu bus normalizuotas per 14 dienų. Kūdikiui iki 3 savaičių bus atgautas TSH kiekis. Reikia prisiminti, kad tik gydytojas turi nurodyti vaistą ir jo dozę. Jis visada atsižvelgia į bet kurias paciento savybes.

Levotiroksino vartojimas

Levotiroksinas yra vaistas, parduodamas tabletėmis, kurio dozė yra skirtinga. Tai gali būti pagrindinės medžiagos koncentracija - 25, 50, 100 μg. Skaičiuojant dozę atsižvelgiama į kūdikio aukštį ir svorį.

Vartojamo vaisto kiekis:

  • jauniausi pacientai skiriami nuo 12,5 iki 50 mikrogramų per parą;
  • tada jie gali šiek tiek padidinti dozę iki 100 arba 150 mcg;

Padidinkite paciento dozę:

  • 6 mėnesių amžiaus - 8-10 mg / kg kūno svorio per dieną;
  • nuo 6 mėnesių iki metų - nuo 6 iki 8 μg 1 kg svorio per dieną;
  • nuo 5 metų amžiaus - nuo 5 iki 6 μg 1 kg svorio per dieną;
  • po 6 metų ir iki 12 - nuo 4 iki 5 μg 1 kg svorio per dieną.

Jei vaistas vartojamas teisingai ir laiku, vaikui atliekami profilaktiniai tyrimai, galima numatyti normalią vystymosi tendenciją. Tačiau bet kuriuo atveju ilgą laiką turite būti prižiūrimas gydytojo. Taip pat gali prireikti konsultacijų su pediatru, endokrinologu ir neuropatologu.

Daug gydymo sėkmės priklausys nuo atsakingo tėvų požiūrio. Jie privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų, atlikti tyrimus ir laiku stebėti vaistus. Tuo pačiu metu naujagimis turi realių galimybių atsikratyti ligos ir bendrauti su bendraamžiais. Toks diagnozė negali būti vaikų globos ar apleidimo priežastimi.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai