Nuolatinis skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas skydliaukėje yra vadinamas tirotoksikoze. Hipertiroidizmas yra šio termino sinonimas - per didelis skydliaukės funkcionavimas. Tačiau, skirtingai nuo hipertiroidizmo, kuris gali pasireikšti be ligos, pavyzdžiui, nėštumo metu terminas "tireotoksikozė" yra išreikštas kaip apsinuodijimas skydliaukės hormonu, kuris tiksliai atspindi ligos esmę.


Su tirotoksikozija, visi procesai organizme pradeda atsirasti padidėjusio greičio ir intensyvumo. Jo simptomai gali būti padidėjęs prakaitavimas ir šilumos pojūtis, kuris pasireiškia net šalta, pacientų odos drėgna ir karšta. Daugelis žmonių dažnai kraują skubina į galvą, veidą, viršutinę kūno pusę. Tokių pacientų plaukai yra trapūs, ploni, linkę prarasti. Psichiniai pokyčiai pasireiškia padidėjusiu sužadinimo, agresyvumo, ašarojimo, pernelyg nervingumo. Smegenų svyravimai taip pat dažni, nuo depresijos iki euforijos. Su tokiais simptomais pacientai dažnai kreipiasi dėl gydymo psichiatrui ar psichologui. Metabolizmas taip pat paspartėja, pacientai jaučia nuolatinį bado jausmą, todėl jie persivalgina, tačiau tokių žmonių svoris neauga, bet, priešingai, mažėja. Be bado pacientai jaučia nuolatinį troškulį, perteklinis skysčių kiekis sukelia daugybę šlapinimosi, viduriavimo. Su viduriavimu tokie pacientai dažnai tampa gastroenterologijos skyrių ligoniais. Tireotoksikozės poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai pasireiškia greitu širdies plakimu, pertraukimais širdies raumens darbe, susijusiais su paspartėjusia širdies veikla. Taip pat dažnai pasitaiko dusulys, dėl kurio astma diagnozuojama. Širdies liga yra pagrindinė problema pacientams, sergantiems tirotoksikozija, jie atsiranda absoliutoje daugumoje atvejų.


Raumenų ir skeleto sistemų pažeidimai taip pat labai dažni. Beveik 100 proc. Pacientų kenčia nuo drebėjimo rankų, kurios ypač pastebimas ištiestos rankos pirštais. Padidėjus skydliaukės hormonų koncentracijai, kalcio koncentracija kaulų audiniuose mažėja, todėl osteoporozės ir dažnų lūžių atsiradimas yra tikimybė, kad tireotoksikozės palydovai. Daugelis pacientų taip pat atkreipia dėmesį į silpnumą, kuris yra susijęs su raumenų audinio atrofija.


Padidėjęs skydliaukės aktyvumas sukelia silpną akių išvaizdą. Akies obuolys ir akių plyšys yra išsiplėtę, akys tampa išsipūtusios, akių vokai plinta ir tampa rudi.
Tyrotoksikozė - priežastys.


Dažniausiai tirotoksikozė atsiranda dėl difuzinio toksinio asociacijos (DTZ) fono, taip pat vadinamo "Graves-Basedow" liga. DTZ yra autoimuninė liga, dažnai paveldima kartu su autoimuninėmis kitų organų ligomis. Dažnas paveldimas vienas genas arba genų grupė, atsakinga už autoimuninių ligų, tokių kaip DTZ ir tiroiditas, vystymąsi. Dažniausiai pasireiškiantis toksiškasis goiteris pasireiškia vidutinio amžiaus - 20-40 metų amžiaus, tačiau jį galima diagnozuoti vaikams, netgi naujagimiams.


1835 m. DTZ jį pirmą kartą apibūdino airių gydytojas R.J. Gravesas, o 1840 m. - vokietis K.A. von Bazedov. Bazedovas aprašė vadinamąjį Merseburgo trikampį arba Bazedovo triadą - goiterį, egzoftalmą, tachikardiją, kuris pastebėtas difuzinio toksinio streso derinyje. Manoma, kad autoimuninio proceso, kuris vyksta CTD, vystymosi mechanizmas yra imuninės sistemos antikūnų gamyba, kuri yra nukreipta į skydliaukės stimuliuojančių hormonų receptorius skydliaukės ląstelėse. Tai stimuliuoja pastarųjų aktyvumo padidėjimą, todėl padidėja skydliaukės hormonų lygis.


Priežastys, dėl kurių susidaro antikūnai, vis dar nėra aiški. Remiantis viena iš hipotezių, polinkis į ligą yra "neteisingų" skydliaukes stimuliuojančių hormonų receptorių, kuriuos imuninė sistema nustato kaip svetimų, buvimas. Pagal kitą versiją, liga vystosi, kai imuninė sistema yra sugedusi, kai ji gamina imuninį atsaką prieš savo audinį. Taip pat atsižvelgiama į bakterijų poveikį ligos atsiradimui.


Kita priežastis, dėl kurios gali išsivystyti tirotoksikozė, gali būti padidėjęs ne visoje skydliaukėje, o jo dalyse, dėl kurių susidaro mazgai. Tai gali sukelti ribotas ir per didelis jodo suvartojimas, pavyzdžiui, vartojant tam tikrus vaistus. Laikui bėgant, skydliaukės mazgai pradeda veikti pernelyg aktyviai, ši liga vadinama daugybe natūraliu toksišku goiteriu. Jis paprastai vystosi arčiau senatvės.


Toksiška adenoma, kuri yra vienas hiperfunkcinis mazgas ant skydliaukės, taip pat gali sukelti tireotoksikozę. Toksinė adenoma, kitaip žinoma kaip Plummerio liga, dažniausiai būna vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms ir gali prasidėti dėl staigiojo jodo vartojimo organizme, atsižvelgiant į ilgą jodo trūkumą.


Kitos tireotoksikozės priežastys gali būti:

  • padidėjęs jodo kiekis esant skydliaukės ligai (pvz., Bazedovo liga);
  • tiroiditas, pasireiškiantis po gimdymo, vienoje iš 20 atvejų;
  • viršutinė dozė šunims gydyti arba skydliaukės hormonų hipotiroidizmas. Kartais moterys vartoja dideles tiroksino dozes, kad padidėtų metabolizmas ir sumažėja svorio, taip pat gali sukelti tirotoksikozę.
  • hipofizės hiperfunkcija, taip pat padidėjusi TSH gamyba, kuri nuolat skatina skydliaukę.

Tirektoksikozė - diagnozė


Tireotoksikozės simptomai yra specifiškesni nei hipotirozė, tačiau diagnozę apsunkina tai, kad šie simptomai nėra aiškiai išreikšti, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Daugelis pacientų mano, kad padidėjusio skydliaukės veiklos simptomai yra tik su amžiumi susiję pokyčiai organizme, nesusiję su liga. Visų pirma, nuolatinis šilumos jausmas, paraudimas ant veido gali būti laikomas menopauzės ženklu. Psichikos sutrikimai, širdies ligos dažnai gydomos atskirai nuo kitų simptomų, suvokdamos juos kaip savarankišką ligą.
Tirektoksikozė, kaip antai hipotiroidizmas, veikia atmintį, dėmesį, dėl to nesugeba atšaukti visų ligos simptomų. Geras išeitis šiuo atveju būtų laikyti sveikatos dienoraštis, sukelti aptiktus simptomus, klausimus gydytojui.
Kūno patikrinimas


Tyrimo metu gydytojas įvertina paciento išvaizdą, svorį, bendravimo būdą, pokalbį. Paskubusi, supainioti kalba, pernelyg didelė nervingumas gali rodyti galimą tirotoksikozę. Taip pat atkreipiamas dėmesys į nagų, plaukų, akių ir odos būklę. Skydliaukės būsena yra vizualiai nustatyta, išmatuotas kraujo spaudimas ir pulso dažnis. Po pirminio tyrimo, jei būtina (jei yra įtarimas dėl skydliaukės disfunkcijos), nurodomas išsamus kūno tyrimas.


Tireotoksikozės diagnozės pagrindas yra skydliaukės ir skydliaukės stimuliuojančių hormonų lygio kraujyje matavimas, TSH kiekio sumažėjimas ir skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas gali reikšti tirotoksikozę. Remiantis hormonų analizės rezultatais, galima atlikti papildomus tyrimus, ypač ultragarsu (ultragarsu). Ultragarso metodas pagrįstas ultravioletinių bangų ultravioletinių bangų pagrindu. Šis metodas yra visiškai saugus pacientui ir jo atliekančiam gydytojui. Kai ultragarsas DTZ parodo difuzinį liaukos padidėjimą, daugiapusis ir mazginis zobis nustatomas pagal mazgų dydį, taip pat jų skaičių.


Kitas papildomas diagnostikos metodas yra skenavimas skydliaukės liaukos, naudojant technetio ar radioaktyviojo jodo. Šis metodas taip pat vadinamas scintigrafija, ir manoma, kad skydliaukė užims radioaktyvią medžiagą. Atlikite šį tyrimą, jei skydliaukės liaukoje atsiranda mazgų pažeidimai tiek su tirotoksikozija, tiek pašalinama skydliaukės mazgelių autonominė funkcija.


Skydliaukės smulkios adatos aspiracijos biopsijos metodas - surinkti ploną ląstelių adatą iš skydliaukės, kad juos ištirtų po mikroskopu. Ši procedūra, kurią atlieka patyręs specialistas, yra neskausminga ir informatyvi. Toks tyrimas atliekamas, kai ant skydliaukės atsiranda mazginė forma, kurią lengva jausti palpacija, arba jei jo skersmuo pagal ultragarso duomenis yra didesnis nei 1 cm.
Jei yra įtariamas hipofizės disfunkcija arba endokrininės oftalmopatijos atveju, atliekamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas.


Tirektoksikozė - gydymas


Skirtingai nuo hipotiroidizmo, kurio gydymas nėra specifinė problema ir susideda išimtinai iš pakaitinės terapijos, tirotoksikozė gydoma daug sudėtingesniais būdais.


Gydymo pradžioje dažniausiai nustatomi tirostatiniai vaistai. Daugeliui pacientų to pakanka, kad būtų pašalinti ligos simptomai. Tačiau, panaikinus šiuos vaistus, net jei gydymo kursas buvo pakankamai ilgas, liga pasikartoja 50% atvejų. Šiuo atveju reikalingas gydymas chirurginiu metodu arba radioaktyviojo jodo terapija. Taigi, pagrindiniai tirotoksikozės gydymo būdai yra: 1. Gydymas vaistais.


Tyrotoksikozei skirti tirostatiniai vaistai slopina skydliaukės veiklos aktyvumą. Jie yra pirmą kartą išrašyti nedidelio dydžio DTZ. Labai svarbu, kad šis gydymo būdas yra vaisto pasirinkimas, tikslus jo dozės apskaičiavimas ir savalaikis priėmimas. Dažniausiai vartojamas vaistas yra tiazolas - tyrosolis, pagamintas iš 5 mg tabletės. Jis slopina tiroksino sintezę skydliaukėje, slopindamas jodo surinkimą skydliaukės ląstelėmis ir kitais skydliaukės hormonų sintezės etapais. Tiamazol taip pat gali slopinti skydliaukės autoimuninius procesus. Pradinė tiazano dozė yra nuo 30 iki 40 mg per parą. Ši dozė yra sumažinta, kai perprodukcija slopinama skydliaukės hormonų. Tiamazolio palaikomoji dozė yra apie 10 mg per parą. Kai skydliaukės hormonų lygis tampa normalus, dažniausiai į tiazalazolio receptą pridedama maža levotiroksino dozė (ypač Eutirox). Toks gydymo režimas, susijęs su tirotoksikozė, yra dažniausia, atsižvelgiant į blokavimo ir pakaitinio poveikio poveikį - tiamazolis blokuoja pernelyg didelį aktyvumą, o levotiroksinas apsaugo nuo hipotirozės atsiradimo. Šis gydymas trunka ne mažiau kaip pusantro dvejų metų. Toks režimas neturėtų būti naudojamas nėščių moterų gydymui, nes dėl papildomo tiroksino vartojimo padidėja tireostazės preparato poreikis, kuris didelėmis dozėmis pavojingas vaisiaus vystymuisi.


Tiamazolio vartojimas 0,1% atvejų sukelia agranulocitozę - būklę, kai leukocitų, kraujo ląstelių, kurios yra svarbios kovojant su infekcijomis, skaičius smarkiai sumažėja. Agranulocitozės požymiai - kūno temperatūros padidėjimas, įbrėžęs ar gerklės skausmas, lėtinių infekcinių ligų paūmėjimas, gali išsivystyti pneumonija. Jei Jums pasireiškia šie simptomai, turite nedelsdami informuoti savo gydytoją.


Kitas vaistas, blokuojantis tiroksino susidarymą skydliaukėje, yra propiltiorakilas (PTU). Jis taip pat blokuoja skydliaukės hormonų susidarymą periferiniuose audiniuose. Profesinių mokyklų išleidimo forma, taip pat tiamazolas - tabletes. Šis vaistas paprastai skiriamas nėščioms moterims ir pacientams, kurie gydymo metu vartoja tiamazolį. PTU taip pat gali sukelti pykinimą, galvos skausmą, bėrimą, gelta, bet agranulocitozė, vartojant PTU, vystosi daug rečiau nei vartojant tiamazolį.


Siekiant sumažinti širdies susitraukimų dažnį, eliminuoti tremorą, pernelyg didelį sujaudinamumą, pacientams, sergantiems tirotoksikozėmis, skiriami beta adrenoblokatoriai. Šios grupės preparatus rekomenduojama naudoti kartu su tireostaziniu preparatu. Beta adrenoblokatoriai yra propranololis, bisoprololis, atenololis ir kiti. Šių vaistų veikliosios medžiagos sumažina širdies susitraukimų dažnį, tai yra, turi priešingą poveikį adrenalinui. Jie taip pat slopina skydliaukės hormonų transformaciją į periferinius audinius.


Tireotoksikozės gydymas vaistais yra gana veiksmingas, tačiau vaisto vartojimo suspensija pusę atvejų sukelia ligos atkrytį. Dažniausiai atsinaujinimas įvyksta per metus po gydymo, kuris yra nuo pusantro iki dvejų metų, pabaigos. Labiausiai atsparūs recidyvams yra pacientai, kurių gydymo pradžioje yra pakankamai didelis ascitas, taip pat prieš pradedant gydymą pakankamai daug skydliaukės hormonų. Jei pasibaigus gydymui pasireiškė tireotoksikozės simptomai, būtina pasitarti su gydytoju dėl pakartotinio tyrimo ir tinkamo gydymo.


Gydymas chirurgija


Chirurgija pacientams, sergantiems tirotoksikozė, yra nurodyta šiais atvejais:

  • skydliaukės liauka padidėjo daugiau kaip 45 ml;
  • pasibaigus vaistų vartojimui;
  • medikamentinis gydymas sukelia sunkų šalutinį poveikį;
  • tinklainės streso diagnozei;
  • DTZ pacientas yra susijęs su neoplastiniu procesu, pasireiškiančiu skydliaukės liaukoje.


Šiuo metu chirurginė intervencija susideda iš tarpinės rezekcijos - pašalinant iki 90% skydliaukės. Kai kuriais atvejais po operacijos gali išsivystyti hipotireozė. Tikslūs duomenys apie recidyvų skaičių po operacijos negaunami.


Prieš operaciją pacientams skiriami tireostatikai ir beta blokatoriai, siekiant pašalinti tirotoksikozės simptomus. Atlikite operaciją pagal bendrą anesteziją. Po operacijos būtina periodiškai ištirti, ar galima nustatyti hipotirozės ar ligos pasikartojimo atsiradimą.


Galima komplikacija po operacijos gali pašalinti ar sugadinti parathormonas, kurios reguliuoja kalcio pusiausvyrą žmogaus organizme. Kalcio kiekis smarkiai sumažėja: rankos, kojos, mėšlungis ir viršutinių ir apatinių galūnių raumenys silpnumas gali tapti šio proceso apraiškomis. Toks komplikacija gydoma kalcio papildais su vitaminu D. Kitu galimu komplikacija yra gerybinių nervų, susijusių su balsu, virškinimo pažeidimas. Tai gali sukelti silpnumą ar net visiškai prarasti balso. Reikėtų pabrėžti, kad patyręs chirurgas neleidžia tokiomis komplikacijomis ir pastaraisiais metais jų vystymasis tampa vis mažiau įmanomas.


Gydymas radioaktyviu jodu


Vienas iš efektyviausių ir saugių tireotoksikozės gydymo būdų yra gydymas radioaktyviuoju jodu. Šis gydymo būdas yra labai dažnas Jungtinėse Amerikos Valstijose, kaip pirmojo pasirinkimo gydymas vyresniems kaip 28 metų pacientams. Pacientas paima kapsulę su radioaktyviu jodu arba skysčiu. Jodas, įstrigęs kūne, užfiksuotas skydliaukės ląstelių ląstelėmis ir juos žudo, pakeičia jungiamąjį audinį. Tyrotoksikozės simptomai šio gydymo metu praeina per kelias savaites. Tireostatikų vartojimas yra sustabdytas kelias dienas prieš radioaktyviojo jodo vartojimą. Kai kuriais atvejais jums gali prireikti antrojo jodo suvartojimo kurso, o skydliaukės funkcija yra visiškai slopinama, todėl pasireiškia hipotirozė. Po gydymo radioaktyviu jodu tyrimas turi būti atliekamas kas 3-4 mėnesius per pirmąsias ankstyvos hipotirozės diagnozės nustatymo metus. Hipotyroidizmas šiuo atveju nelaikomas komplikacija, bet yra logiškas gydymo rezultatas. Nuolat vartojant hipotirozės vaistus L-T4, ypač "Eutiroks", jūs galite gyventi kokybiškai, nesukeliant grėsmės sveikatai.


Radiologinio jodo gydymo metodas buvo naudojamas daugiau nei 40 metų, yra daug įrodymų, kad metodas saugus piktybinių navikų ir kitų ligų vystymuisi. Paprastai daugelio skydliaukės hormono išsiskyrimas į paciento kraują nesukelia šalutinio poveikio ar komplikacijų. Šis metodas draudžiamas tik nėštumo, maitinimo krūtimi metu. Per metus po tokio gydymo moterims rekomenduojama naudoti kontraceptikus, kad radioaktyvias medžiagas būtų galima išimti iš organizmo prieš nėštumą.

Tirektoksikozė - kas tai yra, simptomai ir gydymas, formos, poveikis

Tirektozė (hipertirozė) yra patologinė būklė, kai organizme išsiskiria skydliaukės hormonų perviršis. Ši būklė niekada nesukelia savaime, bet yra šio organo kitų ligų "šalutinis poveikis" ("Basedow" liga, tireiditas, tarpinis šukas). Patologija gali vystytis bet kuriame asmenyje, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Tačiau silpnesnės visuomenės pusės atstovai yra labiau linkę į jo atsiradimą. Skydliaukės skydliaukės terapija turi būti tinkama ir savalaikė.

Skydliaukės skydliaukės tirotoksikozė: kas tai yra?

Kas yra skydliaukės tipo tirotoksikozė? Skydliaukė laikoma savotiška "vadove" žmogaus kūne. Jo veikimo sutrikimas gali labai sutrikdyti endokrininę sistemą. Skydliaukė atlieka svarbų vaidmenį organizuojant sveiką medžiagų apykaitą, taip pat konstruktyvų visų organų ir sistemų sąveiką.

Tirektozė yra sindromas, kuris atsiranda dėl skydliaukės hormonų pertekliaus poveikio organizmui. Skydliaukės hormonų perteklius pagreitina ląstelių medžiagų apykaitos procesus, kurie, kaip ir hipotirozės atveju, sukelia polisistinį organų sutrikimą.

Veikiant daugybei skydliaukės hormonų organizme, atsiranda daug procesų:

  • Šilumos mainai didėja, deguonies naudojimas audiniais didėja.
  • Paprastas lytinių hormonų (estrogenų ir androgenų santykis) pasikeitimas.
  • Audiniai tampa jautresni katecholaminams (adrenalinui, dopaminui, norepinefrinui) ir autonominei nervų sistemai, kuri yra atsakinga už vidaus organų funkcionavimą.
  • Greičiau sunaikinamas kortizolis, kuris yra angliavandenių metabolizmo reguliatorius, dėl to yra antinksčių nepakankamumo požymių (mineralų, vandens metabolizmo pažeidimų).

Priežastys

Gydytojai mano, kad daugiausia išsivysto tirotoksikozė dėl difuzinio toksinio streso ar "Graves-Basedow" ligos. Trys ketvirtadaliai pacientų, kenčiančių nuo tireotoksikozės, tuo pačiu metu patyrė būtent šią ligą. Pagrindinės abiejų ligų ypatybės:

  • perduoti genetiniu paveldu iš artimųjų giminaičių;
  • suderinamumas su autoimuninėmis ligomis (iš tikrųjų, todėl tireotoksikozė reiškia autoimunines ligas).

Endokrinologai ir susijusių medicinos specialybių specialistai mano, kad dažniausiai pasireiškiančios tirotoksikozės priežastys yra:

  • Stresinės situacijos, ypač tos, kurios atsiranda tik vieną kartą ir kurios turi didelį sunkumą ar, labiau tikėtina, lėtinį stresą, kartojasi nuolat (dažnai).
  • mazginis toksinis stresas (Plummerio liga). Šios ligos metu ne visi skydliaukės liaukos, bet tik jo atskiros dalys (formos mazgai) aktyviau gamina skydliaukės hormonus. Tai dažniau vyresnio amžiaus žmonėms;
  • jodo perteklius. Tai yra retas tirotoksikozės priežastis, tačiau negalima atmesti. Jodo šaltinis gali būti ne tik maistas, bet ir vaistai;
  • Infekcijos - jų patogenai gali tiesiogiai pakenkti skydliaukės epitelio ląstelėms, kurios yra atsakingos už hormonų gamybą, todėl jas būtina aktyviau sintetinti, taip pat į bendras kūno infekcines ligas, kurios kartu su staigiais medžiagų apykaitos procesų pokyčiais.
  • Sušvirkštus dideles hormonų dozes, kurias gamina skydliaukė (su hormoniniais vaistais). Paprastai pastebėtas hipotiroidizmo gydymas;
  • Paveldimumas. Jei vienas iš šeimos narių yra bent vienas genas, susijęs su tirotoksikozija, vežėjas, simptomų atsiradimas užtrunka ilgai.

Ligos formos: lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs

Skydliaukės skydliaukės skydliaukės skydliaukės sklerozė gali būti skirtingai toleruojama organizme. Atsižvelgiant į jo kryptį ir hormonų lygį, įprasta išskirti:

  1. lengva Tik paveikiamas skydliaukės audinys. Kiti organai nedalyvauja patologiniame procese. Retais atvejais tachikardija pasireiškia savaime, tačiau žmonėms tai nepastebima, nes ji neviršija nustatytos normos;
  2. vidurkis. Pacientui yra nuolatinė tachikardija. Priklausomai nuo skydliaukės patologinių procesų progresavimo, kūno svoris mažėja. Taip pat trikdo tam tikrų organų ir sistemų funkcionavimą - sumažėja antinksčių funkcionavimas, sutrinka metabolizmas ir sumažėja cholesterolio kiekis;
  3. sunkus Jei tireotoksikozės gydymas nebuvo atliktas dviem pirmosiomis formomis, tada visi anksčiau apibūdinti simptomai pasunkėjo. Pacientas turi stiprų organų išsekimą ir silpnėjimą, taip pat visų organų sutrikimą. Beveik neįmanoma pašalinti disfunkcijos.

Visus tris ligos formas jungia viena priežastis - toksiška difuzinis zodis. Retai tireotoksikozę sukelia per didelis jodo suvartojimas kartu su vaistais. Ypač atidus nėščioms moterims - skydliaukės padidėjimas padidina tirotoksikozės riziką kūdikiui.

Yra ir kita ligos forma - subklinikinė tirotoksikozė. Ši ligos forma ligonių beveik nėra skundų.

Subklinikinę tirotoksikoziją galima diagnozuoti tik atlikus kraujo tyrimą: žymiai sumažėjusi hormono TSH koncentracija T3 ir T4 lygyje yra normali. Be to, po tinkamo gydymo skydliaukės veiklos pokyčių pobūdis taip pat neturi klinikinių apraiškų, tyriotoksikozės regresija nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus.

Tyrotoksikozės simptomai

Nuotraukoje yra skydliaukės tipo tireotoksikozės simptomai: akių išsiplėtimas ir padidėjęs liaukas

Svarstant tokį patologinį procesą kaip tireotoksikozę, svarbu atsižvelgti į tai, kad simptomai iš esmės priklauso nuo šių veiksnių: šios būklės trukmės, ligos sunkumo ir lyties.

  • staigus svorio pokytis;
  • Pernelyg didelės prakaito pasekmės, kurios nėra paaiškintos jokiomis aplinkos sąlygomis ar fiziniu krūviu;
  • Nuolatinis šilumos jausmas, kuris pastebimas visose kūno dalyse;
  • Pastebėtas širdies ritmo padidėjimas;
  • Atsiranda galūnių drebulys ar visas kūnas;
  • Pacientas greitai pavargsta;
  • Pacientui tampa sunku sutelkti dėmesį į kažką;
  • Silpnesnės lyties atstovams pasikeičia mėnesinių ciklas;
  • Vyrams yra seksualinio potraukio sumažėjimas.

Taip pat yra išorinių tireotoksikozių požymių, kurių ne visuomet pastebi pats pacientas ar jo artimieji, kurie nuolat susiduria su juo, bet matomi bet kokios rūšies patyrusio gydytojo, ypač endokrinologo, akyse. Šie simptomai apima:

  • nustatyti goiterį ir padidinti kaklo tūrį (ilgainiui dėvėti drabužių apykaklės tampa sutraukti),
  • tam tikros kaklo dalies patinimas
  • normalaus rijimo ir kvėpavimo sutrikimas (jei tireotoksikozės priežastis yra patologiniai procesai, kartu su pastebimu skydliaukės augimu).

Tireotoksikozei sergantis pacientas greitai pavargsta, dažnai ir staiga pasireiškia nuotaikos pokyčiai, išsklaidomas dėmesys, sugebėjimas sutelkti prarandamas, sunku kažką prisiminti.

Pacientams reikia specialisto pagalbos, nes visi jie turi psichinius sutrikimus, kurie yra išreikšti agresijos forma, lengva jaudulys ir pernelyg didelė nervingumas. Jų būklė nuolat keičiasi: nuo džiaugsmo jausmo, euforijos, ji staiga virsta ašaromis, nusivylimu ir net depresija.

Kaip veikia tireotoksikozę moterims, vyrams ir vaikams

  • sutrinka menstruacinis ciklas, mėnesinis kraujavimas tampa menkas ir nereguliarus, kartu būna skausmas ir pablogėja visuotinė gerovė;
  • plaukai tampa ploni, nuobodūs ir trapūs, gali atsirasti nagų lentos;
  • diagnozuotas exoftalmas, tai padidėjusi galūnių įtrūkimai ir akių obuolių išsišakojimas, dėl kurio atsiranda orbitos audinių patinimas;
  • širdis veikia intensyvaus ritmo, todėl diagnozuojama arterinė hipertenzija ar tachikardija.
  • nervingumas ir dirglumas;
  • miego sutrikimai;
  • prakaitavimas;
  • greitas impulsas;
  • drebančios rankos;
  • padidėjęs apetitas;
  • viduriavimas

Labai svarbu vaikams, sergantiems tirotoksikozija, yra tinkama ir visa mityba. Kadangi daugeliu atvejų vaikų, sergančių tirotoksikoze, liga serga svorio kritimas ir kartais didelis svorio mažėjimas, labai pageidautina, kad tokie pacientai gautų padidintą mitybą, padidinančią amžiaus fiziologines normas.

Pasekmės ir komplikacijos

Veidžiant tirotoksikozės formą atsiranda kitų lėtinių ligų simptomų:

  • Neigiamas poveikis širdies darbui (aritmija, miokardo infarktas).
  • Skydliaukės skausmas ir kvėpavimo pasunkėjimas, rijimas.
  • Nevaisingumas
  • Endokrininė oftalmopatija (akies sutrikimai).

Su laiku ir tinkamu gydymu, simptomai visiškai išnyksta ir kūno funkcijos atkurtos.

Diagnostika

Diagnozė prasideda vizitu į endokrinologą. Išlaikyta skydliaukės dilgėlinė, siekiant nustatyti jos padidėjimą, ligos simptomai yra vertinami remiantis pacientų skundais.

Dėl tokios būklės, kaip tirektoksikozės, diagnostikos reikia atidžiai išnagrinėti ir palyginti paciento skundus, klinikinių tyrimų duomenys yra skausmingi endokrinologo biure, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, atliktų gydytojo kryptimis, rezultatai.

  1. Hormonų lygio nustatymas kraujyje - pirmasis dalykas, lemiantis liga.
  2. Antikūnų buvimo analizė - anksčiau paminėta autoimuninė ligos prigimtis.
  3. Skydliaukės ultragarsas - jei tireotoksikozės priežastis yra difuzinis toksinis stresas, pastebimas padidėjimas.
  4. Skydliaukės scintigrafija - kai kuriais atvejais, nustatant tirotoksikozės priežastį.
  5. Jei reikia - regos organų tyrimai: ultragarsas, orbitos tomografija.

Kai patvirtinama diagnozė, gydymas pradedamas nedelsiant.

Tireotoksikozės gydymas

Norint pasirinkti efektyviausią tirotoksikozės gydymą, specialistas turi nustatyti pagrindinę priežastį.

Kaip rodo šiuolaikinė medicinos praktika, dažniausiai tai yra difuzinis ascitas.

Šiuolaikinė medicinos mokslo ir praktikos raida leidžia gydyti tirotoksikozę keliomis kryptimis.

  1. Vienas iš jų yra konservatyvios terapijos metodas, apimantis narkotikų ir radioaktyviojo jodo naudojimą.
  2. Kitas galimas gydymo būdas laikomas veikimo metodais pašalinti patologinį nidą, suformuotą liaukoje arba jo dalyje.
  3. Išskirtiniais atvejais abiejų metodų galima naudoti kartu.

Konservatyvus gydymas reiškia sumažinti skydliaukės hormonų kiekį medikamentais. Šiuo atveju skiriami vaistai tiesiogiai veikia endokrinines liaukas ir autonominę nervų sistemą.

Be gydytojų, kurie sprendžia hormonines problemas, raminamieji preparatai ir beta adrenoblokatoriai taip pat yra priimtini gydymo metu. Šią grupę taip pat gali priskirti liaudies gynimo būdai, galintys pakankamai veiksmingai kovoti su liga, jei jie prisiima ne pernelyg sunkią formą.

Operacija

Operacijos esmė - pašalinti dalį arba beveik visą skydliaukės liauką. Jie reaguoja į chirurginį metodą, kai gydymas narkotikais yra neveiksmingas, kai skydliaukės liaukos dydis yra toks didelis, kad apsaugo normalų kvėpavimą ir rijimą, kai liauka yra spaudžiama nervų ir kraujagyslių ryšiais ant kaklo.

Chirurginis gydymas - pašalinti dalį skydliaukės operacijos. Šis gydymo metodas yra skirtas vienam mazge arba atskiros organo dalies augimui kartu su padidėjusia funkcija. Po to, kai pašalinta vieta su geležine mazga, palaiko normalią funkciją. Jei pašalinama didžioji dalis, gali kilti hipotirozės pavojus.

Pooperacinės siūlės, dėl šiuolaikinių technologijų panaudojimo, beveik nematomos. Efektyvumas grąžina jau 3-5 dienas.

Tireotoksikozės gydymas radioaktyviu jodu

Gydymas vyksta griežtai prižiūrint gydytojui ir kontroliuojant hormonų kiekį organizme. Dažniausiai reikia radikalaus įsikišimo, nes savęs gydymas yra pašalintas.

Izotopų gydymas yra saugesnis nei chirurginis gydymas:

  • Pacientui nereikia įeiti į anesteziją;
  • Nėra reabilitacijos laikotarpio;
  • Estetiniai defektai ant kūno nerodomi - randai ir randai; Ypač vertinga yra tai, kad kaklas nėra sugadintas - moterims jos išvaizda yra labai svarbi.

Jodo dozė dažniausiai yra skiriama organizmui vieną kartą, o jei jis sukelia nemalonius simptomus - niežėjimą gerklėje ir patinimą, tada lengva jį sustabdyti su vietiniais vaistais.

Dieta

Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad dietos metu yra pagrindiniai tirotoksikozės principai ir reikalinga speciali dieta. Žinoma, būtina imtis medikamentų, tačiau tinkama mityba šiai ligai turi didelį vaidmenį. Būtina pašalinti iš dietos rūkytos, keptos ir sūdytos. Jūs taip pat turite sumažinti angliavandenių vartojimą.

Tyrotoksikozė yra rimta būklė, kurios negalima pradėti jokiu būdu. Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina nuolat laikytis terapinės dietos. Ir išsamiau apie tai turėtų pasakyti gydytojui.

Produktai, kurie turėtų būti dietoje:

  • Kepyklos produktai: rugių, avižinių ar kvietinių miltų duona, įvairios sausainių, slapukų ir kitų pikantiškų kepinių galimybės.
  • Pienas ir pieno produktai: pienas, neriebalinis kefyras sriubos, pieno košės, okroshka. Mažas riebalų sūris pyragaičiams, sūrio kekeliams, varškei. Natūralūs jogurtai, grietinė, išrūgų, rauginto pieno. Mažas riebalų kiekis, nesūdytas sūris.
  • Javai: visų rūšių grūdai - grikiai, avižiniai dribsniai, valcuotoji avižos, soros, miežiai ir kt. Grūdų ar pieno sriubų pavidalu. Būkite atsargūs su ryžiais ir ankštiniais augalais, nes jie gali sukelti vidurių užkietėjimą ir žarnyno sutrikimus.
  • Daržovės ir vaisiai: įvairių rūšių kopūstai (žiediniai kopūstai, brokoliai), cukinijos, moliūgai, lapinės salotos ir dar daugiau. Iš vaisių būkite atsargūs tų, kurie sukelia perplaukimą ir viduriavimą (vynuogės, slyvos).
  • Mėsos gaminiai: visi liesos mėsos rūšys, virtos arba virtos su daržovėmis.
  • Žuvis: grietines žuvis (šamus, lydekos, rudd ir tt), kurių sudėtyje yra mažai riebalų, galima virti, kepti arba būti želėmis.
  • Gėrimai: vaisių gėrimai, kompoti, ramunėlių arbata, šunų buljonas.

Su tireotoksikozės vystymu griežtai draudžiama valgyti:

  • turtingas sultinys iš mėsos ir žuvies;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • jūrų vėpliai ir jūros gėrybės;
  • prieskoniai;
  • aštraus prieskoniai ir padažai;
  • šokoladas;
  • pyragai ir pyragaičiai su riebalų kremu;
  • kava, kakava, alkoholis.

Mėginio meniu su skydliaukės skydliaukės toksiškumo dieta:

  • Pusryčiams patiekiami avižiniai ledai ir varškės pyragaičiai.
  • Arbatos metu yra obuolių, keptų su varšku ir salotomis su augaliniu aliejumi.
  • Pietūs susideda iš javų sriuba ir garstyčių padažas su bulvių koše. Pietūs papildyti nesaldinti sausainiai ar sausainiai.
  • Vakarienei turite virti upinę žuvį, grikių košę ir salotas.

Jei norite valgyti vėlai vakare, galite gerti ryazhenka arba kefyru. Dėl nepageidaujamų patiekalų draudžiama kepti sriubas ant stipraus kiaulienos ar vištienos sultinio su skydliaukės tipo tirotoksikoze. Rekomenduojama nekeisti kalorijų kiekio gyvulinių riebalų pagalba.

Speciali mityba hipertiroidizmu padėtų patenkinti vitaminų ir mineralų poreikį, pagreitina skydliaukės funkcionavimo atstatymo procesą, taip pat padidina kūno apsaugos funkcijas.

Kaip gydyti skydliaukę su tirotoksikozės liaudies gynimo priemonėmis

Prieš pradėdami vartoti liaudies priemones, būtinai pasikonsultuokite su endokrinologu.

Tradiciniai receptai tiretoksikoze:

  1. Burokėliai Rekomenduojama jį naudoti žaliavos kasdien. Daržovėje yra daug jodo, kuris yra svarbus skydliaukės funkcionavimo normalus elementas;
  2. Jarrow Alkoholio tinktūra imama kasdien, 10 lašų ryte ir vakare tuščiu skrandžiu, pusę valandos prieš valgį. Kitas būdas - 2 šaukštai. l sausas geles su 3-4 valandomis termosu garuotos žolės (vandens tūris 500 ml). Gerkite 3 kartus per dieną lygiomis dalimis 35-40 minučių po valgio.
  3. Veislė Puikus liaudies vaistas, kuris padeda stabilizuoti liauką. Rožių klubus galima paimti bet kokia forma;
  4. Gudobelės infuzija yra puikus pagalbininkas kovojant su negalia. Skydliaukės šaukštas. Šaukštą vaisių reikia užpilti stikliniu verdančio vandens, o po to per kelias valandas termosą reikia ištraukti. Padarykite ir gerkite 3 - 4 šaukštai. keletą kartų per dieną. Gydymo trukmė yra ne ilgesnė kaip trys savaitės, tada reikia dviejų savaičių pertraukos, po kurios, jei reikia, gydymas gali būti tęsiamas.
  5. Sultinys iš gervuogių, mėtų, balerijos šaknų ir gudobelių vaisių. Išimkite džiovintus augalus santykiu 1: 1: 1: 2. Kruopščiai sumaišykite, sumalkite iki miltų konsistencijos. Atskirkite 1 valgomą šaukštą. l Susidaręs surinkimas užpildomas verdančiu vandeniu (stiklo talpa 200-250 ml). Po pusvalandžio galite pasiimti. Dozės: ½ puodelio 2 kartus per dieną. Valgykite 25-30 minučių prieš valgį.

Prevencija

Dabar žinote, kokia yra tireotoksikozė. Siekiant užkirsti kelią patologijai, rekomenduojama:

  • vadovauti aktyviam ir sveikam gyvenimo būdui
  • atsisakyk blogų įpročių, ypač rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu,
  • valgyti teisingai ir sistemingai tiria endokrinologas.

Jei jūsų artimi giminaičiai turi skydliaukės ligas, tuomet patariama periodiškai atlikti skydliaukės ultragarsą, hormoninius tyrimus.

Tirektozė: ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Jei kvalifikuotas endokrinologas klausia, kokia yra tireotoksikozė, jis atsakys, kad tai yra ypatinga organizmo būklė, kai skydliaukės ląstelės gamina daugiau hormonų, nei yra būtina norint normaliai veikti visus organus ir sistemas. Jei tiroksino ir trijodotyronino kiekis serume yra didesnis nei normalus, atsiranda įvairūs medžiagų apykaitos procesų sutrikimai ir nuolat vyksta progresas - bazinis medžiagų apykaitos greitis smarkiai paspartėja, o pacientui būdingi endogeninio apsinuodijimo požymiai. Tuo pat metu beveik visi žmogaus kūno vidaus organai ir sistemos nuolat kenčia - kol bus pašalinta hormonų sintezė, visos priemonės, skirtos gydyti tireotoksikozės simptomus, bus neveiksmingos, o poveikis bus labai trumpalaikis.

Kodėl atsiranda tirotoksikozė?

Reikia pažymėti, kad medicinoje nėra tokios atskiros ligos "tirotoksikozės" - šios būklės priežastis lemia procesai, dėl kurių žmogaus skydliaukė gamina daugiau nei skydliaukės hormonų kiekį pagal amžių ir lytį. Tirektoksikozė visada yra atskiras sindromas, egzistuojantis uždegiminiais, autoimuniniais, neoplastiniais procesais, veikiančiais tokią svarbią endokrininę sistemą kaip skydliaukė.


Štai kodėl endokrinologai ir susijusių medicinos specialybių specialistai mano, kad dažniausiai pasireiškiančios tirotoksikozės priežastys yra:

Stresinės situacijos

Ypač tie, kurie atsiranda vieną kartą ir turi didelį sunkumą ar, labiau tikėtina, lėtinį stresą, nuolat kartojami (dažnai). Nepaisant to, kad tiesioginis priežastinis ryšys tarp stresinių situacijų ir tirotoksikozės simptomų atsiradimo toli gražu ne visada atskleidžiamas, reikia nepamiršti, kad dėl bet kokio žalingo (psichinio ar fizinio) sužeidimo kyla dideli skydliaukės hormono pokyčiai. Štai kodėl nuolatinis neišreikštų psicho-trauminių situacijų poveikis yra daug pavojingesnis nei vienas stiprus stresas - kūnas naudojamas veikiant aukšto lygio hormonams, o vėliau pradeda "reikalauti" papildomo stimuliavimo, dėl kurio skydliaukė gamina daugiau tiroksino ir tironino.

Infekcijos

Jų patogenai gali tiesiogiai pakenkti skydliaukės epitelio ląstelėms, kurios yra atsakingos už hormonų gamybą, todėl jas būtina aktyviau sintetinti šias medžiagas ir bendras infekcines kūno ligas, kurios kartu su staigiais medžiagų apykaitos procesų pokyčiais.

Paveldima polinkis

Ekspertai jau seniai pastebėjo, kad tarp kai kurių šeimų narių yra daug daugiau pacientų, kurių simptomai yra nevienodo sunkumo tirotoksikozės, nei visoje populiacijoje. Tyrimų rezultatai rodo, kad, kai tarp moterų lyties kelių artimų giminaičių yra tirotoksikozė, šios būklės tikimybė tam tikrame asmenyje gerokai padidėja: vyrams - 2-3 kartus, palyginti su vidutinėmis vertėmis, o moterims - 5-7 kartus.

Paprastos gonadų (gonadų) funkcijos pokyčiai

Didindama skydliaukės hormonų gamybą, organizmas bando kompensuoti nepakankamą estrogeno, progesterono, testosterono ir jų darinių lygį. Šiuo atveju medžiagų apykaitos defektai yra daug ryškesni nei gali atrodyti, nes šiuo atveju vyksta pokyčiai visuose medžiagų apykaitos procesų reguliavimo lygmenyse, procese dalyvauja hipotalamus ir limbinė smegenų sistema.

Sutrikusi normalus imuninės sistemos veikimas

Antikūnai, kurie organizme susidaro tiek svetimoms ląstelėms, tiek jų pačių (autoantikūnai), stimuliuoja hipofizę. Šioje liaukoje aktyviai pradedamas gaminti tirotropinis hormonas (TSH), kurio didžioji koncentracija lemia padidėjusį tiroksino ir trijodtironino kiekį bei nepakankamą baltymų kiekį, reikalingą šių hormonų prijungimui, ir lemia ryškų skydliaukės hormonų poveikį medžiagų apykaitos procesams organizme.

Hormonai

Pernelyg didelė hormoninių vaistų, skirtų hipotireozės gydymui, suvartojimas - visada tokie reiškiniai pasirodė esąs grįžtami ir išnyksta, kai sumažėja iš išorės atsirandančio hormono dozė.

Sušvirkštus daug jodo junginių - šis mikroelementas yra būtinas skydliaukės hormonų sintezei ir stimuliuoja epilefiją, gaminančią tiroksiną ir tironiną. Jodas (normalus) aktyviai absorbuojamas skydliaukės ląstelių ląstelėse, o atsakant jie pradeda gaminti daugiau hormonų nei reikalinga normaliam kūno funkcionavimui. Jei toks jodo suvartojimas (netgi dideli kiekiai) yra ribotas laiko atžvilgiu, daugeliu atvejų tokia tireotoksikozė yra grįžtama ir palaipsniui organizmas atstato normalų hormonų gamybą. Tais pačiais atvejais, kai jodo kiekis ilgą laiką patenka į kūną, daugiau nei būtina normaliam hormono gamybai (netgi jei šis perviršis yra nereikšmingas), padidėja tirotoksikozės rizika kelis kartus.

Vaistiniai preparatai

Neteisėtas narkotikų vartojimas, įskaitant skydliaukės hormonus - dažniausiai šie vaistai bando vartoti antsvorį turinčius pacientus. Su tiroksino pagalba, įvesta į kūną iš išorės, jie tikisi gauti greitą rezultatą ir prarasti papildomus svarus, tačiau praktikoje tokia savaiminio gydymo dažnai pasitaiko pacientams, kurie pateko į endokrinologines klinikas su sunkia tirotoksikoze simptomais. Štai kodėl endokrinologai visur atsisakė išrašyti vaistus, kurių sudėtyje yra tiroksino (kaip aktyvesnės medžiagos jo vartojamuose vaistuose), gydant visus nutukimo atvejus, kurie nėra susiję su nepakankama skydliaukės funkcine veikla (hipotirozė). Beveik kiekviena moderni klinika, kuri specializuojasi nutukimo gydymui, prieš skiriant bet kokius vaistus, atlieka išsamų paciento tyrimą, kuris būtinai apima TSH, T lygio tyrimą4(tiroksinas) ir T.3(triiodothyroninas). Tik gavus rezultatus, yra skiriami vaistai, jei jie yra tikrai reikalingi skydliaukės metabolizmo reguliavimui ir su juo susijusiems procesams.

Kaip pasireiškia tireotoksikozė?

Jei manome, kad tokia patologinė būklė yra tireotoksikozė, jos simptomai priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant šios būklės trukmę, sunkumą ir net paciento lytį. Moterys serga tirotoksikozei keletą kartų dažniau nei vyrai, dauguma naujų atvejų pasireiškė drastiškų hormonų pokyčių organizme laikotarpiu - brendimas, nėštumas ir kūno atkūrimas po vaiko gimimo, reprodukcinės funkcijos išnykimo laikas.

Jei asmuo išsivystė tireotoksikozei, šios būklės simptomai pasireiškia taip:

  • staigus kūno svorio pokytis, atsiradęs dėl įprastos dietos ir fizinio aktyvumo lygio. Štai kodėl endokrinologai teigia, kad esant greitam svorio sumažėjimui būtina pašalinti paciento ne tik cukrinį diabetą, bet ir sąlygas, kurioms kartu būdinga didelė skydliaukės hormonų koncentracija;
  • padidėjęs prakaitavimas, kurio negalima paaiškinti dėl aplinkos sąlygų ar apkrovų;
  • šilumos pojūtis visose kūno dalyse - asmeniui, sergančiam tireotoksikozei, kūno temperatūra iš tiesų yra aukštesnė nei jo sveikas bendraamžius, nes skydliaukės hormonai kartu su interferonu yra medžiagos, kurios padeda organizmui kovoti su bet kokia infekcine liga;
  • greitas širdies ritmas ir tachikardija negali būti siejama su mityba, fiziniu krūviu, esama širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujo kūnelių ligomis;
  • drebančių rankų, kojų, viso kūno išvaizda - dėl to atsiradęs drebulys negali būti paaiškintas smegenų kraujagyslių aterosklerozės ir organinių organų pažeidimų nervų sistemos;
  • greitas nuovargis - kūnas tiesiog neturi pakankamai energijos, kad galėtų atlikti anksčiau naudojamas funkcijas;
  • nuotaikos nervingumas ir greitumas (greitas kintamumas) - taip pasireiškia tiesioginis neigiamas skydliaukės hormonų poveikis nervų sistemos ląstelėms (smegenų žievės ir podagrinės struktūros);
  • koncentracijos pokyčiai, išsiblaškymas, sutrikusios atminties procesai, kurių negalima paaiškinti ateroskleroziniu smegenų kraujagyslių pažeidimu;
  • išmatų nestabilumas - pašalinant daugiau nei reikalingą kiekį skysčių, organizmas bando "išgelbėti" save nuo "papildomų" skydliaukės hormonų (tiroksinas ir tironinas gerai tirpsta vandenyje);
  • moterų menstruacijų ciklo pažeidimas - esant normaliam skydliaukės hormonų kiekiui kraujo serume viršijus amžiaus normos rodiklius, gali išsivystyti amenorėja, kuri ne visada yra grįžtama net ir laiku atliekant tirotoksikozės gydymą;
  • pasikeitimas (staigus sumažėjimas) vyrų lytiniam potraukiui - didelė tiroksino koncentracija ir tironinas slopina testosterono gamybą organizme.

Taip pat yra išorinių tireotoksikozių pasireiškimų, kurių ne visada pastebi pats pacientas ar jo artimieji, kurie nuolat susiduria su juo, bet matomi bet kurio specialisto patyrusio gydytojo, ypač endokrinologo, akyse. Tokie simptomai yra gūžio aptikimas ir kaklo tūrio padidėjimas (žmogus tampa tamsiai apvilkus drabužiais, kuriuos ilgą laiką dėvėjo), tam tikros kaklo dalies patinimas, normalus nurijus ir kvėpavimas (jei patologiniai procesai kartu su pastebimu skydliaukės augimu) sukelia tireotoksikozę.

Labai dažnai pirmasis požymis, kuris sukelia gydytoją galvoti apie tireotoksikozės galimybę pacientui, yra egzoftalmos - akies išstumiimas iš kaukolės orbitos, o jo laipsnis priklauso tiek nuo skydliaukės hormonų kiekio kraujyje, tiek nuo ligos amžiaus. Be to, patys pacientai sako, kad jie pradėjo mirksėti pastebimai rečiau, o tai paaiškinama ragenos jautrumo išoriniams stimuliatoriams sumažėjimu ir anksčiau ar vėliau veda į keratito ir konjunktyvito vystymąsi. Dėl eksoftalmos, akies obuolio ašies vieta keičiasi, todėl pacientai skundžiasi, kad jiems labai sunku ištirti objektus, kurie yra pakankamai arti akies.

Didelis skydliaukės hormonų kiekis neigiamai veikia paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklę - dažnai vystosi miokardiodistrofija, kurios pagrindinės apraiškos yra aritmija, kuri yra atspari tokioms sąlygoms taikant įprastą terapiją ir nenustatyta skausmo pobūdžio širdies srityje. Štai kodėl sergantiems širdies liga sergantiems pacientams, kuriems yra rizika susirgti tirotoksikozija, reikia laiku konsultuotis su endokrinologu ir privalomai laboratoriškai nustatyti skydliaukės hormonų lygį.

Priklausomai nuo to, kaip sunkus tireotoksikozės simptomai išreikšti atskiram pacientui, atskleidžiama švelnios šios patologinės būklės forma, vidutinė ir sunki - paskyrimo kriterijus yra ne serumo skydliaukės hormono lygis, o klinikinių simptomų sunkumas.

Kaip diagnozuojama tirotoksikozė?

Dėl tokios būklės, kaip tirektoksikozės, diagnostikos reikia atidžiai išnagrinėti ir palyginti paciento skundus, klinikinių tyrimų duomenys yra skausmingi endokrinologo biure, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, atliktų gydytojo kryptimis, rezultatai.

Siekiant nustatyti didelį tiroksino, tironingo ir skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekį, atliekami kraujo tyrimai ir paaiškinama pažeidimo pobūdis bei nustatoma galimo tirotoksikozės priežastis, jie nustato antikūnų prieš skydliaukės ląsteles, kai kuriuos virusus ir bakterijas lygį.

Siekiant išsiaiškinti kūno struktūros dydį ir ypatybes, nustatyti skydliaukės patologinio proceso pobūdį, būtina atlikti skydliaukės ir kaklo organų ultragarsinį tyrimą. Jei šio tyrimo rezultatų nepakanka, atliekamas skydliaukės skenavimas su radioaktyviaisiais izotopais (jodu ar techneciu), taip pat atliekamas šio endokrininės sistemos organo scintigrafinis tyrimas. Jei reikia, diagnostikos rezultatai papildo informaciją, gautą po kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografijos.

Jei pacientui atsiranda eksoftalmos, tada, norint paaiškinti jo charakterį, būtina pasikonsultuoti su kvalifikuotu oftalmologu su privalomu ultragarsu iš orbitos srities (tiriama audinio būsena, esanti orbitoje už akies obuolio viduje). Jei nustatomi neurologiniai ar psichologiniai skundai, gali prireikti konsultuotis su neuropatologu, neurochirurgu ar psichiatru (neuropsichiatru). Jei nustatoma reprodukcinės sistemos sutrikimų simptomai, būtina atlikti ginekologo ar urologo-andrologo tyrimą.

Tik po to, kai visi šie tyrimai ir konsultacijos gali būti nustatyti, kokia liga ar būklė paskatino tireotoksikozę, tai priklauso nuo to, ar galima gydyti šį sindromą.

Kaip atliekamas gydymas?

Jei pacientui yra diagnozuota tirotoksikozė, šio būklės gydymas dabartiniu vaistų vystymosi lygiu gali būti atliekamas šiais būdais:

  1. konservatyvus terapija, atliekama naudojant narkotikus ir radioaktyvią jodą;
  2. chirurgija, kuri pašalina patologinį pažeidimą, kuris egzistuoja liaukoje arba jo dalyje;
  3. šių metodų derinys.

Konservatyvus tirotoksikozės gydymas reikalauja neabejotinai daugiau laiko ir paciento dėmesio jų būklei. Tireostatikai, vartojami terapijoje, slopina skydliaukės epitelio ląstelių funkcinį aktyvumą, kuris atlieka hormonų sintezę. Radioaktyviųjų izotopų gebėjimas užfiksuoti skydliaukės ląstelėmis, o tai lemia funkcinio aktyvumo epitelio mirtį. Dėl šio gydymo hormonų kiekis kraujo serume palaipsniui mažėja, bet svarbu nuolat stebėti tokį gydymą.

Chirurginė intervencija yra pagrįsta tais atvejais, kai gydytojas mano, kad vykstantis konservatyvus gydymas nesuteikia laukiamo rezultato arba pacientas susiduria su sunkiomis komplikacijomis, todėl negalima toliau vartoti narkotikų. Operacija turi būti naudojama tuo atveju, kai dėl reikšmingo padidėjusio skydliaukės liaukos susidaro kaklo organų ir neurovaskulinių ryšulių suspaudimas artimiausioje aplinkoje. Žinoma, operacija ir skydliaukės pašalinimas išlieka vienintelis būdas, kai gydytojas gali tiksliai pasakyti, kad šiame organe yra piktybinis naviko procesas arba jis įtaria, kad tai yra didelis tikimybės laipsnis.

Be to, būtina gydyti liga ar būklę, dėl kurios atsirado tirotoksikozė. Jei ši sąlyga nevykdoma, konservatyvūs gydymo metodai gali nepateisinti jiems patikėtų ligų. Kiekvieno ligos atvejo gydymas reikalauja individualaus požiūrio į pacientą - svarbu ne tik serumo hormonų lygis, bet ir bendra paciento būklė ir priežastis, dėl kurios pasireiškė skydliaukės pokyčiai.

Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į tai, kad nekontroliuojamo skydliaukės hormonų vartojimo atvejų padidėjimas - labai dažnai tokius vaistus, kurie apima tiroksiną ir tironiną, imasi pacientai, kurie bando kovoti su antsvoriu (realiu ar įsivaizduojamu). Dėl tokio savaiminio gydymo pacientai į kliniką patenka į būdingą klinikinį tireotoksikozės vaizdą.

Tirektoksikozė ir nėštumas

Kai pacientui diagnozuojama tirotoksikozė, nėštumas (jo atsiradimas ir sėkmingas gydymas) tampa problematiškas, nes dėl padidėjusio skydliaukės hormonų kiekio taip pat pasikeičia estrogeno ir progesterono kiekis, keičiasi chorioninio gonadotropino gamyba. Jei tokių pažeidimų sunkumas yra nereikšmingas, vis dar įmanoma koncepcija, kaip ir apvaisintas ir aktyviai dalijantis kiaušinėlis prie gimdos gleivinės. Gebėjimas kęsti nėštumą ir pagimdyti sveiką vaiką išlieka abejonių, nes pats tiroksinas gali padidinti lygiųjų raumenų toną, kuris gali sukelti spontaninį abortą įvairiais nėštumo ar priešlaikinio gimdymo etapais.

Su vidutinio sunkumo ir netgi sunkesne tirotoksikoze nėštumas beveik niekada nepasireiškia be šiuolaikinių reprodukcinių technologijų - tokiais pacientais sutrinka kiaušinių ląstelių brandinimas, dažnai vystosi amenorėja.

Jei dėl tireostazinių vaistų ar radioaktyviojo jodo įtakos atsiranda kompensacija už tirotoksikozę, gali būti nėštumas, tačiau šiuo atveju yra didelė tikimybė, kad bus gimęs vaikas su sunkiais vystymosi sutrikimais, nes izotopai ir vaistai, slopinantys hormonų gamybą, turi ryškų teratogeninį ir embriotoksinį poveikį. Štai kodėl nėštumas, atsiradęs dėl aktyvios ligos gydymo, gydytojai turi rekomenduoti nutraukti.

Sėkmingas vaisiaus nėštumas ir sveiko vaiko gimimas yra įmanomi tik tada, kai pašalinamos tireotoksikozės priežastys ir visiškai išsivystyta šios ligos remisija.

Riebalai ant kaklo, dusulys, gerklės skausmas, sausa oda, pilvasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai, niežėjimas, nudegimas, išnykęs akis, nuovargis, mieguistumas, ašarojimas ir kt. - Jodo trūkumas organizme. Jei simptomai yra "ant veido", galbūt skydliaukės nebebus galima dirbti įprastu režimu. Jūs nesate vieni, pagal statistiką, iki trečdalio visos planetos gyventojų kenčia nuo skydliaukės veiklos problemų.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas? Apie tai pasakoja profesorius Ивашкин Vladimiras Trofimovičius.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai