Palikite komentarą 15.618

Antinksčiai yra poros liaukos, esančios virš inkstų. Bet kokios antinksčių ligos gali sukelti gedimus visuose organuose ir sistemose, dėl kurių atsiranda nepataisomų padarinių sveikatai, o pažengusiais atvejais - mirtimi. Pagrindinės antinksčių funkcijos yra tokios:

  • hormonų gamyba;
  • dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose;
  • reikiamų reakcijų į stresines situacijas stimuliavimas;
  • išlaikyti kūno aplinkos patvarumą.

Liaukų ligos, jų priežastys

Antinksčių patologijos žymiai sumažina asmens gyvenimo kokybę. Kiekvieno iš jų kursas yra sunkus, todėl reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Visi jie paprastai yra suskirstyti į dvi grupes, remiantis pagrindinėmis švietimo priežastimis:

  • ligos, susijusios su nepakankamu hormonų gamyba;
  • ligos, atsirandančios stiprinant kūno funkcionalumą.
Atgal į turinį

Hiperaldosteronizmas

Konos sindromas ar hiper aldosteronizmas yra ypatinga būklė, kai aldosteroną per daug gamina šių liaukų žievė. Jo pagrindinė užduotis yra reguliuoti kraujo kiekį ir natrio bei kalio kiekį joje. Yra pirminės ir antrinės patologijos formos. Tarp šios būklės priežasčių yra šios:

  • kepenų cirozė;
  • lėtinis inkstų uždegimas (pvz., nefritas);
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • kartais atsiranda antrinė tokio pažeidimo forma, jei ne visiškai išgydoma pirminė.

Ligos simptomai yra tokie:

  • sunkūs migrenai;
  • padidėjęs nuovargis dėl raumenų ir bendro silpnumo;
  • traukuliai, kurie gali sukelti laikiną paralyžią;
  • kai kurios kūno dalys gali nudusti;
  • galimas patinimas;
  • per daug troškulys;
  • sumažėja kalcio kiekis kraujyje;
  • širdies susitraukimai;
  • kasdienio šlapimo kiekio padidėjimas;
  • kartais vidurių užkietėjimas.
Atgal į turinį

Antinksčių nepakankamumas

Tai autoimuninis antinksčių liaukų sutrikimas, tiksliau sakant, jų žievės liga, kurią lydi daugybė kitų patologijų. Yra du trūkumų tipai: ūminis ir lėtinis. Pirmasis vystosi lėtinės formos fone, atsiranda savarankiška plėtra, galbūt esant staigaus kraujavimo iš organo ar sepsio. Antroji porūšis yra įmanoma dėl destruktyvių liaukų audinių pokyčių arba nesant adrenokortikotropinio hormono stimuliavimo.

Simptomai yra suskaidymas, blogas apetitas (dėl svorio sumažėjimo), padidėjusi odos pigmentacija, sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje, pastovus slėgio sumažėjimas, pykinimas, dažnas šlapinimasis, nenormalus išmatos. Pagrindinės šios valstybės raidos priežastys yra šios:

  • hipofizės ar nekrozės priekinės skilties depresija;
  • infekcinės ligos;
  • naviko buvimas (macroadenomas).
Atgal į turinį

Antinksčių žievės hiperplazija

Tai yra visa įgimtų sutrikimų grupė, sukelianti sutrikimus kortizolio sintezėje, dėl kurios susidaro per didelė androgenų gamyba. Pagrindinė priežastis yra nenormalus geno vystymasis. Yra 3 hiperplazijos formos: paprastas virilizavimas, su druskos praradimo sindromu, hipertonine. Kad gydytumėte, pirmiausia turite pašalinti kortizolio stoką. Hiperplazijos simptomai yra:

  • vėlyvas menstruacijų atsiradimas;
  • spuogai;
  • virilizacija;
  • plaukai pasirodo ant lentos ir po ginklais;
  • Hiperpigmentacija atsiranda dėl išorinių lytinių organų.
Atgal į turinį

Addisono liga

Ši endokrininė patologija būdinga organų audinių nykimui, kortizolio gamybos sumažėjimui, kuris, jei pacientai nebus gydomi, nebebus sintezuojami. Šios valstybės raidos priežastys yra šios:

  • antinksčių tuberkuliozė;
  • neigiamas cheminių medžiagų poveikis;
  • endokrininės liaukos nepakankamumas;
  • autoimuniniai procesai.
  • stiprumo praradimas, depresija;
  • dažni peršalimai;
  • silpnas gėrimas;
  • padidėjusi pigmentacija;
  • sumažintas slėgis;
  • tachikardija;
  • atsisakymas valgyti;
  • inkstai ir antinksčiai veikia netinkamai;
  • atminties sutrikimas, neatsargumas;
  • menstruacijų ciklo sutrikimas su visomis pasekmėmis moterims;
  • netoleravimas saulės šviesai;
  • staigūs vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pokyčiai;
  • nenormalus kraujo apytaka;
  • pykinimas su užsikimšimu;
  • troškulys;
  • galūnių drebulys.
Atgal į turinį

Antinksčių uždegimas

Uždegiminiai procesai atsiranda tuberkuliozuose antinksčių žievės pažeidimuose. Liga yra lėta ir kartu yra pernelyg nuovargis, žemas streso toleravimas, nuolatinis skausmas galvos skausmas. Nepaisant to, kad gali išsivystyti lėtinis uždegimas, kuris gali virsti adicine krize. Tada yra tokie požymiai kaip:

  • vėmimas;
  • kietas blogas kvapas iš burnos;
  • nemalonus skausmas.
Atgal į turinį

Feochromocitoma

Šis navikas yra smegenų dalis, susidedanti iš susirišusių liaukų, turinčių didelį hormoninį aktyvumą, dėl kurio sukelia per didelę adrenalino, dopamino ir noradrenalino sintezę. Šios hipereaktyvumo priežastys:

  • skydliaukės vėžys;
  • sisteminė liga, lydima paveldima smegenų indų ir odos anomalija, akių membrana;
  • hiperparatiroidizmas, kuris sutrikdina antinksčius dėl pernelyg didelio parathormono gaminimo.
Atgal į turinį

Pavojingi navikai

Susidariusių porų organų funkcionavimą gali pabloginti jų navikai, kurie gali būti gerybiniai ar piktybiniai. Dažniausiai pacientai veikia pirmojo tipo. Kiekvienas iš šių navikų turi savo pavadinimą, dažniausiai yra:

  • kortikosterromas;
  • aldosteroma;
  • gliukokortikosteroidai;
  • andsteroma.

Tikslios ligos priežastys dar nėra nustatytos, tačiau auglio hormoninis aktyvumas padidėja veikiant tokiems provokuojantiems veiksniams kaip:

  • organų pagamintų hormonų perteklius;
  • augimo ir uždegimo žarnos ląstelių;
  • skydliaukės onkologija;
  • patologija su įgimtais smegenų kraujagyslių anomalijomis, akimi, oda.

Vėžys gali būti lokalizuotas korticaliniame sluoksnyje, taip pat medulia, pasireiškiantis tokiais simptomais:

  • aukštas slėgis;
  • skausmas krūtinėje ir pilve;
  • seksualinio vystymosi slopinimas;
  • veido oda tampa melsva, veidas raudesnis arba, atvirkščiai, blizgus;
  • dažnas pykinimas su vėmimu;
  • padidėjęs sužadinimo, dirglumas ir nuolatinis baimės jausmas;
  • vyrų ir moterų išvaizda;
  • staigus cukraus kiekio kraujyje pokytis;
  • burnos džiūvimas, raumenų drebulys, traukuliai.
Atgal į turinį

Antinksčių cista

Formacija, užpildanti skysčio su gerybine prigimtimi, vadinama cista. Tai retas nepakankamai diagnozuotas patologija. Cista yra labai pavojinga, jei ji turi polinkį išsivystyti į piktybinę. Simptomai atsiranda tik dėl formos dydžio padidėjimo, jo plyšimas kelia grėsmę visam organizmui. Pagrindiniai bruožai:

  • skausmas nugaros, šoninės ir nugaros dalies srityse;
  • inkstų sutrikimai;
  • padidėjusi antinksčių dalis;
  • jausmas išspaustas skrandyje;
  • padidėjęs kraujospūdis dėl inkstų arterijos suspaudimo.
Atgal į turinį

Tuberkuliozė

Tai reta ir sunki antinksčių nepakankamumo forma, kuri iš pradžių nepažeidžia liaukų funkcionalumo, todėl ji dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai, diagnozuojant vaikų ir paauglių kalci natą per antinksčiuose. Tuberkuliozė pastebima plačiai modifikuojant plaučius, o bakterijos patenka į antinksčius hematogeniškai. Neveikimo pasireiškimai gali būti vadinami:

  • kūno silpnumas;
  • pigmentacija ant alkūnių ir krūtinės liaukos apatinės dalies;
  • vėmimas ir viduriavimas, sukelia natrio kiekio sumažėjimą ir kalio padidėjimą kraujyje;
  • žemas slėgis;
  • virškinimo trakto sutrikimas;
  • hipoglikemija;
  • noras valgyti daugiau druskos;
  • miokardo distrofija.
Atgal į turinį

Nuovargis

Antinksčių nuovargis yra ilgalaikio streso, kuris sukelia antinksčių išsekimą, neigiamas poveikis. Esant šiuolaikiniam gyvenimo ritmui, žmogus negali greitai nusiraminti, o tai lemia tokių patologijų vystymąsi. Jos ženklai padės sužinoti apie šią sąlygą:

  • slėgio kritimas;
  • nervingumas;
  • "Alergija" pasauliui, apatija viskam;
  • nemiga arba, atvirkščiai, per daug sapnų;
  • bendras silpnumas;
  • sausa oda, plaukų slinkimas;
  • problemų su dantenomis, dantimis, kaulais;
  • skausmas keliuose, apatinėje nugaros dalyje;
  • nerimas;
  • mažesnė koncentracija;
  • silpnėja imuninė sistema.
Atgal į turinį

Itenko-Cushingo sindromas

Hipotalaminio ar hipofizio srities nugalimas, kartu su padidėjusiu hormonų gamyba antinksčių žievės liauka, vadinamas Itenko-Cushingo liga, dažniausiai diagnozuotas 25-40 metų amžiaus moterims. Tipiški simptomai:

  • galvos skausmas, depresija, nuovargis;
  • moonlike veidas;
  • plaukai auga ant moters veido ir kūno, kaip ir vyrams;
  • sutrikusi menstruacijos ciklas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • raumenų silpnumas;
  • kapiliarų trapumas, mėlynių atsiradimas;
  • sutrinka kraujo apytaka.
Atgal į turinį

Bendrieji antinksčių ligų simptomai vyrams ir moterims

Niekas negali atsiriboti nuo skydliaukės liaukų sutrikimų dėl vienos ar daugiau hormonų pusiausvyros. Visi jie turi apibendrintų ženklų, signalizuojančių savo išvaizdą, sąrašą:

  • silpnėja bendra būklė;
  • sumažėja gliukozės kiekis kraujyje;
  • retas noras valgyti;
  • odos hiperpigmentacija ar jos trūkumas;
  • nekontroliuojamas svorio padidėjimas reguliariai maitinant;
  • atminties sutrikimas;
  • vėmimas, pykinimas;
  • sutrikus virškinimo trakto funkcijai;
  • nutukimas;
  • apatija, per didelis dirglumas;
  • pastoviai sumažintas slėgis;
  • keisti vidurių užkietėjimą ir viduriavimą.
Atgal į turinį

Kuris gydytojas gydo antinksčius?

Atsižvelgiant į tai, kad antinksčiai yra hormoninės sistemos dalis, endokrinologas atlieka tyrimus, diagnozę ir gydymą. Jei ne, tada galite kreiptis į gydytoją ir jis jums pasakys kitus veiksmus. Neuronų pašalinimą šių liaukų srityje atlieka tik chirurgas. Šie specialistai padės gydyti antinksčių ligas ir atkurti žmonių sveikatą.

Diagnostika

Šiuolaikinė medicina turi milžinišką būdą greitai atpažinti liaukų ligas. Surinkęs anamnezę ir tirdamas pacientą, gydytojas nustatomas diagnostiniais metodais. Pagrindiniai laboratoriniai metodai antinksčių nepakankamumui nustatyti yra šie:

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • hormonų mėginiai (kortizolis, aldosteronas, AKTH, DEA, testosteronas).

Ligos diagnozę galima atlikti naudojant instrumentinius metodus, kurių labiausiai naudojami yra šie:

  • Kaukolės rentgenas, siekiant nustatyti hipofizio dydį;
  • kompiuterinė tomografija arba MRT;
  • Ultragarsas;
  • Osteoporozės nustatymo kaulų sistemos rentgenas;
  • radiologinis tyrimas siekiant išsamiai suvokti organo būklę;
  • flebografija
Atgal į turinį

Porų liaukų gydymas

Jei pasireiškia antinksčiai ir atsiranda kitų prastos veiklos požymių, negalima atidėti vizito gydytojui. Nesugebėjimas jose gali neigiamai paveikti bendrą žmonių sveikatos būklę. Antinksčių gydymas visų pirma priklauso nuo patologijos, kuri padarė žalą, rūšį ir funkcinių pažeidimų laipsnį. Čia pagrindinė užduotis - pašalinti pagrindinę priežastį.

Narkotikų gydymas

Kai pacientas gydomas, šį procesą turi prižiūrėti specialistas. Vaistų terapijos pagrindas yra normalizuoti hormonus, kuriems naudojami sintetiniai hormonai. Jie kompensuos hormonų trūkumą arba pašalins perteklių. Antrasis tikslas yra gydyti arba visiškai pašalinti neigiamus veiksnius, kurie sustiprina ligos eigą. Dėl to pacientai:

  • vitaminų kompleksai;
  • antibakteriniai preparatai;
  • antivirusinės tabletės.
Atgal į turinį

Chirurginė intervencija

Jei pacientas nesugebėjo išgydyti sudėtingos terapijos patologijos, specialistas gali patarti, kad jis turėtų atlikti operaciją, kad pašalintų vieną ar dvi liaukas. Yra dviejų rūšių operacijos:

  • pilvasis - rimta procedūra, kuri po ilgo reabilitacijos reikalauja;
  • Endoskopinis metodas, kuris reikalauja tik kelių gabalų, specialios medicininės įrangos ir trumpo reabilitacijos laikotarpio.
Atgal į turinį

Prevencija

Antinksčių liaukų sutrikimų galima išvengti, jei žinote pagrindines prevencines rekomendacijas:

  • būtina sumažinti stresinių situacijų skaičių;
  • gerinti šeimos ir esamos aplinkos mikroklimatą;
  • pirmenybę teikia tinkamai mitybai, sportui;
  • laiku gydyti bet kokias patologijas, kurioms organizmas yra veikiamas;
  • Periodiškai atliekami tyrimai ir medicininiai tyrimai yra pagrindinė priemonė, padedanti laiku nustatyti organų ir sistemų sutrikimus.

Jums nereikia ignoruoti antinksčių ligų simptomų, tai gali reikšti gana rimtų nukrypimų, kuriuos galima lengvai ir greitai pakoreguoti. Jūs neturėtumėte įsitraukti į savaiminį gydymą, geriau patikėti savo sveikatos būklę patyrusiam gydytojui. Galų gale tik gydytojas gali rasti tikrąją ligos priežastį ir saugiai ją gydyti.

Antinksčių liga - kaip atsiranda simptomų

Antinksčių liga yra laikoma rimtais sutrikimais, nes jie sukelia rimtų nukrypimų žmogaus kūno darbe.

Antinksčiai yra būtinas organas, o jų gaminami hormonai yra gyvybiškai svarbūs organizmui.

Pagrindinės antinksčių ligų priežastys dažniausiai susijusios su padidėjusia gamyba ar hormonų trūkumu tiesiai iš antinksčių arba hipofizio hormonų.

Kas yra antinksčiai ir kokios jų funkcijos?

Antinksčiai yra poros liaukos, esantys ertmėje už pilvapės virš inkstų.

Jie atlieka daugybę svarbių funkcijų:

  • Dalyvauti medžiagų apykaitos procesuose;
  • Gaminti hormonus;
  • Stimuliuoja streso reakcijas;
  • Jie gamina adrenaliną ir norepinefriną.

Kaip atpažinti antinksčių liauką?

Dažniausios liaukų sutrikimai:

  • Itenko-Kušingo liga;
  • Addisono liga;
  • Hiperaldosteronizmas;
  • Antinksčių navikai;
  • Nelsono sindromas;
  • Adrenogenitalinis sindromas.

Cushingo sindromas

Padidėjęs poveikis antinksčių hormonų kūnui.

Jis nustatomas antinksčių naviko audinio ar kito organo naviko atvejais.

Pagrindinės funkcijos:

  • Padidėjęs spaudimas;
  • Vyro antsvoris;
  • Mėlynas veidas;
  • Sutrikęs gliukozės metabolizmas;
  • Atrofija ir raumenų silpnumas;
  • Amenorėja;
  • Hirsutizmas;
  • Osteoporozė;
  • Depresija;
  • Galvos skausmas;
  • Furunkuliozė;
  • Kraujotakos sutrikimai;
  • Sumažėjęs potencialas;
  • Sumušimai dėl padidėjusio kapiliarų trapumo.

Addisono liga

Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas yra dėl to, kad paimtas organo audinys sunaikinamas.

Antrinis nepakankamumas - smegenų ligose, susijusiose su hipofiziu ar hipotalamu, kurie kontroliuoja liaukų darbą.

Pirminis nepakankamumas yra gana retas ir pasireiškia bet kuriuo amžiuje.

Standartas prasideda palaipsniui.

Pacientams, sergantiems antrine nepakankamumu, daugelis tų pačių požymių yra stebimi, kaip ir pacientams, turintiems Addisono ligą, bet nėra odos apraiškų.

Tarp ligos priežasčių vadinamos:

  • Imuniteto sutrikimai;
  • Antinksčių tuberkuliozė;
  • Ilgalaikis hormonų terapija;
  • Grybelinės ligos;
  • Sarkoidoze;
  • Seklių baltymų pažeidimas;
  • AIDS;
  • Adrenoleukodistrofija;
  • Operacija antinksčių pašalinimui.

Pagrindiniai bruožai:

  • Padidėjęs nuovargis;
  • Silpnumas tik po streso ar stresinių išpuolių;
  • Apetito praradimas;
  • Dažni peršalimai;
  • Bloga ultravioletinių leistinų reakcijų, pasireiškianti stipriu įdegiu;
  • Svorio kritimas;
  • Smeigtukai, lūpos, skruostai;
  • Sumažintas slėgis;
  • Širdies širdies plakimas;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Keisti vidurių užkietėjimą ir viduriavimą;
  • Gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • Inkstų pažeidimas, pasireiškiantis kaip naktinis šlapinimasis;
  • Dėmesio, atminties pažeidimai;
  • Depresija;
  • Moterys - plaukų slinkimas - gaktos ir pažasties;
  • Sumažintas seksualinis troškimas.
  • 30-40 metų vyrai ir moterys nustato hipokortiką.

Hiperaldosteronizmas

Hiperaldosteronizmas yra sutrikimas, kuriame padidėja aldosterono gamyba iš šių liaukų.

Šį nesėkmę yra kelios priežastys:

  • Sunkus kepenų pažeidimas;
  • Lėtinis nefritas;
  • Širdies nepakankamumas.

Jei yra žarnos nepakankamumas, atsiranda imuniteto liga, kuri virsta viso organizmo išskaidymu.

Proceso priežastys yra šios:

  • Nekrozė po gimdymo;
  • Hipofizio pralaimėjimas;
  • Piktybiniai navikai;
  • Ilgalaikė infekcija.

Visų hiper aldosteronizmo formų ženklai:

  • Raumenų silpnumas;
  • Migrena;
  • Tachikardijos bouts;
  • Nuovargis;
  • Poliurija;
  • Spazmai;
  • Hipervolemija;
  • Edema;
  • Vidurių užkietėjimas.

Antinksčių navikai

Antinksčių navikai yra šie:

Inkstų ligų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Galinos Savinos metodą.

  • aldosteroma;
  • gliukokortikosteroidai;
  • kortikosterromas;
  • gliukoandrosteroma;
  • feochromocitoma - vietinis liaukos ląstelių skaičiaus padidėjimas.

Dauguma šių formavimosi yra gerybiniai, ir jie atrodo labai retai.

Organų navikų priežastys nėra žinomos. Jie yra paveldimi.

Antinksčiai gamina hormonus, kontroliuojančius metabolizmą, slėgį ir lytinius hormonus.

Pagrindiniai šio sutrikimo simptomai priklauso nuo to, kokio hormono jis gamina per daug.

Kūno navikai turi šiuos simptomus:

  • Slėgio padidėjimas;
  • Širdies nepakankamumas
  • Raumenų silpnumas;
  • Dažnas šlapinimasis naktį;
  • Galvos skausmas;
  • Prakaitavimas;
  • Panikos;
  • Dirglumas;
  • Dusulys;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Skausmas pilve, krūtinė;
  • Pilvo ar veido paraudimas;
  • Seksualinio vystymosi sutrikimas;
  • Keisti vyrų ir moterų išvaizdą;
  • Odos cianozė;
  • Spazmai;
  • Blauzdos į sąnarius;
  • Cukraus kiekio kraujyje pažeidimas;
  • Drebulys;
  • Drebulys;
  • Sausa burna.

Komplikacijos yra akies tinklainės kraujavimas, plaučių edema, smegenų kraujotakos sutrikimas.

Nelsono sindromas

Ūminis antinksčių nepakankamumas - ūminė koma.

Atrodo, dėl:

  • Jau esamas liaukos hormono trūkumas;
  • Operacijos metu pašalinti liaukos dėl Itenko-Cushingo ligos;
  • Staiga nutraukus gliukokortikoidų vartojimą;
  • Schmidto sindromas.

Šis sutrikimas gali pasireikšti naujagimiui dėl kraujavimo į liaukus sunkaus darbo metu arba dėl infekcijos poveikio.

Šis sutrikimas vadinamas Waterhouse-Frideriksen sindromu.

Reikia medicininės priežiūros ir avarinio pristatymo į ligoninę.

Nelsono sindromas būdingas:

  • Rimtos širdies ligos;
  • Slėgio kritimas;
  • Skrandžio ir žarnų sutrikimai;
  • Psichikos sutrikimai;
  • Suskirstymas;
  • Silpnumas;
  • Dispepsija;
  • Sutrikęs apetitas;
  • Pigmentacija ant odos;
  • Svarbus svorio kritimas;
  • Mažesnis cukraus kiekis kraujyje;
  • Nocturia;
  • Gausus prakaitas;
  • Šaltas galūnes;
  • Sąmonės sutrikimas;
  • Retas šlapinimasis;
  • Gilinimas su komos raida.

Adrenogenitalinis sindromas

Įgimta liaukų žievės hiperplazija jungia įgimtų sutrikimų, kuriuos sukelia mutacijos genetikos lygiu, kompleksą.

Liga atsiranda dėl 21-hidroksilazės fermentų sistemos sutrikimo.

Sindromo simptomai:

  • Virilizacija;
  • Padidėjęs kalio kiekis;
  • Ankstyvosios lazdos plaukuotumas;
  • širdies ritmo sutrikimai
  • Ereliai;
  • Vėlyvos pirmosios mėnesinės;
  • Vandens balanso sutrikimas;
  • Hirsutizmas;
  • Menstruacijų sutrikimai;
  • Mažinti krūties, gimdos ir kiaušidžių dydį;
  • Padidinti klitorį.

Šis pažeidimas yra nevaisingumo priežastis.

Antinksčių ligos ypatumai moterims

Pagerinta vyrų hormonų gamyba moterims sukelia pokyčius, kurie vadinami "hiperandrogenizmu".

Vyresniųjų hormonų perteklius silpnesnei lyčiai daro įtaką gebėjimui įsivaizduoti ir nugabenti vaiką.

Moteris, turinti tokį pažeidimą, turėtų būti kontroliuojama ginekologu dėl persileidimo grėsmės.

Norint reguliuoti gydymo režimą, būtina kontroliuoti vyrų hormonų lygį savo kūne.

Dažniausiai hiperandrogenizmas gydomas dirbtiniais kortizolio analogais. Šie vaistai skirti neutralizuoti hipofizės poveikį liaukoms.

Su dideliu kiekiu antinksčių hormonų gamyba atsiranda rimtų pasireiškimų.

Pernelyg didelė kortizolio gamyba sukelia Cushingo sindromą, o per daug vyriškų moterų hormonų sukelia masculinization.

Paprastai kortizolis neutralizuoja adrenokortikotropino gamybą, kurį išskiria hipofizio liauka.

Lėtinis kortizolio trūkumas pasireiškia adrenogenitaliniu sindromu.

Atsižvelgiant į antinksčių ligos simptomus moterims, jie atitinka pirmiau aprašytas bendrąsias savybes.

Kaip diagnozuoti ir gydyti antinksčių patologijas?

Egzistuoja organų ligų aptikimo metodų arsenalas:

  • Kraujo ir šlapimo tyrimas;
  • Selektyvinė antinksčių venų kateterizacija;
  • Hormoniniai testai;
  • Kaukolės rentgenas, siekiant nustatyti hipofizio dydį;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • Magnetinė tomografija;
  • Skydliaukės kaulų rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti osteoporozės požymius.

Norėdami pradėti antinksčių atkūrimą, turite nutraukti hormoninių kontraceptikų vartojimą. Tai negalima padaryti nedelsiant, jei priėmimas buvo ilgas.

Kad padėtų liaukams, žolelėms, vitaminams C ir B, būtini mikroelementai. Svarbu yra gyvenimo būdo, poilsio, gerų santykių peržiūra. Būtinai užpildykite mitybą.

Galimas ir būtinas antinksčių ir viso kūno, kuriame yra stiprus išbėrimas, gydymas, tačiau tai užtruks daug ilgiau.

Įdomios informacijos apie antinksčių ligų gydymą ir diagnozę rasite vaizdo įraše:

Antinksčių ligos

Antinksčių liaukos yra mažos poros organų, esančių virš viršutinių inkstų polių.

Pagrindinis antinksčių uždavinys - hormonų gamyba, reguliuojanti visus gyvybinius procesus organizme. Pavyzdžiui, antinksčių žievės hormonai Gliukokortikoidai (kortizolis) yra atsakingi už mineralocortikoidų metabolizmą ir energijos metabolizmą (aldosteronas) dalyvauja vandens ir druskų metabolizme, androgenai ir estrogenai yra lytiniai hormonai. Antinksčių smegenų antinksčių hormonai, norepinefrinas, dopaminas (katecholaminai) - streso hormonai.

Antinksčių liga gali sukelti:

pernelyg didelis hipofizio hormono AKTH produktas, reguliuojantis antinksčių (Itenko-Cushingo ligos) darbą;

pernelyg didelis hormonų gamyba pačių antinksčių (pvz., su jų navikais);

AKTH trūkumas - hipofizio hormonas (antrinis antinksčių nepakankamumas);

nepakankama hormonų gamyba pačių antinksčių liaukose dėl jų žalos ar nebuvimo (pirminis ūmus ar lėtinis antinksčių nepakankamumas).

auglio giminingumo audinys, gaminantis daugybę biologiškai aktyvių medžiagų, katecholaminų (adrenalino, norepinefrino, dopamino). Pagrindiniai šio naviko simptomai yra arterinė hipertenzija ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Chromafino audinys, galintis katecholaminų (epinefrino, norepinefrino, dopamino) biosintezę, absorbciją, saugojimą ir sekreciją. Su nervų stimuliacija šie hormonai išsiskiria į kraują.

Katecholaminų vaidmuo organizme yra labai didelis - tai yra pritaikymas prie ūmio streso.

Dažnai adrenalino poveikis vadinamas "kovos" reakcija:

Riebalinio audinio skilimas (kraujas patenka į raumenis);

Gliukozės kiekis kraujyje, kaip pagrindinis nervų sistemos energijos šaltinis.

Viršutinė katecholaminų gamyba sąlygoja kraujagyslių tonuso reguliavimą, cirkuliuojančio skysčio kiekio sumažėjimą, toksinį poveikį miokardui ir angliavandenių apykaitos sutrikimą.

90% atvejų - antinksčių medulla,

10% atvejų - kitos nervų sistemos struktūros.

Liga pasitaiko retai: 1 - 3 atvejai iš 10 000 gyventojų, iš 1000 pacientų, sergančių arterine hipertenzija, yra 1 atvejis feochromocitoma.

Dažniausiai feohromocitomos požymiai yra:

Klasikinis triadas: - staigus stiprus galvos skausmas

Arterinė hipertenzija (paroksizmas ar paroksizmas būdingas 25-50% pacientų)

Ortostatinė hipotenzija (staigus kraujospūdžio sumažėjimas atsistojus)

Odos blizgesys

Dažniausias feohromocitomos simptomas yra arterinė hipertenzija, kuri dažniausiai pasireiškia pasikartojančiomis hipertenzinėmis krizėmis. Krizės metu yra staigus kraujospūdžio padidėjimas, o tarpinis laikotarpis kraujo spaudimas normalizuojamas.

Šiek tiek mažiau paplitusi forma, kuriai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, dėl kurio atsiranda krizių. Be to, feochromocitoma gali pasireikšti be krizių, kai nuolatinis aukštas kraujospūdis.

Per ataką baimė, nerimas, drebulys, šaltkrėtis, odos bėrimas, galvos skausmas, krūtinės skausmas, skausmas širdyje, greitas širdies plakimas, širdies ritmo sutrikimas (kurį pacientas vertina kaip staigaus "nesėkmės" jausmą), pykinimas, vėmimas, karščiavimas, prakaitavimas, burnos džiūvimas.

Pastebima kraujo tyrimo pokyčiai: padidėjęs leukocitų, limfocitų, eozinofilų kiekis, padidėjęs gliukozės kiekis (cukrus).

Krizė baigiasi taip greitai, kaip prasideda. Kraujospūdis grįžta į savo pradines vertes, odos bėrimas pakeičiamas paraudimu, kartais yra gausus prakaitavimas. Jis paskirstytas iki 5 litrų šlapimo. Po ilgo laiko atakos visuotinis silpnumas ir silpnumas išlieka.

Sunkiais atvejais krizę gali apsunkinti tinklainės kraujavimas, smegenų kraujotakos (insultas) pažeidimas, plaučių edema.

Paprastai ataka atsiranda staiga ir gali sukelti hipotermija, fizinis ar emocinis stresas, staigus judesys, alkoholio vartojimas ar tam tikri vaistai. Užpuolių dažnis skiriasi: nuo 10 iki 15 krizių per dieną iki vienos kelis mėnesius. Atakos trukmė taip pat yra nevienoda - nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Tiesioginės indikacijos feohromocitomos tyrimams:

Hipertenzinės krizės su aukštu kraujospūdžiu (> 200 mmHg) ir tendencija savirealizuoti kraujospūdį

Padidėjęs kraujospūdis vaikams

Veiksniai, sukelianti hipertenzinę krizę (būklės pasikeitimas, emocinis stresas, spaudimas pilvo ertmėje, nukreiptas į naviką (pvz., Niežėjimas), gydymas, chirurgija ir tt)

Nustatyta naviko lokalizacija yra naudojama:

kompiuterinė tomografija (CT)

magnetinio rezonanso tomografija (MRI)

antinksčių skenavimas po specialios medžiagos (131J-gadodobenzilguanidino) injekcijos

kateterio įterpimas į apatinę venos kava (per šlaunies veną) ir kraujo mėginiai, siekiant nustatyti katecholamino kiekį.

Fohochromocitomos diagnozei nustatyti katecholaminų kiekis kraujyje. Pacientams, kurių kasdien išsiskiria katecholaminai, padidėja padidėjęs navikų kiekis viršutinėje žarnoje, daugiausia dėl adrenalino (daugiau nei 50 μg), dėl kurio norepinefrinas (daugiau nei 150 μg) yra papildomai antinksčių.

Taip pat nustatomas katecholaminų metabolito, vanililindicino rūgšties, išsiskyrimas iš šlapimo, kuris padidėja 2-10 kartų (paprastai ne) - iki 10 mg per dieną.

Tinkamai diagnozuojama liga padeda atlikti specialius tyrimus.

Išpuolio provokacijos pavyzdžiai taikomi krizės formoje.

Histamino pavyzdys atliekamas esant normaliam pradiniam kraujospūdžiui. Horizontalioje padėtyje esantis pacientas matuojamas kraujospūdžiui, tada 0,05 mg histamino injekuojamas į veną 0,5 ml fiziologinio tirpalo, o kraujospūdis matuojamas kas 15 minučių. Per pirmąsias 30 sekundžių po histamino vartojimo kraujospūdis gali sumažėti, tačiau tolesnis stebimas padidėjimas. Skaičių padidėjimas 60/40 mm Hg. st. prieš pradinį tyrimą per pirmąsias 4 min. po histamino vartojimo rodo, kad yra feochromocitoma.

Pavyzdys su tiraminu.

Su nuolatine arterine hipertenzija ir kraujospūdis ne mažesnis kaip 160/110 mm Hg. st. taikoma bandymas su fentolaminu (regitinu) arba tropafenu.Esant toms pačioms sąlygoms, kaip ir testui histaminu, į veną įšvirkščiama 5 mg fentolamino arba 1 ml 1% arba 2% tropafeno tirpalo. Sumažėjęs kraujospūdis per 5 min 40/25 mm Hg palyginti su pradine, leidžia manyti, kad yra feochromocitoma. Reikėtų nepamiršti, kad po bandymo 1,5-2 valandos pacientai turi atsigulti.

Fochochromocitomos ir hipertenzijos diferencijuojamoje diagnozėje reikia atsižvelgti į šiuos simptomus:

padidėjęs pagrindinis metabolizmo greitis, aptiktas specialiais tyrimais, su pheochromocitoma; tačiau rodikliai, susiję su skydliaukės veikla, yra normalūs;

svorio sumažėjimas 6-10 kg, o kai kuriais atvejais iki 15% ar daugiau idealus kūno svoris;

jauni pacientų amžius ir arterinės hipertenzijos trukmė ne ilgiau kaip 2 metus, taip pat neįprasta kraujospūdžio reakcija į tam tikrų vaistų, kurie ją mažina, vartojimą;

sumažėjęs angliavandenių toleravimas (pavyzdžiui, periodiškas cukraus kiekio kraujyje padidėjimas).

Chirurginės chromocitomos gydymas - naviko pašalinimas.

Laparoskopinė adrenalektomija yra pirmenybinis feohromocitomos gydymo metodas (šiuo metu laikomas "auksiniu standartu"). Prilaparoskopinė adrenalektomija sumažina paciento laiką ligoninėje.

Tačiau, siekiant palengvinti krizės simptomus, pasiruošti operacijai ir sumažinti ligos pasireiškimo sunkumą, taip pat naudojami konservatyvūs gydymo metodai.

Krizių metu rekomenduojama švirkšti į veną ar į raumenis fentolamino (tropafeno, regitino). Šie vaistiniai preparatai mažina adrenalino poveikį, kurio pernelyg didelis sekrecija dėl naviko sukelia krizę. Teigiamas poveikis taip pat buvo pastebėtas nitroprussido, vaisto, mažinančio kraujo spaudimą, naudojimo. Pasiekus tikslą, pentolaminas toje pačioje dozėje toliau vartojamas kas 2 ar 4 valandas, priklausomai nuo kraujospūdžio lygio per dieną. Tada pradėkite vartoti šiuos vaistus tabletes, kurios tęsiamos prieš operaciją.

Gydymas nifedipinu ar nikardipinu turi teigiamą poveikį. Be vazodilatacinio poveikio ir kraujo spaudimo mažinimo, šie vaistai, užkertantys kelią kalcio patekimui į feochromocitomos ląsteles, sumažina katecholaminų išskyrimą iš naviko.

Pacientams, kuriems prireiks pašalinti feochromocitomą, operacijos metu (dėl staigaus hormonų gamybos šaltinio pašalinimo) atsiranda katecholamino krizės pavojus, kurį galima sumažinti priešoperaciniu būdu. Per pastaruosius 3 dienas iki operacijos intraveninis fluenoksibenzaminas yra skiriamas kasdien.

Pheochromocitomos krizės metu jos skiriamos:

in / in α-adrenerginių blokatorių (2-4 mgPentolaminashidrochlorido arba 1-2 ml 2% tirpalotropafenasizotoninio natrio chlorido tirpalo. Tada įšvirkščiama į / m perėjimą į geriamąjį vaistą (20-50 mg fentolamino).

Sunki tachikardija (daugiau kaip 120 smūgių per minutę), neretai su ritmo sutrikimu, yra nustatomi β blokatoriai.

Jei pasireiškia nekontroliuojamos hemodinamikos būklė, parodyta avarinė operacija - naviko pašalinimas.

Lėtinis antinksčių nepakankamumas.

Lėtinis antinksčių nepakankamumas yra antinksčių žievės liga, pasireiškianti nepakankamu hormonų susidarymu jose.

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriami:

pirminis CNI (Addisono liga, bronzos liga) - antinksčių žievės hormonų gamybos sumažėjimas dėl destrukcinio proceso pačių antinksčių;

antrinis CNN - AKTH sekrecijos sumažėjimas ar nebuvimas hipofizės liaukoje;

Pirminis lėtinis antinksčių nepakankamumas (Addisono liga).

Pagrindinės CNI priežastys yra:

1) antinksčių žievės autoimuninis sunaikinimas (85% visų atvejų), kuris dažnai yra susijęs su kitų endokrininių liaukų pažeidimu;

2) tuberkuliozė, navikų metastazės, ŽIV infekcija, grybelinės infekcijos, sifilis, amiloidozė;

3) jatrogeniniai veiksniai: antinksčių pašalinimas už Itenko-Kušingo ligą (Nelsono sindromas), dvipusis kraujavimas iš viršutinių žarnų antikoaguliantų metu, gydymas citostatikais, ilgalaikis GCS gydymas.

Pirminio CNI paplitimas svyruoja nuo 40-60 iki 110 atvejų per metus vienam milijonui gyventojų. Vidutinis pacientų, kuriems pasireiškė liga, amžius svyruoja nuo 20 iki 50 metų (dažniausiai 30-40 metų).

Dažniausiai tai yra autoimuninis antinksčių procesas. Bet tuberkuliozės ir kiti mikroorganizmai gali sukelti antinksčių sunaikinimą. Addisono liga gali būti šeimos pobūdžio. Moterims liga pasireiškia 2, 5 kartus dažniau.

Antinksčių hormonų (kortizolio, kortikosterono) trūkumas sukelia baltymų, riebalų, angliavandenių ir vandens-elektrolitų metabolizmo pažeidimą.

Liga vystosi palaipsniui.

Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio silpnumo, greito raumenų nuovargio, ypač iki dienos pabaigos, apetito praradimo, pykinimo, vėmimo, staigiojo svorio netekimo, linkimo į sūrus maisto, nugaros skausmo. Pigmentacija pastebima beveik visiems pacientams. Auksinės rudos odos spalva yra intensyvesnė kaklo raukšlėse, pieno liaukų nipeliuose, alkūnės, kelio ir metakarpofalangiškių sąnarių srityje, taip pat ant gleivinių (dantenų, skruostų, minkštųjų gomurių). Kai kuriems pacientams, esant pigmentacijos fonui, yra ryškių sričių (depigmentacijos). Temperatūra yra žemesnė už įprastą.

Kraujo spaudimas yra mažas, pulsas yra dažnas, sunku jausti. Hipotenzija yra vienas iš būdingų antinksčių nepakankamumo simptomų, dažnai pasitaiko ankstyvose ligos stadijose.

Sistolinis kraujospūdis yra 90 arba 80 mm Hg. Art., Diastolinis - mažesnis nei 60 mm Hg. st.

Galvos svaigimas ir alpimas yra susiję su hipotenzija pacientams.

Pagrindinės hipotenzijos priežastys yra sumažėjęs plazmos tūris, bendras natrio kiekis organizme.

Per ligos paūmėjimą, pasireiškiančią pilvo skausmo išpuoliais.

Sumažėjusi druskos rūgšties sekrecija iš skrandžio gleivinės ir kasos fermentų.

Dažnai plečiasi lėtinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gastrito opinė liga.

Hormonų sekrecijos sumažėjimas antinksčių liga sukelia hipoglikemiją (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą), kuri pasireiškia atakomis, kurios būdingos silpnumui, dirglumui, alkiai, prakaitavimui.

Moterys turi plaukų slinkimą, nereguliarus menstruacijas. Vyrų lytinis potraukis yra sumažintas.

Pacientai, linkę į depresiją ar ūminę psichozę

Adisono krizė (antinksčių ar antinksčių) yra ūmine Adisono ligos komplikacija, kartu su ūminiu ūminiu antinksčių nepakankamumu (kraujagyslių kolapsas, pykinimas, vėmimas, dehidracija, hipoglikemija, hipertermija, hiponatremija, hiperkalemija).

Be to, atsitinka krizė:

ūminis kraujavimas iš antinksčių arba širdies priepuolių vystymosi metu (audinių nekrozė);

su meningitu, sepsiu, sunkiu kraujo netekimu (sužalojimai, gimdymas), nudegimo.

Ūminio antinksčių nepakankamumo simptomai (krizė):

kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, o tai pasireiškia gausu prakaitu, rankų ir kojų aušinimu, staigaus silpnumo;

sutrinka širdies funkcija, išsivysto aritmija;

pykinimas ir vėmimas, sunkus pilvo skausmas, viduriavimas;

šlapimo išskyrimas smarkiai mažėja (oliganurija);

Iš pradžių pacientas yra vangus, vargu ar sako, balsas yra tylus, nesuprantamas. Tada yra haliucinacijos, alpulys, ateina koma.

Dėl ūminio antinksčių nepakankamumo reljefas praleidžia infuzijąhidrokortizonaskartu su 0,9% natrio chlorido tirpalu ir 5% gliukozės tirpalu. Pirmąją dieną pacientas turi įleisti 3-4 litrus skysčio. Antrą dieną skystis įpurškiamas viduje.

Padidėjus paciento būklei, hidrokortizono dozė palaipsniui mažėja per 5-6 dienas ir perduodama palaikomosioms kortikosteroidų dozėms.

Gydymas atliekamas kontroliuojant elektrolitų kiekį kraujyje.

Siekiant išvengti antinksčių krizės, būtina atlikti reikiamą hormonų pakaitinę terapiją lėtiniu antinksčių nepakankamumu ir kitomis ligomis, dėl kurių reikia nuolat vartoti kortikosteroidus.

Jokiu atveju negalėtumėte nutraukti kortikosteroidų vartojimo arba sumažinti jų dozę. Būtina nuolat palaikyti ryšį su endokrinologu, kuris koreguoja vaisto dozę, priklausomai nuo fizinio aktyvumo ir paciento sveikatos būklės.

Tiesioginis antinksčių žievės hormoninio nepakankamumo patvirtinimas yra kortizolio lygis kraujyje ryte ir laisvo kortizolio kiekio tyrimas su šlapimu.

ACTH tyrimas plazmoje leidžia diferencijuoti pirminį ir antrinį CNI. AKTH sekrecija atsiranda pulsatoriuje, o jeigu hipofizė ir hipotalamas yra nepažeistos, padidėja atsakas į hipokortizolemiją. AKTH kiekis yra didesnis nei 100 pg / ml, nustatytas naudojant RIA arba fermentais susietą imunosorbento testą, esant klinikai, susijusiam su antinksčių nepakankamumu, aiškiai rodo jo pirminį gimimą. Kai antrinis CNI, kaip taisyklė, sumažėja AKTH kraujo kiekis.

Farmakologiniai tyrimai taip pat atliekami.

Lėtinio antinksčių nepakankamumo kraujyje dažnai nustatoma normos ar hiperchrominė anemija, vidutinė leukopenija, santykinis limfocitozė ir eozinofilija.

Būdinga tai, kad kalio ir kreatinino koncentracija kraujyje mažėja natrio kiekio kraujyje sumažėjimo, kuris atspindi kortikosteroidų poveikį inkstų funkcijai ir elektrolitų kiekio pokyčius ekstraląstelinėse ir ląstelėse. Gliukozės ir mineralocortikoidų trūkumas yra per didelės natrio išsiskyrimo su šlapimu priežastis.

Kaip minėta anksčiau, pacientams, sergantiems CNI, gliukozės tolerancijos testas pasižymi mažu gliukozės kiekiu nevalgius kraujyje ir plokščia cukraus kreive.

10-20% pacientų atsiranda lengvas arba vidutinio sunkumo hiperkalcemija, kurios priežastis lieka neaiški. Hiperkalcemija yra susijusi su hiperkalciurija, troškuliu, poliuurija ir hipotensija. Kalcio absorbcija žarnyne ir jos išsiskyrimas iš kaulų padidėja. Kalcio metabolizmas normalizuojamas tinkamai pakaitine terapija.

Šiuolaikinės etiologinės autoimuninės Addisson ligos etiologinės diagnostikos pagrindas yra 21-hidroksilazės (P450c21) antikūnų nustatymas pacientų kraujyje.

Ultragarsas ir inkstai;

Kvėpavimo sistemos erdvės kompiuterinė tomografija (CT).

Ultragarso (JAV) ar CT kontroliuojamos antinksčių išmatų adatų aspiracijos biopsija.

Smegenų kaukolės (vaizdas iš šono) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRI) tyrimo rentgenografija pašalina naviko procesą hipotalaminio-hipofizio srityje.

Pacientams reikia nuolatinės pakaitinės terapijos su antinksčių hormonais: gliukozės ir mineralocortikoidų

(prednizonas, deksametazonas - gliukokortikos nepakankamumas

cortineff, florinerf - mineralokortikoidinis nepakankamumas).

Be to, kasdien skiriama 10 g druskos ir askorbo rūgšties.

Tinkamai gydant Addisono ligą, prognozė yra palanki.

Gyvenimo trukmė yra artima normaliam gyvenimui.

Hipofizmo ir antinksčių liga gydymas

Hipofizmo ir antinksčių liga, jų gydymo pagrindinės kryptys. Simptomai ir akromegzijos eiga, Itenko-Kušingo liga, feochromocitoma, intersticinė-hipofizio ir antinksčių nepakankamumas. Navikų chirurginis gydymas ir radiacinė terapija.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą.

Jums bus labai dėkingi studentai, magistrantūros studentai, jaunieji mokslininkai, kurie naudos žinių bazę savo studijose ir darbe.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

OGBOU SPO "Roslavlio medicinos kolegija"

Anotacija

Tema: "Hipofizės ir antinksčių liga gydymas"

Pagal discipliną: "Terapinio profilio pacientų gydymas"

Parengė: Ereminas Romanas

Patikrinta: Orlova Tamara Vladimirovna

2015 m

1. Hipofizės ligų gydymas

Hipofizmo ligų gydymas yra normalizuoti hormonų kiekį kraujyje, o adenomos atveju mažinti naviko slėgį aplinkinių smegenų struktūrose. Su hipofizės hormonų trūkumu vartojama hormonų pakaitinė terapija: žmogui suteikiami norimi hormonai, panašūs į vaistus. Toks gydymas dažnai trunka visą gyvenimą. Laimei, hipofizės navikai yra retai piktybiniai. Tačiau jų gydymas yra sudėtinga užduotis gydytojui.

Hipofizmo navikų gydymas naudojant šiuos metodus ir jų derinį:

* chirurginis gydymas - naviko pašalinimas;

* radiacinės terapijos metodai.

Pagrindinės tuberkuliozės srities neoplazmos yra hipofizio, kraniofaringiomų, meningiogių makro ir mikroadenomos. Hipofizės adenomos sudaro maždaug 15% visų intrakranijinių navikų. Diagnozės sunkumai yra įmanomi dėl nedidelio hipofizio auglių dydžio. Hormoniškai neaktyvūs hipofizės susidarymai dažnai pasireiškia vėlai, kai pasirodo aplinkinių audinių suspaudimo simptomai. Adenomos yra klasifikuojamos pagal hormonų aktyvumą ir dydį. Pagal sekretorinę veiklą dominuoja prolaktinomos, somatotropinomos ir kortikotropinomos. Kartais hormonų veikla yra sumaišyta. Ketvirtadalis visų adenomų negamina hormonų. Atsižvelgiant į dydį ir invazines savybes, hipofizės navikas yra padalintas į 2 etapus: mikroadenomos, macroadenomas.

Hipofizės mikroadenomų gydymas priklauso nuo jo hormoninio aktyvumo. Jei formavimas neatleidžia hormonų, tada vienintelis jo santykio taktikas turėtų būti stebėjimas.

Prolaktinomos sėkmingai gydomos konservatyviai. Endokrinologas ilgą laiką skiria kabergoliną ar bromkreptiną, kontroliuodamas mėnesinį hormonų testą ir reguliarų magnetinio rezonanso vaizdavimą. Dažnai prolaktinomos mažėja ir per 2 metus prarandama hormoninė veikla. Jei nėra konservatyvios terapijos poveikio, pacientas siunčiamas į operaciją. Radiacinė terapija yra retai naudojama.

Chirurginis gydymas yra būtinas kortikotropinui ir somatotropinui. Kartais atliekama šių navikų spindulinė terapija. Yra narkotikų slopinti šių hipofizės mikroadenomų veiklą. Somatotropinomos yra mažesnės ir prarandamos veikiant dirbtiniams somatostatino analogams (lanreotidui ir oktreotidui). Kortikotropinomy reaguoti į gydymo hloditanom (-ių biosintezės hormonų inhibitoriaus antinksčių žievės) kartu su rezerpino tikslu, Parlodel, difenilhidantoinas, Peritol. Dažniausiai narkotikai naudojami pasiruošti radikaliam gydymui ir pooperaciniu laikotarpiu. Jei neįmanoma atlikti chirurginio gydymo ir spindulinės terapijos, taikomas tik konservatyvus gydymas.

Prolaktiną išskiriančios adenosai dažniausiai yra funkciniai hipofizės navikai (50%), sukelianti galaktorėją, oligomenorėją, amenorėją (pirminę ar antrinę) ir moterų nevaisingumą. Vyrai kenčia nuo impotencijos ir sterilumo, kartais pasireiškia ginekomastija arba galaktorėja. Reikia nustatyti visų pacientų, sergančių hipogonadizmu ar galaktorėjumi, prolaktino koncentraciją serume. Gydant hipofizio adenomos diagnozę, leukocitų koncentracija yra svarbesnė už prolaktino koncentraciją virš 300 μg / l. Nedidelis prolaktino kiekio padidėjimas gali atsirasti dėl hipofizės stiebo suspaudimo ir dopamino patekimo į liauką sutrikimo. Hipogonadizmą sukelia inhibuojantis prolaktino poveikis liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono (LHRH) atpalaidavimui iš hipotalamino ir vėlesnis gonadotropino lygio sumažėjimas. Dopamino agonistai (bromokriptinas) sumažina prolaktino koncentraciją visiems pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija. Gydymas prasideda 1,25 mg per burną, palaipsniui didinant dozę iki didžiausios (25 mg per parą) arba kol normalizuosis prolaktino koncentracija kraujo serume. Įprasta dozė - 2,5 mg burnoje, 2 kartus per dieną, maksimali - 25 mg per dieną. Dažniausiai augliai mažinami, tačiau liekamieji navikai ar nereaguoja navikai gali prireikti chirurginio iškirtimo arba radioterapijos.

Pasikartojimo dažnis po operacijos yra apie 17%. Prolaktino trūkumas pasireiškia agalaktijoje (trūksta laktacijos), kuris gali būti pirmasis panhyipopituitarizmo požymis. Tiretropino atpalaiduojančio hormono vartojimas paprastai padidina prolaktino koncentraciją serume> 200% nuo pradinio lygio. Dėl prolaktino trūkumo nustatymo būtina nustatyti kitus hipofizės hormonus.

A. Dopamino receptorių antagonistai

B. Narkotikai, kurie mažina dopamino koncentraciją

Augimo hormono (somatotropino) gamybos pažeidimas.

Perteklius sukelia vaikų gigantismą ir suaugusiųjų akromegaliją. Būdingos savybės: delnų storėjimas, padidėjusi papiloma, riebi oda ir obstrukcinė miego apnėja. Neurologiniai simptomai yra galvos skausmas, parestezijos, raumenų silpnumas ir artralgija. Standartinis diagnostinis tyrimas yra GH lygio kraujo serume GH mažesnis nei 5 g / l yra laikomas normaliu (dėl daugiau griežtos kriterijų, mažiau nei 2 g / l) nustatymas, o GH lygis serume pacientams, sergantiems akromegalijos yra paprastai didesnis nei 10 g / l. MRT arba nuskaityta kompiuterinė tomografija su kontrastu leidžia jums nustatyti naviko dydį.

Gydymas: transsphenoidinės intervencijos pagalba pasiekiama 35-75% gydymo norma. Taip pat atlieka hipofizio liaukos apšvitinimą. Bromokriptinas yra papildomas kitų gydymo būdų, kai dozės yra 2060 mg per parą. Oktreotidas, ilgo veikimo somatostatino analogas (50250 g kas 68 val po oda), sumažina GH lygius į normalų 2/3 pacientams su akromegalijos ir yra ypač naudingi ryšium su chirurgijos ir (arba) radioterapija.

Sutrikusi adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gamyba. AKTH hipofizio hipersekrecija (Cushingo liga) 90% atvejų dėl mikroadenomos. Gydymas: Jei bet koks perteklius kortizolio paskirto aukšto naktinės dozės deksametazoną (8 mg vidurnaktį) arba 2 dienos deksametazonsupressiruyuschy bandymas (8 priėmimai deksametazono 2 mg kas 6 valandos), kuris yra pridedamas į atpalaidavimo 17 gidroksikortikoidov šlapime sumažėjimas ir laisvos frakcijos kortizolio ir taip pat kortizolio lygis kraujo plazmoje, dažniausiai daugiau kaip 50% adenomos, išskiriančios AKTH. Transsfenoidinė operacija yra sėkminga maždaug 75% pacientų. Po dvišalės adrenalektomijos 10-30% pacientų vystosi Nelsono sindromas arba AKTH gaminanti hipofizio adenoma, dėl kurio pasireiškia odos hiperpigmentacija. AKTH trūkumas gali būti atskirtas arba derinamas su kitų hipofizių hormonų trūkumu. Laikinas AKTH nepakankamumas paprastai pasireiškia po ilgo gliukokortikoidų vartojimo. Pacientams, kuriems yra AKTH trūkumas, nėra hiperkalemijos, nes kalio išsiskyrimas nereikia kortizolio veikimo.

Į hipopituitarizmu necukrinis diabetas pirminės broką buvimas ne visada keistas ir lokalizuota pagumburio ar hipofizio koteliu, dažnai kartu su švelniu hiperprolaktinemija ir hipofunkcijos iš priekinės hipofizės.

Gydymas. Gliukokortikoidai yra gydymo pagrindas, dažniausiai nustatomas kortizono acetatas (2037,5 mg per parą) arba prednizonas (57,5 mg per parą). Avarinių situacijų taikomas hidrokortizono hemisukcinato 75 mg į raumenis ar veną kas 6 valandas, arba tuo pačiu būdu, metilprednizolono natrio sukcinatas 15 mg kas 6 valandos kompensuoti trūkumas skydliaukės hormono pagal levotiroksino (0,1-0,2 mg / per dieną).; Gliukokortikoidų pakeičiamoji terapija visada turėtų būti ankstesnė už levotiroksino vartojimą, kad būtų išvengta antinksčių krizės atsiradimo. Moterims, vartojančioms hipogonadizmą, vartojami estrogeno ir progestogenų deriniai, o vyrams - injekcijų testosterono esteriai. GH nepakankamumas suaugusiesiems negali būti gydomas.

Akromegalija yra liga, kurią sukelia somatotropino perprodukcija ir kuriam būdingas neproporcingas kaulų, minkštųjų audinių ir vidinių organų kaulų augimas.

Simptomai, žinoma. Vyrams ir moterims ligos simptomai dažniausiai būna 20-40 metų amžiaus. Pacientai skundžiasi dėl silpnumo, galvos skausmo, sąnarių skausmo, galūnių tirpimo, miego sutrikimo, padidėjusio prakaitavimo, menstruacijų ir reprodukcinės funkcijos sutrikimo moterims, vyrų - sumažėjusio lytinio potraukio ir stiprumo.

Išvaizda pasikeičia lėtai ir, kaip taisyklė, pirmą kartą pastebi ne ligoniams, bet aplinkiniams. Pasireiškus liga, pasireiškia simptomai, būdingi akromagalijai: veido figūrų raukšlėjimas - padidėjęs antplūduriuojančių arkų, raumenų kaulai, skydeliai, tarpai tarp dantų. Minkštųjų audinių veido pasklidimas: padidėja nosis, lūpos, ausys; oda formuoja grubius veido ir galvos veidus, ypač į skruostus, kaklą ir kaklą.

Pastebėta riebalinių ir prakaito liaukų, pūslių, folikulito, padidėjusio plaukų augimo ant kūno, galūnių hipertrofija. Dėl balsų virvelių storio balsas tampa mažas, svajonė pacientai griauna. Rankų ir pėdų padidėjimas, daugiausia plotis, sustorėjimas kalcio ir eksostozės vystymuisi. Su atviromis augimo zonomis, ligą lydi gigantismas. Padidėja krūtinės apimtis, plečiasi tarpdurio erdvės, stuburo sluoksnis gali deformuotis dėl skoliozės ar kifozės atsiradimo. Raumenų hipertrofija iš pradžių yra susijusi su raumenų jėgos padidėjimu, tačiau, progresuojant ligai, išsivysto raumenų silpnumas ir silpnumas.

Yra silpnumo galvos požymių, padidėjęs intrakranijinis slėgis; kaip auglys auga, šalia esančių nervų suspaudimo simptomai gali atsirasti diencefalinės disfunkcijos simptomai.

Vaizdo nervo suspaudimas dėl naviko sukelia regėjimo aštrumo sumažėjimą, regos laukų susiaurėjimą ir dugno dugną. Nustatytos hipertenzijos, angliavandenių, cukrinio diabeto, difuzinių arba tarpdobių nosies šlapimo nelaikymo sutrikimų ar sutrikimų funkcijos sutrikimai, hipokortizijos simptomai, sumažėjusi lytinių liaukų funkcija, hipertenzija.

Akromegalijos gydymas atliekamas šiose srityse:

1) neurokirurginis gydymas;

2) radiacinė terapija;

3) vaistų terapija;

4) simptominis gydymas.

Chirurginio gydymo tikslas - anksti pašalinti hipofizio adenomą. Operacijos su mažomis adenomis nesukelia sunkumų, o pooperacinis laikotarpis yra normalus. Tačiau po operacijų su dideliais navikais dažnai vystosi hipotalaminio-hipofizio nepakankamumas. Absoliuti neurochirurginio gydymo indikacija - tai adenomos buvimas kartu su daliniu ar visišku regos praradimu. Kontraindikacijos operacijai yra: amžius nuo 60 metų, sunki širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Tokiais atvejais gydymas parlodeliu. Veiksmingumas gydymas yra vertinami remiantis tobulinti bendrąją būklę, sumažinti patinimą, prakaitavimas išnyksta, normalizuoti kraujospūdį ir angliavandenių apykaitos, taip pat stabilizavimo augimo hormono kiekį kraujyje pagrindu. Hipotalaminio ir hipofizio nepakankamumo vystymosi atvejais skiriama pakaitinė terapija skydliaukės vaistais, prednizonu, gonadotropinu.

Dažniausias konservatyvaus akromagalinio gydymo metodas yra hipofizio skilvelis, kuris daugeliu atvejų duoda gerų rezultatų. Šis gydymo metodas papildo pagrindines, neurochirurgines. Pagrindinės radiacinės terapijos indikacijos yra kontraindikacijos prieš chirurginį gydymą, negalėjimas visiškai išnaikinti naviko, taip pat ligos atsinaujinimo atvejai po operacijos. Šiems tikslams taikyti tradicinę spindulinę terapiją ir telegrammoterapiją, kuri turi pranašumų prieš radioterapiją. Bendra dozė, žinoma, hipofizio ekspozicija yra 4,500-5,000 rad, kuri atliekama 5 kartus per savaitę iš keturių laukų 4-5 savaites (intensyviosios intensyvios apšvitos technika). Švitinimo metu gali atsirasti smegenų edemos požymių. Tokiais atvejais būtina šiek tiek sumažinti vienkartinę radiacijos dozę ir skirti dehidratacijos terapiją.

Gydymo efektyvumas pasiekia 75%. Pastaraisiais metais protonų spinduliai buvo panaudoti hipofizės progresavimui. Jis beveik neturi žalingo poveikio kitiems audiniams (oda, kaukolės kaulai, smegenų audinys). Protono pluošto pagalba radiacinė dozė hipofizės navikai gali būti nuo 4500 iki 15000 rad viename apšvitinime. Dozė priklauso nuo naviko tūrio. Terapijos veiksmingumas labai padidėja.

Tais atvejais, kai pacientas gavo parlodelį, jis turėtų būti atšauktas ne vėliau kaip likus 3 mėnesiams iki spindulinės terapijos pradžios. Somatostatino koncentracija po radioterapijos sumažėja po 3-8 mėnesių.

Kušingo ligos gydymas

Itenko-Kušingo liga pasižymi hipotalaminės-hipofizės-antinksčių sistemos disfunkcija ir kortikosteroidų hormonų gamybos padidėjimo simptomais. Stebima bet kuriame amžiuje, bet dažniau 20-40 metų; moterys kenčia 10 kartų dažniau nei vyrai.

Simptomai, žinoma. Riebalų nusėdimas per veidą, kaklą, kūną. Veido veidas tampa moonlight. Galūnės yra plonos. Oda sausa, nutirpusi, ant veido ir krūtinės ląsteles - violetinė-cianotiška spalva. Acrocyanosis. Venozinis simptomas ant krūtinės ir galūnių, raukšlių juostos ant pilvo odos, klubų, vidinės pečių pusės yra aiškiai išreikštos. Dažnai pastebima odos hiperpigmentacija, dažnai trintumo vietose.

Ant veido odos, moterų hiprechiozės galūnės. Kryptis prie furunkulozės ir raumenų vystymosi. BP padidėjo. Osteoporiniai kaulų pokyčiai (sunkiais atvejais yra šonkaulių, stuburo lūžiai). Steroidiniam diabetui būdingas atsparumas insulinui. Skirtingo sunkumo hipokalemija. Steroidinė miopatija ir kardiopatija. Išauga raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir cholesterolio kiekis. Psichikos sutrikimai (depresija, euforija).

Yra lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos; kursas gali būti progresuojantis (visų simptomų atsiradimas per 6-12 mėnesių) ir torpidas (simptomai palaipsniui didėja per 3-10 metų).

Itenko-Kušingo ligos gydymas atliekamas pagal šią programą:

1) radiacinė terapija;

2) chirurginis gydymas;

3) vaistų terapijos vaistai, kurie slopina kortikotropino sekreciją ir blokuoja antinksčių steroidų biosintezę;

4) simptominis hiperkortizolio gydymas.

Dažniausiai gydant Itenko-Kušingo ligą ir Itenko-Cushingo sindromą, naudojami įvairūs metodai: vaistų ir chirurginis gydymas, vaistų ir radiacinė terapija ir kt.

Jis skirtas slopinti hipofizio veiklą ir normalizuoti sutrikus hipofizės ir antinksčių santykius. Esant lengvam ir vidutiniam trumpalaikės ligos eigai, "intersticinės smegenys - hipofizės" srityje rekomenduojama skirti spindulinę terapiją (bendra 5000-6000 R dozė). Gydymo kursas atliekamas 1 kartą per 1,5-2 metus, bet ne daugiau kaip 3 kursai. Pakartotiniai gydymo kursai skirti atsižvelgiant į bendrą būklę, patologinio proceso dinamiką ir spindulinės terapijos toleravimą. Šiuo metu naudojamas g-terapija ir protonų apšvitinimas iš hipofizio, g-terapija naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas, kartu su chirurginiu ir medicininiu gydymu. G-aparato pagalba apšvitinama hipotalaminė-hipofizės sritis.

Šis metodas naudojamas dideliems navikai, lengvas ir lengvas, vidutiniškai sunkus Itenko-Cushingo ligos formos. Gydymas yra taikomas frakcionuotą apšvitinimo metodą, rekomenduojama dozė yra 1,5-1,8 g 5-6 kartus per savaitę, kad bendras dozė neturėtų viršyti 40-50, G švitinimo poveikį atliktas matyti 3-6 mėnesiams po kurso po 12-24 mėnesių. Patogumas g-terapijos metu yra tai, kad nesukelia sunkių radiacijos komplikacijų. R-terapijos trūkumai yra gydymo eigos trukmė, lėtas terapinio efekto vystymas, blogas veiksmingumas vidutinio sunkumo ir sunkių niežėjimo ir kušingo ligų formose, nenaudojant kitų gydymo metodų.

Nutraukus Rentgeno ir g-terapijos kursą, taip pat lengvas ir vidutinio intensyvumo Itenko-Cushingo ligas, yra nurodomas gydymas protonų apšvitinimu hipofizės. Protonų spinduliuotė hipofizės turi keletą pranašumų -therapy g: ši vietovė hipofizės didelės dozės švitinimas, vieną sesiją Švitinimo, nėra žalos aplinkinių audinių, didelė dalis efektyvumas (80-90%).

Švitinimo seansas trunka 20 minučių ir pacientai lengvai jį toleruoja. Bendra židininė Itenko-Kušingo ligai skirta dozė svyruoja nuo 80 iki 100 g. Jei reikia, pasikartojantis kursas atliekamas per 6 mėnesius ar ilgiau. Pilnas klinikinis pagerėjimas pasireiškia per 6-8 mėnesius, o galutinio termino pratęsimas yra 2 metai. Protonų terapija nenustatyta dideliems (daugiau nei 15 mm) navikams, kurie neatitinka protonų spindulio dydžio. Šiuo atveju radioterapijos pasirinkimo metodas išlieka g-terapija.

Radiacinė terapija yra veiksmingesnė kartu su medicininiais ir chirurginiais gydymo metodais. Pavyzdžiui, vidutinio sunkumo ligos atveju naudojama kombinuota operacinė spindulinė terapija (pašalinta viena antinkstinė liauka ir hipofizio zonos spindulinis gydymas).

Chirurginis gydymo metodas skirtas pašalinti hipofizės naviką. Veikimo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, naviko dydžio ir jo padėties. Neseniai transfenoidinė adenomektomija buvo plačiai naudojama mikroadenomų ir mažų hipofizio adenomų pašalinimui (veiksmingumas daugiau kaip 60%). Esant hipofizės makoderenoms, atliekama trans-frontalinė adenomektomija. Vienas iš chirurginio gydymo būdų yra hipofizio naviko (adenomos) sunaikinimas naudojant žemą temperatūrą (kriochirurgija). Šiais tikslais naudojamas skystas azotas, kuris tiekiamas auglio sričiai. Su sparčiu ligos vystymusi ir terapinio gydymo neveiksmingumu atliekama operacija, skirta pašalinti vieną ar dvi antinksčius - adrenalektomiją. Adenalektomija už Itenko-Kušingo ligą gali būti vienašalio ar dvišalio. Vienašalė adrenalektomija yra privaloma derinant su hipofizės apšvitinimu. Vienašališkos adrenalektomijos požymis yra nedidelis Itenko-Cushingo ligos pobūdis, nes nėra ankstesnės spindulinės terapijos poveikio. Operacija atliekama per metus ir su Istanco-Kušingo ligos progresavimu anksčiau, net 6 mėnesius po spindulinės terapijos. Esant sunkioms ligos formoms ir komplikacijų progresavimui, parodyta dvišalė adrenalektomija, kuri atliekama dviem etapais.

Pirmasis operacijos etapas susideda iš vienašališkos adrenalektomijos. Po to, kai operacinė žaizda gydoma, atliekamas antrasis etapas - antrosios antinksčiosios dalies pašalinimas su antinksčių žievės srities autotransplantacija į poodinį audinį. Antinksčių žievės autotransplantacija, atliekama kartu su dvipuse adrenalektomija, leidžia sumažinti pakaitinių kortikosteroidų dozę. Po dvišalės adrenalektomijos pacientams reikia pakeisti pakaitinę terapiją su mineralokortikoidais ir gliukokortikoidais (5-15 mg prednizolono per parą). Kai pašalinami antinksčiai, kai kuriems pacientams išsivysto Nelsono sindromas (hipofizio auglio augimas). Siekiant užkirsti kelią Nelsono sindromui prieš operaciją ar po jo (jei šie metodai nebuvo naudojami anksčiau), hipoglikemija atliekama r-terapija arba protonų terapija. Tuo atveju, Nelson sindromo gydymo vaistu taikomi terapijos vaistus blokuojančius kortikotropiną (Ciproheptadinas, bromergokriptinom, natrio valproato), spindulinės terapijos ir chirurginio pašalinimo adenoma sekreciją.

Mezhutochno- hipofizės nedostatochnost- (panhypopituitarism, diencephalic-hipofiziologinio kacheksijos, Simmonds liga) - liga, pasižyminti praradimo arba sumažinimo funkcija pagumburio-gipofizar-vandenilio chlorido sistemos su vidurinio hipofunkcijos periferinė endokrininių liaukų.

Simptomai Silpnumas, silpnumas, apatija, mieguistumas, apetito praradimas. Progresuojantis svorio mažėjimas, kacheksija (Simmondso liga). Simptomai hipotirozė, sausoje, blyški oda, plaukų slinkimas ant galvos, gaktos srityje, pažastų, antakių praradimo, trapūs kaulai, veido patinimas, šalčio būtų, sumišimas, mieguistumas, vidurių užkietėjimas.

Sumažėjusi antinksčių žievės veikla, susijusi su dovinamija, hipotenzija, polinkis į hipoglikemiją, dispepsiniai sutrikimai. Moterų hipofizio gonadotropinės funkcijos sutrikimas sukelia amenorėją, pieno liaukų atrofiją, vyrams - impotenciją. Diesifalinė patologija gali atsirasti miego sutrikimų, polidipsijos, bulimijos.

Gydymas. Pakeičiamasis gydymas kortikosteroidais (kortizono 25-50 mg per parą, prednizonu 5-10 mg per parą). Pacientams, gydomiems gliukokortikosteroidais, kraujospūdį mažina deoksikortikosterono acetato aliejaus tirpalą, įpurškiant 5 mg 2-3 kartus per savaitę arba 1-3 kartus per parą po liežuviu 5-15 mg per parą. Skydliaukės hormonai (tireoidin, Thyreocombum, tireotom, tiroksinas), lytinių hormonų, atsižvelgiant į paciento lyties (mikrofollin, progesterono, infekundin, testosterono propionatas, testenat, Omnadren), anabolinių steroidų (retabolil, Methandrostenolone, silabolin) Peritol, vitamino C, B1, B6, B12. Dieta su pakankamo baltymų, riebalų, vitaminų kiekio įvedimu.

hipofizės antinksčių operacija

Pheochromocitoma yra liga, kurią sukelia antinksčių chromafino audinio ar ne antinksčių liaukų gerybinis arba piktybinis auglys.

Simptomai Apibūdina krizės, kurių metu kraujo spaudimas smarkiai padidėja kartu su neuropsichiatriniais, endokrininės-metabolinės, virškinimo trakto ir hematologiniais simptomais (paroksizminė ligos forma). Atakos metu klinika primena simpatinį ir antinksčių simptomus. Krizė: yra baimės, nerimas, drebulys, šaltkrėtis, blyški oda, galvos skausmas, skausmas už krūtinkaulio pojūtis, aplink širdies, tachikardija, aritmijų, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, prakaitavimas, burnos džiūvimas. Kraujyje, leukocitozė, limfocitozė, eozinofilija, hiperglikemija. Ataka baigiasi poliurija. Krizės trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių valandų. Krizė gali susilpnėti tinklainės kraujavimas, smegenų kraujotakos sutrikimas, plaučių edema. Paprastai ataka atsiranda staiga ir gali sukelti emocinis stresas, fizinis krūvis, naviko palpacija, staigus kūno padėties pokytis. Esant stabiliam ligos formavimui, yra nuolatinė aukšta hipertenzija, galimi funkciniai inkstų sutrikimai, dantenų pakitimai. Pastebėta padidėjęs sužadinimo, nuotaikos pakitimai, nuovargis, galvos skausmas.

Kai piktybinis navikas - feohromoblastomy - dažnai svorio netekimas, pilvo skausmas. Galimas diabeto raida. Diagnostiniais tikslais, atliekamas ultragarso antinksčių, kompiuterinės tomografijos, retropnevmoperitoneum (vietiškai) diagnozė nustatyti šlapimo išsiskyrimą (per dieną arba trijų valandų šlapimo mėginyje surinkta po to, kai pradžios) katecholaminų ir jų metabolitų: epinefrino, norepinefrino, vanililmandelinės rūgštis yra atliekamas farmakologiniai bandymai su histaminu arba tropafenu.

Gydymas: chirurginis (naviko pašalinimas). Taikykite tropafeną krizei palengvinti.

Antinksčių nepakankamumas yra sindromas, kurį sukelia pirminis antinksčių žievės pažeidimas (Addisono liga) arba jo antriniai pokyčiai dėl sumažėjusio AKTH sekrecijos; pasireiškianti antinksčių hormonų gamybos sumažėjimo simptomais. Yra lėtinis ir ūminis antinksčių nepakankamumas.

Simptomai, žinoma. Pirminės lėtinės ligos būdingos nuolatinės raumenų silpnumas, didinant po fizinio krūvio, svorio netekimas, odos hiperpigmentacija veido, kaklo, delnų raukšlėtis, pažasties regionuose tarpvietę. Rudos dėmės ant gleivinių (viduje skruostų, liežuvio, kietojo gomurio, dantenų, makšties, tiesiosios žarnos) turi mėlyną-juodą spalvą. AD paprastai sumažėja, kartais normalus, jis gali būti padidintas, kai kartu su hipertenzija. Beveik visada išreiškiama virškinimo trakto sutrikimai (apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas); pažeistos baltymą (sumažėjo baltymų sintezę), angliavandenių (mažas cukraus kiekis nevalgius plokštuma kreivė po gliukozės apkrovos) ir vandens-druskų (hiperkalemija, hiponatremija) keitimo. Padidėja natrio išsiskyrimas su šlapimu, sumažėja kalio kiekis. Būdingas sumažinimo 17-ACS plazmoje ir šlapime, nėra arba mažinimo atsargų sekrecijos hormonų antinksčių žievės su AKTH stimuliacijos. Antrinė antinksčių nepakankamumas, kartu su nuostolių tik iš AKTH sekrecija hipofizės, yra labai retas. Derinys su daugiau bendro nepakankamumo Tirotropiną, somatotropino, gonadotropinų, besiskiriantis tuo, atitinkamos simptomai (tarpinis-hipofizės nepakankamumas ").

Gydymas pirminės ir antrinės antinksčių nepakankamumo yra antinksčių hormonų įvedimas. Taikomųjų prednizolono (prednizolono) 5-10 mg kortizono arba 25-50 mg per dieną; Rekomenduojami prednizono ir kortizono deriniai; 2 / d dozė hormonų geriamos rytą ir 1/3 - antroje dienos pusėje (reikalaujama po valgio). Jei kraujo spaudimas yra ne normalizuoti, deoksikortikosteroną acetatas yra įtraukta į 5 mg aliejiniame tirpale / m per dieną, kas antrą dieną arba 2 kartus per savaitę, arba tablečių 5 mg 1-3 kartus per dieną po liežuviu. Gydymas atliekamas pagal kraujo spaudimo kontrolė (kai didesnis nei 130/80 mm Hg. V., dozę sumažinti, siekiant normalizuoti kraujo spaudimas), kūno svorio (spartus taip pat rodo, perdozavimo gliukokortikoidų), paciento bendra sveikatos būklė (išnykimo anoreksija, dispepsija, raumenų silpnumas). Sintetiniai narkotikai (deksametazonas, Triamcinolonas ir tt) neturi būti naudojamas kompensuoti ilgalaikį chroniško antinksčių nepakankamumas. Dieta turėtų būti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir; papildomai paskirti valgomosios druskos (iki 10 g per dieną), rekomenduojama anabolinių steroidų (3-4 kursai per metus) su aštriu sumažėjo kūno svoris. Askorbo rūgštis nuolat yra 1-2 g per parą. Kai tuberkuliozės ligos etiologijos tuberkuliozės gydymas yra atliekamas kartu su phtisiologist.

Ūminio antinksčių nepakankamumo hidrokortizono suleidžiamas I / m (50-100 mg4-6 vieną kartą per dieną) ir / į (specialiu tirpalu į veną kortizono ir hidrokortizono -100-200 mg boliuso; 200-400 mg, lašinamas chloridas izotoninis tirpalas natrio arba 5% gliukozės tirpalas - 300 ml 4-5 valandas kartu su širdies ir kraujagyslių agentų).

Galite įvesti prednizono tirpalą, skirtą infuziniam tirpalui / tirpale ar lašinama 30-90 mg dozėmis. Deoksikortikosterono acetatas skiriamas 5-10 mg į raumenis kasdien, kol normalizuojamas kraujospūdis. Naudojant kartu uždegiminius procesus, naudojamas antibiotikų terapija.

Reljefas antinksčių nepakankamumo yra atlikta naudojant gliukokortikoidų narkotikų. Šiuo atžvilgiu naudojami šie vaistai. Hidrokortizono hemisukcinato - hidrokortizono vandenyje tirpus narkotikų, yra įvedamas į / paros dozė yra nuo 400-600 mg, dozė yra padalintas į 4-6 injekcijų, nes narkotikų veikimo trukmė yra apie 3-4 valandos be to, ji stabilizuoja kraujo davlenie.Pri pat. nebuvimas hidrokortizono hemisukcinato prednizono gali būti naudojamas ant / paros dozė yra nuo 200-360 mg (60-90 mg 3-4 kartus per dieną) arba deksametazonas (deksazon) į / ant 1 ml (0,004 g)

4 kartus den.Pri į veną prednizolono veikimo trukmė, deksametazonas yra 3-4 valandos. Jei pageidaujama veikimo trukmė yra ilga šių vaistų, ji yra vykdoma į veną lašinamas jų administravimo. Sunkių formų thyrotoxic krizė (sutraukti, kai vystymasis) padidinti gliukokortikoidų dozė ir p / 1 ml 0,5% aliejaus tirpalas Doxa paskelbė apie mineralokortikoidų poveikį.

Rekomenduojama infuzuoti į veną proteolitinių fermentų inhibitorių, pvz., 400 vienetų. Trasilola (kontrikala) 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo 1 kartą per dieną 2 dienas.

Gliukokortikoidų gydymo veiksmingumo kriterijus yra kraujo spaudimo stabilizavimas.

Dehidratacijos, apsinuodijimo ir elektrolitų sutrikimų atkūrimo pašalinimas. Norint pašalinti dehidratacijos ir intoksikacijos poveikį, naudojamas hemodezolo tirpalų įleidimas į veną, 5% gliukozės tirpalo, izotoninio natrio chlorido tirpalo, 3-4 ml per dieną naudojamo Ringerio-Lok tirpalo.

Sunkus vėmimas ir viduriavimas yra stebimi kraujo elektrolitų (natrio, kalio). Į elektrolitų disbalanso korekcijos atveju atliekamas juos: nustatytą chloropenia 30-40 ml 10% natrio chlorido tirpalas yra hipokalemija - antagonistų 50 ml 10% kalio chlorido tirpalo / įvarvėti 500 ml 5% gliukozės tirpalo 10-20 tesiasi ml 10% tirpalo kalcio chlorido arba kalcio gliukonato.

Nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų normalizavimas. In-adrenerginiai blokatoriai naudojami stabilizuoti ir pašalinti simpatinės nervų sistemos sutrikimus. Jie susilpnina katecholaminų poveikį miokardui, sumažina deguonies poreikį miokarde, prisideda prie širdies ritmo normalizavimo, turi antiaritminį poveikį, mažina aukštą sistolinį kraujospūdį. Be to, jie apsaugo miokardo nuo toksinio skydliaukės hormonų poveikio ir sumažina tireotoksinio krizės pasireiškimą. Dažniausiai vartojamas tirpalas yra 0,1% inertinės (anaprilina, propranololis). Adrenerginiai blokatoriai įvedami į / į lėtai kas 3-4 valandas. Anapriliną rekomenduojama kiekvieną 3-4 valandas suleisti 2-10 ml 0,1% tirpalo po pirminio praskiedimo 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Adrenerginių blokatorių poveikis, sušvirkštus į veną, pasirodo per 3-8 minutes.

Reikia kontroliuoti kraujospūdį, nes jį galima žymiai sumažinti. Viduje anaprilinas skiriamas po 80 mg kas 6 valandas. Vaisto poveikis prasideda praėjus 1 valandai po vartojimo ir trunka 4-6 valandas.

Reserpinas turi gydomąjį poveikį simpatinės nervų sistemos hiperaktyvumui. Jis įsiskverbia į kraujo-smegenų barjerą. Galima švirkšti iv rausteidą (parenteralinę reserpino formą) 1 ml 0,25% tirpalo kas 6 valandas, kontroliuojant kraujospūdį. Intraveninis paruošto vaisto vartojimas turi ryškų ramina efektą, normalizuoja širdies veiklos ritmą, sumažina kraujospūdį.

Kai kuriais atvejais širdies ir kraujagyslių sistemos pakenkimas yra labai reikšmingas (prieširdžių virpėjimas, ūminis kairiojo skilvelio pažeidimas), priemonės, kurių imamasi, yra neveiksmingos ir reikalingos papildomos skubios priemonės.

Su ūmia kairiojo skilvelio nepakankamumu su prieširdžių virpėjimu vystymosi rodo kardiochi glikozidų įvedimą: / 0,5 ml 0,05% tirpalo strophanthin iš 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, 2 kartus per dieną, ir plaučių edemos vystymosi - 60-80 mg furozemido. Be to, šių vaistų administravimo atliekamas su drėgnoje deguonies inhaliacijos, ir su simptomų plaučių edemos išvaizdą - įkvėpti deguonies praleidžiamas pro alkoholio.

Su smailiu kairiojo skilvelio nepakankamumas plėtros sinusinis ritmas rodomas veną lašinamas dopamino (tai padidina miokardo susitraukimus). Taikomųjų administravimo 80 mg dopamino, ištirpintos 200 ml 5% gliukozės tirpalo (1 lašas tirpalas, apimantis 10 mg dopamino), jis įpilamas į / lašinamas esant 2-10 mikrogramų / kg / min greičiu; infuzijos aukštesnę normą veda prie miokardo susitraukimo jėgą ir kraujo spaudimo padidėjimu, kuri nėra pageidautina.

Dobutrex taip pat vartojamas širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui gydyti. Jo ypatybė yra ta, kad ji nesukelia tachikardijos. Dobutrex yra 20 ml buteliuke, 1 ml yra 12,5 mg vaisto. Buteliuko turinys (250 mg vaisto) ištirpinamas 500 ml 5% gliukozės tirpalo, 1 ml šio tirpalo yra 500 μg vaisto ir 1 lašas - 25 μg. Dobugreksos intraveninė lašinamoji dozė yra pradinė 2 μg / kg / min, o ateityje norma padidėja iki 10 μg / kg / min.

Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, dažnai skilvelio ir supraventrikulinės ekstrasistolės tikslinga į veną lašinamas poliarizacinis mišinio: 300 ml 10% gliukozės tirpalas, 50 ml 4% kalio chlorido tirpalo, 8 vienetų. insulinas, 100 mg kokarboksilazės.

Nervų Medicininė ir psichomotorinis vozbuzhdeniya.Dlya nervų Medicininė ir susijaudinimas taikomas jų / 2.1 ml seduksena (Relanium) / m administravimo 1-3 ml 2,5% tirpalo levopromazina įvedimo (Tisercinum), 1 ml 0,5% haloperidolio tirpalas. Kadangi šie vaistai mažina kraujo spaudimą, jų naudojimas yra atliekamas atidžiai prižiūrint pastarosios.

Hipertermijos eliminacija. Sunkios tireotoksinio krizės metu gali išsivystyti sunki hipertermija, kuri yra labai pavojinga pacientui.

Siekiant sumažinti kūno temperatūrą, rekomenduojamos tokios priemonės: 1) bendras paciento aušinimas (ledo burbuliukai, drėgnos šaltos kriauklės, valymas etilo ir alkoholio mišiniu, aušinimas ventiliatoriumi);

2) in / m įvedant 2-4 ml 50% dipirono tirpalo, 2 ml 1% dimetrolio tirpalo, 1 ml pipofeno. Karščiavimą mažinančių salicilatų ir acetilsalicilo rūgšties vartojimas yra draudžiamas, nes padidėja tiroksino ir trijodotyronino kiekis kraujyje.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai