Sinonimai: de Kerveno liga, granulomatozinis goiteris de Kervenas, Kerveno tiroiditas, granulomatozinis gigantinio ląstelių tiroiditas.

Ligą pirmą kartą aprašė 1904 m. Šveicarijos chirurgas de Quervain (de Quervain Fritz, 1868-1940).

Apatinis tiroiditas yra 1-2% visų skydliaukės ligų; dažniau serga 30-50 metų moterys.

Etiologija, rizikos veiksniai, patogenezė

Etiologinis veiksnys yra bet koks virusas (ARVI, Coxsackie, parotitis ir kt.). Kiekvienoje gripo epidemijoje rajone yra 2-3 poodinio urokio tipo tiroidito atvejai. Po to, kai virusas pažeidžia skydliaukės ląsteles, vystosi autoimuninis procesas. Ligos metu yra trys etapai:

  1. Vietinis uždegimas - gerklės skausmas (iš tikrųjų skausmas yra lokalizuotas priekiniame kaklo paviršiuje, o rasa yra ramus). Skausmas migruoja (dabar į kairę, tada į dešinę), spinduliuojantis prie ausies, žandikaulio, apsunkina galvos sukimą, rijimą ir kosulį. Kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių.
  2. Po 7-10 dienų skydliaukės folikulą sulaužo (tyrotoksikozė!) Koloidas patenka į audinius, prasideda antikūnų prieš skydliaukės antigenus susidarymas. Tai yra autoimuninis procesas, kuris trunka keletą savaičių ar mėnesių.
  3. Randai, regeneracija. Šioje stadijoje skydliaukės skausmas išnyksta ir grįžta į normalų dydį, o hormonų lygis normalizuojasi. Gali atsirasti lėtinis autoimuninis tiroiditas.
Poakčio tiroidito diagnozė

Ligos atsiradimas paprastai yra ūminis. Skydliaukė yra labai padidėjusi, labai skausminga, karščiavimas, trumpalaikis tirotoksikozė, ir visi šie simptomai atsiranda gripo atsigavimo laikotarpiu. Mes neturime pažvelgti į gerklę ir pajusti kaklą!

Apskritai kraujo leukocitozės, ESR analizė vidutiniškai siekia 30 mm / val., Kartais 50-60 mm / h. Tiriamuoju tyrotoksikozės rodikliu (TSH sumažėjimui, T4 padidėjimui) nustatoma, kad aptiktas skydliaukės liaukos uždegimas yra mažai radioaktyvus jodas. Su biopsija, milžiniškos daugiapakopės ląstelės ir granulomos.

  • skausmas priekiniame kaklo paviršiuje;
  • ankstesnė infekcija (48% pacientų) per pastaruosius 1-2 savaites;
  • skausmo sindromo ir ESR priklausomybė;
  • ultragarsas - drumstos zonos, kuriose echogeniškumas mažėja bent 1/3 dalies (90% pacientų);
  • Krajl testas (gydymas ex juvantibus) - greitas (po 12-48 valandų) skausmo malšinimas ir reikšmingas sveikatos būklės pagerėjimas po 30 mg paros dozės vartojant prednizoną.

Diferencinė diagnozė apima autoimuninį tiroiditą, difuzinį toksinį goiterį, ūminį tiroiditą, skydliaukės vėžį (pseudo-uždegiminę formą).

Podagraus tiroidito gydymas

Simptominis gydymas, nes paprastai pogijęs tiroiditas nepriklausomai išnyksta per 3-4 mėnesius.

Lengviais atvejais yra tik stebėjimas, galima nonsteroidinių analgetikų naudoti skausmui malšinti. Beta adrenoblokatoriai yra naudojami hipertireozės simptomų palengvinimui. Sunkiais atvejais yra skiriami gliukokortikoidai - 30 mg prednizono per parą. Kai temperatūra sumažėja ir skausmas pradedamas mažinti 5 mg dozę kas antrą dieną iki 20 mg, tada kas 7 dienas sumažinkite iki 1/2 tabletės, kol visiškai nutraukiamas.

Poakustinis Kerveno tireoiditas: simptomai ir gydymas

Panašus trombocitopenija (kitais pavadinimais - granulomatozinis tiroiditas, virusinis tiroiditas) yra skydliaukės uždegiminė liga, turinti virusinės kilmės, kartu su ūminės infekcinės ligos požymiais ir dažnai skydliaukės disfunkcija. Subakaus tiroidito etiologija nėra visiškai nustatyta, tačiau yra keletas prielaidų, leidžiančių jums galvoti apie virusų poveikį.

Granulomatinio tiroidito virusinė etiologija yra pagrįsta šiais faktais:

  • padažnėjusio tiroidito atvejų skaičiaus padidėjimas pernelyg didėjant virusinių infekcijų (gripo, adenoviruso, koksakijos virusinių infekcijų ir kt.) atvejų;
  • viršutinių kvėpavimo takų ligos simptomų (ARVI) buvimas, prieš prasidedant skydliaukės pažeidimo požymiams;
  • antikūnų (Ig G) nustatymas virusinių infekcijų (gripo, adenovirusų, tymų, epideminio parotito) ligos sukėlėjams, rodo naujausią ar aktyvią infekcinę ligą.

Be virusų poveikio skydliaukei, svarbus etiologinis veiksnys yra tam tikro genotipo buvimas, tai yra genetinis polinkis į šią ligą.

Poakytas tiroiditas gali išsivystyti dėl viruso įvedimo į skydliaukės ląsteles ir jų sunaikinimą veikiant mikroorganizmų toksinams. Dėl to atsiranda būdingų ligos simptomų.

Poreginio tiroidito pagrindiniai diagnostikos kriterijai yra šie klinikiniai požymiai:

  • kaklo skausmas;
  • apsinuodijimo simptomai;
  • tirotoksikozės simptomai.

Kaklo skausmas nuolat kyla, sustiprėjęs kaklo pasisukimu, rijimu, spinduliuojančia į galvos galą, apatinę žandikaulį, ausis, kuris yra susijęs su bendra šių vietovių inervacija. Dėl palpacijos nustatoma vidutiniškai padidėjusi skausminga skydliaukė. Skausmo sindromui būdingas "nepastovumas": skausmas laikui bėgant gali persikelti iš vienos organo skilties į kitą, perduoti ir sugrįžti vėl.

Pooksidinis tiroiditas infekcijos sindromas nesiskiria nuo kitų infekcinių ligų. Charakteristika:

  • kūno temperatūros padidėjimas (nuo subfebrilo iki aukšto karščiavimo);
  • prakaitavimas;
  • galvos skausmas;
  • kūno skausmai, raumenys, sąnariai.

Tirektoksikozė yra klinikinis sindromas, kurį sukelia skydliaukės hormonų perteklius kraujyje. Tirektoksikozė su Kerveno tireoidiu yra griaunanti. Tai reiškia, kad jo raida nėra susijusi su perteklinio hormonų kiekio susidarymu, bet su vienkartiniu jų normaliu kiekiu išleidžiamų iš skydliaukės ląstelių, sunaikintų uždegimo metu. Tirektoksikozei būdingos tokios apraiškos:

  • sinusinė tachikardija ir kitos supraventrikulinės tachikardijos;
  • eksoftalmas;
  • prakaitavimas;
  • drebulys;
  • dirglumas;
  • miego sutrikimai.

Tyrotoksikozė su Kerveno tireoididu paprastai yra lengvas gydymas, dažnai pasirodo subklinikinis. Daugeliu atveju liga yra visiškai be skydliaukės disfunkcijos požymių.

Kartais po gydymo pabaigos ar po kelių mėnesių atsiranda kitas ligos etapas: trumpalaikis hipotireozė. Tam reikia laikinai skirti pakaitinę terapiją.

Ligos diagnozė remiasi klinikinio paveikslėlio ir laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų duomenų vertinimu. Tai apima:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • skydliaukę stimuliuojančio hormono hipofizio (TSH), tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) lygiai;
  • skydliaukės ultragarsinis tyrimas (ultragarsu);
  • technetio scintigrafija

Klinikinėje kraujo analizėje atskleidžiami virusinės infekcijos požymiai - vidutinio limfocitozės ir pagreitinto eritrocitų nusėdimo greitis.

Su akivaizdaus tirotoksikozės metu nustatomas padidėjęs T3 ir (arba) T4 kiekis bei sumažėjusi TSH koncentracija, o su subklinikine tirotoksikozija TSH sumažinamas esant normalioms T3 ir T4 vertėms. Laboratorinis tirotoksikozės patvirtinimas nėra privalomas subakaus tiroidito kriterijus, nes jis apskritai gali nebūti.

Skydliaukės ultragarsinis tyrimas atskleidžia hipoechoines vietas be aiškių ribų. Kai retai atliekama scintigrafija, atskleidžiamas izotopo technetio gaudymo sumažėjimas.

Atsižvelgiant į klinikines rekomendacijas, diagnozei patvirtinti svarbu išbandyti gliukokortikosteroidų išrašymą. Šis metodas vadinamas Krajl testu. Pacientas gauna 30 mg prednizolono, po kurio po 12-48 valandų poakyto tiroidito būklė gerėja: skausmo sindromo sunkumas mažėja, yra tendencija normalizuoti laboratorinius parametrus. Jei nėra bandomojo gydymo poveikio, poakutinio tiroidito diagnozė neįtraukiama.

De Querveno tireoiditas turi būti atskirtas nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, kurios atsiranda dėl regioninių (gimdos kaklelio) limfmazgių uždegimo, nes jie turi panašų skausmo sindromą. Būtina diferencijuoti ligą nuo kitos skydliaukės patologijos, pasireiškiančios tirotoksikozės sindromu (Graveso liga, daugiagyslinis toksinis stresas).

Poūmio tiroidito simptomai ir pavojus

De Kerveno poakytas tiroiditas yra uždegiminis skydliaukės procesas, kuris, kaip manoma, yra virusinis pobūdis.

Kai tai įvyksta, aktyviai sunaikina liaukos, susidedančios iš liaukų organo.

Poakytinio tiroidito gydymas atliekamas naudojant gliukokortikosteroidus, taip pat antitrombocitinius vaistus (acetilsalicilo rūgštį).

Gydymo trukmė skiriasi, bet vidutiniškai nuo 2 iki 4 savaičių.

Kokia yra ši liga?

Patronuojantis podagraus tireoiditas (de Kerven) būdingas uždegiminiais procesais skydliaukės audiniuose.

Nustatyti pagrindinį veiksnį, kuris gali išprovokuoti poakutinį tiroiditą, iki šiol nepavyko, tačiau daroma prielaida, kad jį sukelia virusinė infekcija, kuri sunaikina skydliaukės folikulus.

Skydliaukės uždegimas priklauso nuo gana retų patologijų - jo atsiradimo dažnumas yra tik 2% visų liaukų organų ligų.

Granulomatinis tiroiditas dažnai diagnozuojamas moterims. Dažniausiai pasitaikanti liga yra 20-50 metų amžiaus grupėje.

Vaikystėje ir senatvėje toks pažeidimas praktiškai nėra diagnozuotas.

Priimta išskirti tris patologijos formas:

  • limfocitinis;
  • granulomatozė;
  • pneumocistas.

Be to, tavo Querveno tireoiditas yra padalintas į difuzines ir židinines.

Priežastys

Priimta perskaityti, kad pagrindinė pamaininio tiroidito priežastis yra virusinė infekcija.

Atlikus tyrimą, buvo nustatyta, kad šios rūšies skydliaukės patologiją gali sukelti tokie patogeniniai mikroorganizmai, kurie provokuoja ne skydliaukės ligas:

Su šių patogenų kūno nugalėjimu žmogus jaučia šias simptomines pasekmes:

  • jaustis blogiau;
  • atsiranda silpnumas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • temperatūra pakyla;
  • atsiranda raumenų skausmas.

Po tam tikro laiko (nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių) po galutinio būklės normalizavimo pacientas pradeda vystyti šią ligą.

Šis ryšys tarp šių virusinių ligų ir skydliaukės uždegiminių procesų yra patvirtintas statistikoje - pranešimų apie deferonerinio tiroidito atvejų skaičius didėja pagal infekcinių ligų protrūkių laikotarpius.

Ši teorija nebuvo visiškai patvirtinta, tačiau jo netikslumo įrodymų nebuvo.

Be galimo ryšio su infekcinėmis ligomis, svarbus vaidmuo tenka paveldimiems veiksniams, kurie gali paskatinti skydliaukės uždegimą po virusinės ligos.

Pathogenesis

Uždegiminis tiroiditas turi būdingą požymį - skydliaukės hiperfunkcija nėra stebima.

Tai vystosi taip:

  1. Šis virusas pažeidžia skydliaukės liaukos audinį.
  2. Jis įsiskverbia į ląsteles ir sukelia pusiausvyrą baltymų sintezės procese.
  3. Pradedami gaminti netipinius baltymus, todėl prasideda uždegiminė reakcija.

Uždegimas gali būti kitokio pobūdžio. Tačiau didžiąja dalimi ji visiškai neveikia skydliaukės liaukos.

Vėliau skydliaukės folikulai pradeda suskaidyti ir atsiranda skydliaukės hormonų išsiskyrimas į kraują, kuris yra tirotoksikozės vystymosi priežastis.

Tačiau ši sąlyga nėra tikra tireotoksikoze.

Patologija turi kelis etapus, kuriems būdingas skirtingas kursas.

Jų klinikiniai apraišimai ir procesai, kurie atsiranda paveiktuose liaukmedžio organuose, taip pat labai skiriasi. Yra įprasta išskirti šiuos ligos etapus:

  1. Tyrotoksiška, kitaip - ūminis arba pradinis etapas.
  2. Eutiroido stadija.
  3. Hipotyroido stadija.

Atliekant kūno tyrimus kiekviename etape, testų rezultatai bus labai skirtingi.

Tirektozė

Dėl infekcinio poveikio liaukos organo ląstelinei struktūrai, skydliaukės folikulai yra pažeisti ir sudaužyti. Jų turinys patenka į kraują.

Panašus papildomo skydliaukės hormonų kiekio išsiskyrimas sukelia tirotoksikozės atsiradimą.

Tyrotoksikozės sunkumas, kurį sukelia skydliaukės uždegiminis procesas, priklauso nuo hormonų kiekio, patenkančio į kraują.

Nepageidaujamų hormonų kiekis buvo perkeltas į kraują, priklausomai nuo uždegiminio fokusavimo dydžio.

Pažeistas organas patenka į imuninės sistemos ląsteles, kurias sudaro limfocitai ir makrofagai.

Daugelio daugiabrandžių ląstelių susidarymas yra didelis dydis, atsiranda tiesiai į skydliaukės liauką. Šiame etape pacientas turi visas tireotoksikozei būdingas savybes.

Išskyrus padidėjusį T3 ir T4 koncentraciją kraujyje, diagnozuojamas ir pernelyg didelis jodo turinčių junginių rodiklis.

TSH indeksas kraujyje yra visiškai normalus. Tada yra pažeisto ploto pamažu pažastų.

Eutiroido stadija

Šiame kūno etape kaip reakcija į perteklinę skydliaukės hormonų koncentraciją kraujyje mažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba, kuri yra atsakinga už liaukų organų funkcionavimo reguliavimą.

Tiesiogiai skydliaukėje hormonų atsargos palaipsniui išeikvojamos, o tai žymi eutioroidinės ligos stadijos pradžią.

Daugumoje pacientų šiuo etapu pasibaigęs poakytas skydliaukės tipo tiroiditas.

Hipotyroido stadija

Granulinis goiteras de Kervenas pereina į 3 etapą tik tuo atveju, kai uždegiminio proceso metu dėmesys skiriamas reikšmingiems parametrams.

Šiam etapui būdingas pastebimas skydliaukės hormonų sintezės proceso išnykimas. T3 ir T4 gamyba mažėja.

Šiame etape yra visi hipotirozės požymiai.

Granuliuotas goiteris de Kerven hipotoroidų stadijoje dažnai yra baigtas absoliutus paciento sveikatos atkūrimas.

Liaukos struktūra ir funkcionalumas yra normalus.

Patvarus ar lėtinis hipotirozė yra labai reti. Tačiau šis tipo tiroiditas reiškia kartotines ir gali atsirasti dar kartą.

Simptominiai pasireiškimai

Poakutinio tiroidito simptomai priklauso nuo to, kokia ligos stadija diagnozuojama pacientui.

Pradinė ligos stadija trunka nuo 4 iki 8 savaičių ir pasireiškia šiais simptominiais pasireiškimais:

  • silpnumas zondo srityje;
  • aukšta temperatūra;
  • bendrasis negalavimas;
  • padidėjęs skydliaukės kiekis;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • miego sutrikimai (nemiga).

Kai pradinė stadija atsiranda su komplikacijomis, gali pasireikšti šie papildomi simptomai:

Tačiau artimiausiuose limfmazgiuose nėra padidėjimo.

Pooksidinio tiroidito eutiroidinėse stadijose simptominės apraiškos tampa mažiau ryškios arba visai išnyksta. Sumažėja skydliaukės skausmas.

Pasibaigus subkutaninio tiroidito hipotiroidijos stadijai pacientui gali pasireikšti šie neigiami jausmai:

  • svorio padidėjimas;
  • pernelyg nuovargis;
  • atminties sutrikimas;
  • mieguistumas

3-ojo laipsnio trombocitopenijos Kerveno simptominės pasekmės turi didelį panašumą su hipotirozės pasireiškimais.

Po to, kai liga nustatoma ir išgydoma, gali pasireikšti recidyvas dėl neigiamo išorinio poveikio organizmui, pavyzdžiui, po hipotermijos ar po infekcinės ligos.

Diagnozė

Siekiant diagnozuoti skydliaukės uždegimą, būtina atlikti daugybę tyrimų, tiek aparatinės, tiek laboratorinės.

Visų pirma, specialistas atlieka paciento tyrimą ir gamina skydliaukės dilgėlį. Be to, pacientas gauna referalų šioms studijų rūšims:

  1. Scintigrafinis skydliaukės tyrimas.
  2. Ultragarsinis liaukos organo tyrimas.
  3. Skydliaukės hormono kraujo tyrimas.
  4. Krajl testas, kurio metu pacientas vartoja prednizoloną, dozė yra 30 mg per parą. Po 1 ar 2 dienas pastebimas būklės pagerėjimas, kuris patvirtina "pamaininio tiroidito" diagnozę.

Šie tyrimai suteikia specialistui tokią informaciją apie faktinę paciento skydliaukės būklę:

  1. Kūno pažeidimo pobūdis.
  2. Hormonų, kuriuos gamina organizmas, koncentracija.
  3. Skydliaukės parametrai.

Taip pat galutinei diagnozei gali tekti nustatyti ESR rodiklį ir skydliaukės hormonų autoimuninių organizmų koncentraciją.

Be šių diagnostinių priemonių, specialistui gali reikėti diferencijuojamos diagnozės.

Gydymas

Konservatyvaus skydliaukės uždegimo gydymo pobūdis atliekamas tik su narkotikų pagalba.

Terapija apima šių grupių narkotikų vartojimą ir tokius veiksmus:

  1. Priešuždegiminių vaistų, steroidų ir nesteroidinių vaistų vartojimas.
  2. Skydliaukės vaistų vartojimas.
  3. Imunomoduliacinė terapija.
  4. Metronidazolo vartojimas.
  5. Gydymas skirtas eliminuoti simptomines pasireiškimus.

Dėl to, kad de Kerveno tiroiditas yra uždegiminė liga, pradiniame gydymo etape pagrindinis specialisto uždavinys - pašalinti uždegimą.

Gana dažnai pagrindinis vaistas, vartojamas gydymo metu, yra prednizonas.

Jo taikymo sąlygas reglamentuoja gydytojas. Taip pat kartais nustatoma elektro-reging su jos naudojimu.

Daugeliu atvejų autoimuniniam tiroiditui yra naudojamas elektro-reginavimas.

PT gydant galima naudoti tik nesteroidinius priešuždegiminius vaistus tik su švelniu ligos eiga.

Jei PT hipotirozės stadijoje gali prireikti hormonų pakaitinės terapijos, nes sumažėja skydliaukės sintezės procesas.

Be to, hormonų pakeičiamoji terapija gali užkirsti kelią liaukų organų audinių plitimui. Tokio gydymo trukmė gali būti keli mėnesiai.

Retais atvejais, kai yra užsitęsęs arba ligos atsinaujinimas, imunomoduliacinis gydymas gali būti reikalingas.

Jo pagrindinis tikslas yra stabilizuoti organizmo imuninę funkciją ir slopinti galimas autoimunines reakcijas iš organizmo.

Kai anaerobinių bakterijų poveikis padidina patologiją tarp galimo Metronidazolo vartojimo, kuris gali veiksmingai kovoti su šia komplikacija.

Jo efektyvumas ypač pastebimas dėl ENT ligų sukeliamos patologijos recidyvų.

Reti naudojamas simptominis gydymas, kuris apima aspirino vartojimą sunkiam skausmo sindromui. Tačiau šis vaistas ne visada yra veiksmingas.

Patologija gali išprovokuoti daugybę komplikacijų:

  1. Švietimas skydliaukės opa.
  2. Galima trauma netoliese esančiuose laivuose.
  3. Atsiranda sepsis.

Komplikacijų atsiradimas yra įmanomas pažeidžiant specialisto reikalavimus. Lygiai taip pat yra ligos recidyvas ir jo perėjimas į lėtinę kursą.

Prevencinės ligos priemonės gali nesukelti rezultatų, nes labai sunku užkirsti kelią de Kerveno tiroidito vystymuisi.

Pagrindinė prevencija yra išvengti infekcinių ligų, o ligos atveju - laiku ir tinkamai gydyti.

Poakytas tiroiditas (de-Querveno tiroiditas)

Podagraus tiroidito bendras charakteristikas

Poakytas tiroiditas yra uždegiminė skydliaukės liga, atsirandanti po virusinės infekcijos ir atsiranda skydliaukės ląstelių sunaikinimo. Dažniausiai pasitaikantis pjūvio tiroiditas pasireiškia moterims. Vyrai kenčia nuo pjūvio tireoidito daug rečiau nei moterys - apie 5 kartus.

Podagraus tiroidito požymiai

Daugeliu atvejų poaktyvus tiroiditas pasireiškia po neseniai virusinės infekcijos. Dažniausiai tarp virusinės ligos ir poodinio tiroidito atsiradimo trunka 2-3 savaites.

Apatinis tiroiditas prasideda nuo bendro silpnumo, gerovės, karščiavimo, skydliaukės skausmo, pablogėjusio liaukos arba judesių skausmo. Kai kuriais atvejais, dirglumas, ašarojimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, svorio sumažėjimas gali pasireikšti kaip tireotoksikozės pasireiškimas, susijęs su pamainą tireoiditu, susijusiu su hormonų nutekėjimu iš skilimo ląstelių ląstelių į kraują. Ištyrus endokrinologas dažniausiai pastebi, kad skydliaukės skausmas yra skausmingas, kai jis palpina, sutankina audinius. Endokrinologijos centro gydytojai paprastai registruoja skydliaukės ultragarsą, todėl galima nustatyti tipiškų skydliaukės audinio echogeniškumo sričių, neturinčių aiškių kontūrų, zonų, bet neužima visą liaukos tūrį. Kartais nustatomas vienas ar du smulkūs pažeidimai.

Virusinė infekcija su subakiu tiroiditu sukelia daugybę žmogaus kūno procesų, kurie gali pažeisti skydliaukės ląsteles. Jo vaidmuo pogūstiniame tiroidityje tiesiogiai sunaikina skydliaukės ląsteles virusais, pernelyg intensyviai imuninės sistemos reakciją į skydliaukės uždegimą.

Dažnai pasibaigus pjūvio tireiditas pradeda ūmiai, padidėja temperatūra, atsiranda skausmas skydliaukės srityje. Dėl skausmo su subakiu tiroiditu būdingas švitinimas (plitimas) ausies ar žandikaulyje. Dėl galvos judesių skausmas dažniausiai yra blogesnis. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmu, kai kramtina, ypač tankūs maisto produktai.

Poakytinio tiroidito eiga

Poakytas tiroiditas turi aiškius jo vystymosi etapus. Pradinis pjūvio tiroidito etapas trunka 4-8 savaites, jų išvaizda pasireiškia skausmu skydliaukės srityje, liauka jautrios, kai palpinauja. Šiame etape poakytas tiroiditas sukelia didžiulę ląstelių mirtį pažeidžiant, kaupiasi, kai hormonai greitai pradeda kraują po sunaikinimo ląstelės membranos. Pradinis pogūrio tiroidito etapas yra būdingas tirotoksikozės simptomai (prakaitavimas, karščiavimas, greitas pulsas, nervingumas ir kt.).

Sukaupta skydliaukės hormonų ląstelių skaičius yra nėra begalinė, todėl thyrocardiac subakutinio tiroiditas žingsnis vyksta pakankamai greitai normalios skydliaukės žingsnio, būdinga tai, kad palaipsniui normalizuoti lygių skydliaukės hormonų. Šiame etape gali išnykti liaukos skausmas, tačiau kraujo pertekliaus hormonų simptomai išnyksta.

Trečioji pamaininio tiroidito laipsnio hipotirozė. Šio etapo metu laipsniškai gyja skydliaukės audinių defektai. Šiuo metu skydliaukės hormonų lygis gali sumažėti (dėl to, kad pirmojo posvyrinio tiroidito fazėje sunaikinta daugelis skydliaukės ląstelių). Galimas ir visiškai normalizuojamas hormonų kiekis. Priklausomai nuo skydliaukės hormonų lygio trečioje Kerveno tiroidito stadijoje, gydytojas gali atlikti skydliaukės pakaitinę terapiją su skydliaukės hormonu.

Kai kur (nors ir retai) atvejų po podagraus tiroidito, skydliaukės funkcija gali neatsigalvoti. Esant tokiai situacijai, pacientas nuolat vystosi hipotireozė. Laimei, didžioji dauguma atvejų skydliaukės hormono ir TSH hormonų lygis yra visiškai normalizuotas.

Poakčio tiroidito diagnozė

Subakaus tiroidito diagnozė yra tipiškas klinikinis vaizdas, taip pat ESR ir C reaktyviojo baltymo kraujyje tyrimas bei skydliaukės ultragarsu gauti duomenys. Papildomų tyrimų metu atliekamas klinikinis kraujo tyrimas, kraujo tyrimas TSH, T4 St., T3 St. Poreginis tiroidito požymis yra staigus ESR kraujo padidėjimas (dažniausiai daugiau nei 50 mm / val.). Padidina C reaktyvaus baltymo kiekį. Klinikinėje kraujo analizėje yra padidėjęs limfocitų kiekis, santykinai sumažėjęs neutrofilinių leukocitų kiekis. Pradiniame liga sergančiame kraujyje gali padidėti T4 St, T3 St. ir sumažina TSH.

Pasibaigus subakuminiam tiroiditui, gali būti nustatytas antitreoidinių antikūnų (antikūnų prieš tireoglobuliną, antikūnų prieš tiroperoksidazę) padidėjimas. Išvaizda yra skydliaukės ląstelių sunaikinimas per tiroiditą ir į kraują patenka į kraują daug tireoglobulino ir citoplazminių fermentų, dėl ko jiems imunizuojasi.

Skydliaukės skilimas (palpacija) su subakiu tireoiditu, stipriai skausmingas, kondensuotas. Skydliaukės ultragarsinio tyrimo metu galima nustatyti vietinį skydliaukės echogeniškumo (tamsumo) sumažėjimą, ir šiose srityse yra nevienodos ir gana aiškios ribos, kurios yra labai specifinės defermento tireoidito atvejui.

Vienas iš charakterizuojamų de Kerveno tireoidito požymių yra greitas (daugiausiai per 3 dienas) poakutinio tiroidito simptomų išnykimas po gliukokortikoidų vartojimo pradžios. Jei per 3 dienas po gydymo pradžios skydliaukės skausmas neišnyko, verta galvoti apie diagnozės teisingumą.

Podagraus tiroidito gydymas

Retais atvejais modernūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Celebrex) gali būti veiksmingi po podagraus tiroidito. Tačiau jų vartojimas labai dažnai sukelia poakutinio tiroidito simptomų pasikartojimą po pradinio tobulėjimo periodo. Dažniausiai vartojant nesteroidinius vaistus nėra jokio poveikio. Poreginio tiroidito gydymas yra gliukokortikoidų (dažniausiai prednizono) vartojimas. Standartinė prednizono dozė poodinio šlapimo rūgšties gydymui yra 20 mg per dieną (dvi dozės - 10 mg). Nedelsiant pradėjus vartoti prednizoną, poakyto tiroidito simptomai pradeda silpnėti, o iki 3 dienų nuo deferonerio tiroidito atsiradimo skausmas turi visiškai išnykti.

Pasibaigus subakuminio tiroidito simptomams pašalinti, svarbu lėtai nutraukti prednizoną. Visiškas prednizono panaikinimas paprastai atliekamas per 1-2 mėnesius. Svarbu nedelsiant sumažinti dozę, nes tai dažnai sukelia simptomų pasikartojimą. Su ligos simptomų paūmėjimu, prednizolono dozė vėl didėja ir tada mažėja labai lėtai.

Gydant hipotirozę, atliekamas tiroksinų gydymas, kurio paskirtis - normalizuoti TSH kiekį kraujyje. Gana dažnai gydymas tiroksinu yra laikinas - tai būtina tik paciento skydliaukės funkcijos sutrumpinimo laikotarpiu. Poreginio tiroidito progresija yra palanki. Daugeliu atvejų liga visiškai išgydoma.

Riedelio tiroiditas

Riedelio tiroiditas yra reta liga, pasireiškianti skydliaukės parenhiminio audinio ir jungiamojo audinio pakeičia kaklo organų suspaudimo simptomus

Skydliaukės ultragarsinio skalavimo aparatų skyriai

Skirtingų ultragarso priemonių, naudojamų skydliaukės ultragarsu, klasių aprašymas

Difuzinis eutoroidinis astenas

Difuzinis eutriroidinio goiteris yra bendras disfunkcinis skydliaukės išsiplėtimas, kuris matomas plika akimi arba aptinkamas palpacija, būdingas jo funkcijos išsaugojimas

Skydliaukės liga

Šiuo metu skydliaukės ligų tyrimui skiriamas toks didelis dėmesys, kad specialus endokrinologijos, skydliaukės, t.y. skydliaukės mokslas. Gydytojai, dalyvaujantys skydliaukės ligų diagnozei ir gydymui, vadinami skydliaukės ligomis.

Analizuoja Sankt Peterburge

Vienas iš svarbiausių diagnostinio proceso etapų yra laboratorinių tyrimų atlikimas. Dažniausiai pacientai turi atlikti kraujo tyrimą ir analizę šlapime, bet dažnai kitos biologinės medžiagos yra laboratorinių tyrimų objektas.

Skydliaukės hormonų analizė

Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas yra vienas iš svarbiausių Šiaurės vakarų endokrinologijos centro praktikos. Straipsnyje rasite visą informaciją, kurios reikia norint susipažinti su pacientais, kurie ketina duoti kraujo skydliaukės hormonams.

Skydliaukės operacija

Šiaurės vakarų endokrinologijos centras yra pagrindinė endokrininės chirurgijos įstaiga Rusijoje. Šiuo metu centras atlieka daugiau kaip 4500 operacijų skydliaukės liaukos, parathormono (parathormonato) liaukų ir antinksčių. Pagal operacijų skaičių, Šiaurės vakarų endokrinologijos centras nuolat užima pirmąją vietą Rusijoje ir yra vienoje iš trijų didžiausių Europos klinikų endokrininės chirurgijos.

Konsultacijos su endokrinologu

Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistai diagnozuoja ir gydo endokrininės sistemos organų ligas. Centro endokrinologai savo darbe remiasi Europos endokrinologų asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos rekomendacijomis. Šiuolaikinės diagnostikos ir gydymo technologijos užtikrina optimalų gydymo rezultatą.

Ekspertų skydliaukės ultragarsas

Skydliaukės ultragarsu yra pagrindinis šio organo struktūros vertinimo metodas. Dėl savo paviršiaus, skydliaukė yra lengvai prieinama ultragarsu. Šiuolaikiniai ultragarso aparatai leidžia patikrinti visas skydliaukės dalis, išskyrus tuos, kurie yra už krūtinkaulio ar trachėjos.

Kaklo ultragarsas

Informacija apie kaklo ultragarsą - jame esantys tyrimai, jų ypatybės

Apatinis tiroiditas

Ne visi žmonės žino, koks yra poakūnas tiroiditas ir kodėl tai įvyksta. Endokrininės ligos yra plačiai paplitusios. Dažnai diagnozuojama skydliaukės patologija. Skydliaukė yra svarbus žmogaus kūno organas. Ji dalyvauja visų tipų medžiagų apykaitoje. Tai užtikrinama skydliaukės hormonų gamybai. Kokia yra šios ligos etiologija, klinika ir gydymas?

Apatinis tireoiditas yra uždegiminė skydliaukės liga, kurios būklė yra gleivinė.

Podagraus tiroidito požymiai

Apatinis tireoiditas yra uždegiminė skydliaukės liga, kurios būklė yra gleivinė. Ši liga turi kitų pavadinimų: thyroiditis de Kerven, granulomatozinis tiroiditas. Ši liga dažniausiai diagnozuojama suaugusiesiems. Įdomus faktas yra tai, kad vyresni nei 30 metų moterys yra labiau linkę į uždegimą. Apatinis tiroiditas turi būti atskirtas nuo ūmaus ir lėtinio. Pastaruoju atveju mes kalbame apie Hashimoto ligą (lėtinį autoimuninį tiroiditą). Poaktyvus liaukos uždegimas atsiranda po virusinės infekcijos. Yra 3 ligos formos: limfocitinė, pneumocistinė, granulomatinė. Be to, išskiriamas difuzinis ir židinio uždegimas.

Kas sukelia poodinį skydliaukės uždegimą? Didžiausią svarbą patologijos vystyme turi virusinės infekcijos. Tai apima:

Svarbu, kad didžiausias dažnis pasireikštų pirmiau minėtų infekcijų protrūkių ir epidemijų metu. Dažniausiai ruduo ir žiema. Poakustinis tiroiditas susidaro po pažeidimų skydliaukės ląstelėms virusais. Klinikiniai simptomai pasireiškia po kelių savaičių ar mėnesių po išgydymo. Skirtingai nuo autoimuninio uždegimo, tokioje situacijoje liaukos pokyčiai yra grįžtami. Beveik visada galima pasiekti teigiamą terapijos efektą. Uždegimo vystymosi veiksniai yra genetinė predispozicija, lėtinės infekcijos židinių buvimas (tonzilitas).

Ligos patogenezė

Poaktyvusis tiroiditas išsivysto po žalingo viruso poveikio liaukos audiniui. Virusai gali prasiskverbti į liaukos ląsteles ir sutrikdyti baltymų sintezę.

Poakustinis tiroiditas susidaro po pažeidimų skydliaukės ląstelėms virusais.

Dėl viso to atsiranda netipiniai baltymai, kurie provokuoja uždegiminės reakcijos vystymąsi. Uždegimo dėmesys šiuo atveju gali būti skirtingas. Daugeliu atvejų tai neturi įtakos visai skydliaukės skilties liaukei. Uždegiminis procesas pats savaime turi neigiamos įtakos liaukos folikulų būklei. Jie gali suskaidyti. Tai prisideda prie skydliaukės hormonų išsiskyrimo kraujyje ir tireotoksikozės vystymosi. Negalima supainioti šios būklės su tikra tireotoksikoze.

Apatinis tiroiditas pasireiškia tuo, kad funkcija kenčia šiek tiek (nėra hiperfunkcijos). Tirektoksikozė yra lengvi arba vidutinio sunkumo. Ši būklė trunka nuo 1 iki 2 mėnesių, po kurios liga pereina į kitą etapą - eutoreozoidą. Tuo pačiu metu normalizuojama hormonų koncentracija kraujyje. Jums reikia žinoti, kad sunkių ligų ir ląstelių ląstelių masės žūties atveju gali pasireikšti hipotirozė. Visais kitais atvejais liga baigiasi remisija (susigrąžinimas).

Klinikinės apraiškos

Vienas pagrindinių poakutinio skydliaukės uždegimo požymių yra kūno temperatūros padidėjimas.

Pamazinis skydliaukės uždegimas atsiranda staiga. Pagrindiniai klinikiniai požymiai:

  • karščiavimas;
  • skausmo sindromas priekinėje kaklelyje;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • negalavimas;
  • skausmas skydliaukėje;
  • silpnas patinimas.

Padidėjęs skydliaukės liaukas gali sukelti suspaudimo sindromą. Tuo pat metu aplinkinius minkštus audinius, kraujagysles galima suspausti. Kompresijos sindromas pasireiškia rijimo, balso užkimimo, skausmo, kai kramtyti, pažeidimas. Tyrozė de Kerven dažnai lydi tireotoksikozės požymių. Pacientai gali pateikti tokius skundus: padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs dirglumas, silpnumas, skausmas kauluose. Skausmo sindromas visada rodo tireotoksikozės vystymąsi.

Pacientai gali skųstis dėl pernelyg didelio prakaitavimo, širdies plakimo, dirglumo, silpnumo, skausmo kauluose.

Jei asmuo turi tiroiditą, simptomai vystosi nuosekliai. Pradiniame etape atsiranda skausmo sindromas, karščiavimas, disfagija. Skausmas gali skleisti ausį, žandikaulį, taip pat gali atsirasti kramtymo metu. Ligos trukmė svyruoja nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių, priklausomai nuo gydymo savalaikiškumo ir veiksmingumo. Kai kuriais atvejais, po kenčiančio uždegimo, nuolat mažėja skydliaukės funkcija.

Įvairių dekerveno tipo tiroidito formų simptomai gali šiek tiek skirtis.

Taigi, limfocitiniu uždegimu, tokios pasireiškimo kaip tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, svorio mažėjimas, dirglumas. Dažnai atsiskleidė skydliaukės skausmas. Skausmo sindromas gali nebūti. Šiandien po gimdymo moterys gali susidaryti poakutinį liaukos uždegimą. Uždegimas nesusiformuoja nedelsiant, bet 1-2 mėnesius po gimdymo ir trunka kelis mėnesius. Kai granulomatinė ligos forma gali nustatyti mažus mazgelius skydliaukės storyje. Šiuo atveju reikia atlikti diferencinę diagnozę su kita patologija.

Diagnostikos priemonės

Poakutinio Kerveno tireoidito diagnozė apima dabartinės ligos gyvenimo ir istorijos anamnezės rinkimą, kaklo priekinio paviršiaus tyrimą ir fizinį tyrimą (palpaciją), laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Lygiai taip pat svarbu diagnozuoti paciento skundus ir duomenis apie anksčiau perduota virusinę infekciją. Laboratoriniai tyrimai apima bendrą kraujo tyrimą. Tokiu atveju galima nustatyti ESR padidėjimą, kai įprastas kraujo ląstelių ir hemoglobino kiekis. Rečiau leukocitozė pasireiškia kraujyje. Tuo pačiu metu atliekamas kraujo tyrimas skydliaukės hormono lygiui. Poregiuotam tiroiditui padidėja tiroksino ir trijodotyronino koncentracija, o skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis sumažėja arba išlieka normalus. Kai liga pasiklaups ir prasidės tirotoksikozė, hormonų kiekis kraujyje mažėja, ESR grįžta į normalią.

Instrumentinis skydliaukės ir gretimų limfinių kraujagyslių tyrimas turi didelę diagnostinę reikšmę. Jei reikia, gali būti atliekami tiriamieji kaklo indai. Tai atliekama naudojant ultragarsą. Tuo pačiu metu dažnai nustatomi mazgai, abscesai ir liaukos išsiplėtimas. Labai dažnai naudojama scintigrafija. Radioizotopo jodas įvedamas į liauką ir apskaičiuojamas jo kaupimasis. Su sumažėjusia liaukos funkcija susilpnėja radioaktyvaus jodo absorbcija. Siekiant pašalinti autoimuninį uždegimą, tiriamas antikūnų lygis.

Diferencialinė diagnostika

Yra daug ligų, turinčių panašias klinikines apraiškas. Tai yra: ūmus ūminis tireoiditas, Hashimoto liga, Riedelio tiroiditas ir kai kurie kiti. Skirtumas nuo ūmios žarnos gleivinės uždegimo yra tai, kad tokioje situacijoje liga diagnozuojama daug rečiau. Be to, poakutinio tiroidito gydymas antibakteriniais vaistais yra neveiksmingas.

Taip yra dėl virusinės etiologijos ligos. Norėdami išskirti difuzinį toksinį goiterį arba gerybinį naviką, būtina atlikti skydliaukės hormonų koncentracijos tyrimą. Su Kerveno tiroidito, jo turinys bus didelis, o jodo izotopo surinkimas bus mažas. Kalbant apie Hashimoto ligą, specifinių autoantikūnų kiekis kraujyje didėja. Ši liga turi būti pašalinta išieškojimo stadijoje.

Medicinos renginiai

Tireoidito de Kerven gydymas apima gliukokortikosteroidų ir antitrombocitų (acetilsalicilo rūgšties) vartojimą.

Gydymo kursas, kurį nustato gydytojas. Dažniausiai gydymas trunka nuo 2 iki 4 savaičių. Geriau naudoti sintetinę kilmę. Tai apima "prednizoloną", "metipredą", "deksametazoną". Svarbu, kad gydymo metu vaisto dozė būtų sumažinta. Gydymas ligos pradžioje yra skirtas pašalinti pagrindinius simptomus. Esant stipriam skausmui, vartojami NVNU. Tariamojo tirotoksikozės stadijoje rekomenduojama vartoti "propranolį". Hipotyroidizmo stadijoje gydymas turi apimti jodo pakaitinę terapiją. Tokioje situacijoje galite vartoti "levotiroksiną".

Subakuminio tiroidito metu antibakteriniai vaistai nerodomi. Gydymo procese patartina stebėti kraujo skaičių. Jei ESR padidėja, vaisto dozė nebėra mažesnė. Reikia prisiminti, kad kortikosteroidai yra naudojami keletą mėnesių. De Kerveno tiroiditas, jei nėra konservatyvios terapijos, linkęs pasidaryti lėtinės formos. Be to, gali atsirasti recidyvas. Tinkamai gydant, gyvenimo ir sveikatos prognozė visada yra palanki. Išimtiniais atvejais gydymas visą gyvenimą yra būtinas.

Ligos prevencija apima užkrečiamųjų ligų (gripo, tymų ir kiaulytės) prevenciją, imuninės sistemos stiprinimą, gerą mitybą, kietinimą, burnos ertmės sanitariją ir sveikos gyvensenos palaikymą.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas. Lėtinio autoimuninio tiroidito gydymas.

Poakytas tiroiditas (de-Querveno tiroiditas)

Kas yra poodinis tireoiditas (de Kerveno tiroiditas)?

Kas sukelia / sukelia podagraus tiroidito (defermento tiroiditas):

Pathogenesis (kas vyksta?) Poaktyvusis tiroiditas (trombocitų tireoiditas):

Poregiojamo tiroidito simptomai (Kerveno tireoiditas):

Subakutinio tiroidito diagnozė (dekerveno tipo tiroiditas):

Subakutinio tiroidito gydymas (tavo Querveno tiroiditas):

Subakutinio tiroidito prevencija (dekerveno tipo tiroiditas):

Kuris gydytojas turėtų būti pasikonsultuotas, jei Jums pasireiškė poodinis tireoiditas (dekerveno tipo tiroiditas):

Ar kažkas tau kelia nerimą? Ar norite sužinoti išsamesnės informacijos apie podagraus tireoiditą (Jūsų Querteno tireoiditą), jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos metodus, ligos eigą ir po jo esančią dietą? Ar jums reikia patikrinimo? Galite susitikti su gydytoju - "Eurolab" klinika visada yra Jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą simptomais, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą ir diagnozę. Jūs taip pat galite paskambinti į gydytoją namuose. "Eurolab" klinika veikia visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Telefono numeris mūsų klinikoje Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikinės sekretorius parinks jus patogią dieną ir vizito į gydytoją laiką. Čia rodomos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamią informaciją apie visas klinikinės paslaugos ieškokite savo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote bet kokius tyrimus, būtinai atlikite jų konsultacijas su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes padarysime viską, kas reikalinga mūsų klinikoje, ar su kitais klinikomis.

Ar tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nepakankamai dėmesio skiria ligų simptomams ir nesupranta, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių pasireiškia ne mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jau yra per vėlu išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinių požymių, būdingų išorinių pasireiškimų - vadinamųjų ligos simptomų. Simptomų nustatymas yra pirmas žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi būti tikrinamas keletą kartų per metus, kad ne tik užkirstų kelią baisiai ligai, bet ir išlaikytų sveiką protą kūno ir viso kūno.

Jei norite paklausti gydytojo klausimo - naudokite internetinį konsultacijų skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir skaitykite patarimų, kaip rūpintis savimi. Jei jus domina atsiliepimai apie klinikas ir gydytojus - pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje "Visi vaistai". Taip pat užsiregistruokite "Eurolab" medicininiame portale, kad galėtumėte nuolat atnaujinti naujausias svetainės naujienas ir atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Apatinis tireoiditas de Kerven

Povilus tireoiditas de Kervenas arba granulomatozinis tiroiditas yra viena iš labiausiai paplitusių ligos formų.

Rudens-žiemos laikotarpiu padidėja ligų dažnumas. Moterys kenčia 4 kartus dažniau nei vyrai, pacientų amžius gali būti skirtingas, tačiau daugiausia atvejų yra 30-40 metų.

ICD-10 kodas

Podagraus tiroidito de Kerveno priežastys

Po tymų, infekcinio kiaulytės, adenovirusinių ligų, padažnėjusio tiroidito atvejų skaičius didėja. Jis išsivysto per 3-6 savaites po perduota virusinių infekcijų. Įkvėpus į ląstelę, virusas sukelia netipinių baltymų susidarymą, kurio organizmas reaguoja su uždegiminiu atsaku.

Pathogenesis

De Querveno tiroiditas yra kartu su simetriniu ar asimetriniu liaukos padidėjimu. Jo audinys yra tankus, maždaug užpakalinėje, nevienodoje struktūroje. Mikroskopiškai aptiko kelis granuliomos suformuota psevdogigantskimi ir dideles ląsteles (klasteriai histiocytes aplinkinių koloidų lašus) izlivshimsya folikulų koloidų, makrofagų, neutrofilų, eozinofilų. Granuliomų formavimo sričių folikulai sunaikinami, o epitelis yra plokščias ir nekrozuotas.

Intersticinis audinys aplink ir tarp granulomų - mucoidinė edema ir limfoidinė infiltracija, įskaitant plazmos ląsteles; Yra makrofagų, eozinofilų, stiebo ląstelių. Nepažeistose ląstelių folikuluose, turinčiuose padidėjusio funkcinio aktyvumo požymių, bazinės membranos sustingimas. Kartais Granulomas suppurate formuoti mikroabsceses. Laikui bėgant stebima ryški stromos fibrozė su kalkių nuosėdomis, taip pat regeneraciniai procesai: folikulų susidarymas tarpfolikulinio epitelio salose ir sunaikintų folikulų ląstelės.

Poakyto Tyrozito de Kerveno simptomai

Akivaizdu, kad yra neryškumo jausmas, skausmas kakle, spinduliuojantis prie ausies, pablogėjusi rijimas ir judėjimas. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, tačiau ji gali būti subfebrilo. Sumažėja liauka (pasklidęs pažeidimas), yra spaudimas priekiniam kaklo paviršiui, silpnumas, prakaitavimas, nervingumas ir bendras negalavimas. Nuo klinikinių klinikinių kraujo tyrimo dienų nuo pirmųjų ligos dienų greitai išsivysto ESR - iki 60-80 mm / h (kai kuriais atvejais iki 100 mm / h) - su normaliu ar šiek tiek padidėjusiu baltųjų kraujo kūnelių skaičiumi be kraujo formulės pokyčių.

Ligos metu galima išskirti kelis etapus, per kuriuos yra įvairių laboratorinių tyrimų rodiklių. Taigi, pirmajame, ūmiajame etape (trukmė 1-1,5 mėn.) Padidėjęs alfa2-globulinų, fibrinogeno ir skydliaukės hormonų kiekis kraujyje pastebimas su sumažėjusiu jodo izotopo sugėrimu liauka. Klinikiniai tyriotoksikozės simptomai. Toks nesutarimas tarp nuskaitytų duomenų ir klinikinių simptomų atsiranda dėl to, kad uždegiminė liauka praranda galimybę nustatyti jodą; anksčiau sintezuoti hormonai ir tiroglobulinai patenka į kraują dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo esant uždegimui. Po 4-5 savaičių hormonų sintezės pažeidimas veda prie normalaus jų lygio kraujyje, o tada sumažėja.

Sumažėja skausmas liauka, lieka tik palpacija. ESR vis dar padidėja, išlieka padidėjęs alfa2-globulinų ir fibrinogeno kiekis. Sumažėjęs tiroksino ir trijodotyronino aktyvumas, skydliaukę stimuliuojančio hormono atpalaidavimas hipofizės ir padidėjęs jodo izotopo įsisavinimas skydliaukės liauka. Maždaug 4 mėnesio pabaigoje nuo ligos momento 131 1 absorbcija gali būti padidinta, kai vidutiniškai išreikšti klinikiniai simptomai, sausa oda. Šie reiškiniai išnyksta savaime, nes liaukos funkcija atkurta ir prasideda atsigavimo stadija. Liaukos dydis normalizuojamas, skausmas išnyksta, ESR sumažėja, T4, T3 ir TSH lygis normalizuojasi. Su spontanišku kursu trunka 6-8 mėnesius, tačiau liga dažniausiai atsinaujina, ypač dėl neigiamų veiksnių (hipotermija, nuovargis, pakartotinės virusinės infekcijos).

Poakutinio Kerveno tireoidito diagnozė

Iš subakutinio tiroiditas de Quervain diagnozė yra patalpintas ligos istorija, klinikinių simptomų pagrindu, padidėjo ESR esant normaliam lygtis kiekis kraujyje, mažas absorbciją 131 1 skydliaukės, o didelis kiekis skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, giant daugiabranduoles ląstelių buvimas biopsijos, geras poveikis Gydymo gliukokortikoidų. Naudojant skydliaukės ultragarso vaizdą, kai pastebimi specifiniai struktūriniai pokyčiai (echo neigiamos zonos be aiškių ribų, kurios praeina po 4-6 savaičių nuo uždegimo terapijos), perdozavimo biopsija yra retai naudojama. Skenavimas naudojamas tik įtariamų piktybinių navikų atvejais.

Ką reikia išnagrinėti?

Diferencialinė diagnostika

Priklausomai nuo subakaus tiroidito stadijos, diferencinė diagnozė yra atliekama su įvairiomis ligomis. Pirma, būtina atskirti nuo ūmios žarnos tireoidito, atidžiai išsiaiškinti paciento duomenis apie ankstesnes ligas, turint omenyje, kad viruso tiroiditas dažniau būna gvalifikuotas. Labai padidėjęs ESR su įprastomis leukocitų skaičiumi, be kraujo formulės pokyčių, alfa2-globulinų ir fibrinogeno lygio padidėjimas yra būdingas pogūstiniam tiroiditui. Papildomas argumentas dėl šios ligos yra antibiotikų gydymo 5-7 dienų trukmės poveikis.

Atsižvelgiant į išlyginti ligos pradžią, be ženklaus padidėti kūno temperatūra ir skausmus liaukos atveju pacientas gali kreiptis į gydytoją tik dėl hipertiroze etape, ir tai yra būtina atskirti nuo pradinės formos tiroiditas difuzinis toksinis gūžys. Difuzinio toksinio streso metu klinikinė tireotoksikozės nuotrauka sutampa su padidėjusia imuno izootopo absorbcija, padidėjusiu skydliaukės hormonų kiekiu kraujyje ir mažu skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekiu. Su thyroiditis, didelis hormonų kiekis kraujyje lydimas mažo izotopo įsisavinimo ir normalaus arba sumažėjusio TSH.

Su hipotirozės klinikiniais simptomais būtina išskirti autoimuninį tiroiditą. Tai padeda apibrėžti klasikines antithyroidines įstaigas, kurių identifikavimas dideliais titrais būdingas šiai ligai. Poregiuotame tiroiditiniame antikūnais dažniausiai nustatomi antikūnai prieš tiroglobuliną, kurių titras neviršija kelių šimtų. Mažas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje sutampa su autoimuniniu tiroiditu, kuriame yra didelis TSH kiekis ir silpna izotopo sugerta liauka. Pasibaigus subagresiniam tiroiditui, padidėjęs TSH kiekis yra susijęs su padidėjusia I absorbcija (atsigavimo stadijoje). Taip pat parodyta punkcija biopsija: būdingi morfologiniai pokyčiai leidžia nurodyti diagnozę.

Jei yra židinio ir židinio poakutinio tiroidito, paveikta liaukos skilties sritis, kuri yra apibrėžiama kaip skausminga indupacija dėl palpacijos. Ši tiroidito forma turi būti atskirta nuo karcinomos. Abiejose ligose klinikiniai simptomai (skausmas, apšvitinimo taškai, dydis, tankis) netgi neleidžia apytiksliai diagnozuoti diagnozės (anamneziniai duomenys apie ankstesnę virusinę infekciją gali būti vertingas papildas). Iš papildomų tyrimo metodų būtina atkreipti dėmesį į netiesioginę skydliaukės limfografiją, kai kontrastinis preparatas įterpiamas į apatinę pilvo kampą paciento vertikalioje padėtyje.

Po 60 minučių geležis yra kontrastinga. Rentgenografijoje tiroiditas būdingas liaukos struktūros, pasireiškiančios šiurkščių granulių ir susmulkintų trabekulių formos, pasikeitimu. Per parą kontraindikuojami regioniniai limfiniai mazgai su tiroiditais, karcinoma, limfmazgiai yra užblokuoti. Pasak S. J. serpukhovitino, skydliaukės limfografijos duomenys sutampa su histologinio tyrimo rezultatais 93% atvejų. Taip pat parodyta, kad nėra bandinio punkto biopsijos, dėl kurio nėra sutarimo.

Tačiau dauguma autorių yra šio diagnostinio metodo rėmėjai. Konkretus skydliaukės karcinomų žymeklis yra padidėjęs tirolobulino kiekis kraujyje. Tačiau jo nustatymo metodas nėra visuotinai prieinamas (medulinės karcinomos atveju toks žymuo yra didelis kalcitonino kiekis kraujyje). Be techninių sunkumų atveju gali būti rekomenduojama diagnostikos gydymo gliukokortikoidais: jokio poveikio per 2 savaites, kai gauna prednizolono 40-60 mg per parą prieš uždegiminių genezės sakė sandarinimo liauką, pacientas yra Punch biopsija.

Su kuo susisiekti?

Subakutinio tiroidito de Kerveno gydymas

Subakuminio tiroidito gydymas yra konservatyvus. Antibiotikų receptas yra patogenezinis nepagrįstas. Greičiausias poveikis yra gliukokortikoidų paskyrimas jų optimalaus priešuždegiminio poveikio dozėmis: 30-40 mg prednizolono per parą. Gydymo trukmė priklauso nuo ESR normalizavimo ir skausmo pašalinimo laiko. Kaip parodyta, kad narkotikų vartojimas per dieną yra mažiau veiksmingas, ir gana trumpas gydymo kursas (1,5-2 mėnesių) neturi sutrikdyti normalų ryšį tarp hipofizės ir antinksčių paciento, ir laipsniško panaikinimo narkotiko yra nesilaikoma jokių antinksčių nepakankamumo požymiai. Gliukokortikoidų dozės mažėja, kai kontroliuojama ESR. Paspartus, būtina grįžti į ankstesnę dozę. Vietoj gliukokortikoidų yra nurodyti salicilo arba pirazolidono preparatai. Jų administravimas kartu su gliukokortikoidais nėra pagrįstas, nes šių medžiagų galutinis poveikis skrandžio gleivinei yra kaupiamas, o gliukokortikoidų uždegiminis poveikis yra didesnis nei salicilatų. Mercazolilio vartojimas hipertiroido fazėje yra netinkamas, nes tireotoksikozė pasireiškia dėl greitesnio anksčiau sintezuotų hormonų įvedimo į kraują, o mercazolas sumažina jų susidarymą.

Rekomenduojama skirti beta adrenoblokatorius, pašalinti tachikardiją ir prisidėti prie periferinio T4 perėjimo prie neaktyvios, grįžtamosios T3 formos. Beta adrenoblokatorių dozė paprastai yra nuo 40 iki 120 mg per parą, gydymo trukmė yra maždaug per mėnesį. Skydliaukės hormonų skyrimas su kraujo krešulių kiekio sumažėjimu parodomas tik esant ryškiems klinikiniams hipotirozės požymiams, tačiau paros dozė paprastai neviršija 0,1 g tiroidino, gydymo trukmė 3-4 savaites.

Liga yra linkusi pasikartoti, o gliukokortikoidų gydymo trukmė kartais siekia 4-6 mėnesius. Tuo pačiu metu pacientams gali pasireikšti gliukokortikoidų perdozavimo simptomai: kūno svorio padidėjimas, veido apvalinimas, strijų atsiradimas, kraujo spaudimo padidėjimas, hiperglikemija. Jei 6-8 mėnesius nuo gydymo gliukokortikoidais negalima atsisakyti, yra nurodyta chirurginis gydymas - atitinkamos liaukos skilties rezekcija.

Terapiją gali atlikti tik salicilatai 2,5-3 g per parą. Tačiau poveikis pasiekiamas lėčiau nei gydant gliukokortikoidus. Privaloma salicilatų naudojimo sąlyga yra jų vienodi pasiskirstymas per dieną.

Teigiamo rezultato atveju gliukokortikoidų dozė sumažinama iki minimalios palaikomosios dozės (dažniausiai 10 mg prednizono per parą), tada naprozinas, aspirinas ar reopirinas yra sujungiami, o prednizonas yra sumažintas iki 1/2 tabletės per tris dienas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai