Skydliaukės goiteras - kas tai? Šis klausimas gali būti išgirsti įvairiose pasaulio dalyse dėl gana plačiai pasireiškusio reiškinio. Skydliaukę galima didinti dėl įvairių priežasčių, tačiau kai kuriose vietovėse ligos lygis toks, kad jis priskiriamas prie regioninių ligų rango.

Goiteris yra organo dydžio padidėjimas, kuris yra daugelio jo ligų požymis, išreikštas funkciniais sutrikimais.

Garso problema staiga kyla, kai žmogus staiga atranda, kad nesuskaitoma ir bauginanti forma pradeda augti ant jo gerklės. Pati goiteris nėra liga, bet ligos simptomas, kuris iš tiesų gali būti labai pavojingas ir reikalauja rimto dėmesio ir gydymo.

Įvairaus skydliaukės skausmas

Goiteris yra organo dydžio padidėjimas, kuris yra daugelio jo ligų požymis, išreikštas funkciniais sutrikimais. Ši patologija gali būti nedidelis Adomo obuolio patinimas, bet gali augti taip, kad jis deformuos kaklą ir slopins kitus organus.

Kitokio tipo goiteris yra daug paplitęs moterims nei vyrams, kuris yra susijęs su hormoniniais procesais.

Žarnyno pasireiškimo tipas priklauso nuo lyties sekrecijos funkcijos pažeidimo tipo:

  • Hipotiroidizmas: sumažėja sekrecijos funkcija, dėl kurios sumažėja hormonų išsiskyrimas, sukeliantis tokius padarinius kaip medžiagų apykaitos procesų slopinimas, patinimas, nutukimas ir reakcijos slopinimas.
  • Hipertiroidizmas: per didelis sekrecijos aktyvavimas; kartu su nenormaliu medžiagų apykaitos procesų paspartinimu ir sukelia svorio ir nervų sistemos perteklių.
  • Eutroidoidizmas: normali hormonų gamyba, tačiau goiterio augimas atsiranda dėl patologinio pačios liaukos dydžio.

Pagrindiniai goiterio tipai

Kas yra goiteras priklauso nuo skydliaukės ligos tipo. Galima išskirti šiuos pagrindinius tipus:

  • Endeminis goiteris: apibūdinamas padidėjusiu organų tūriu ir tiroksino bei trijodtironino sekrecijos sumažėjimu; turi būdingą geografinę priklausomybę, yra įprastas tose vietose, kuriose akivaizdžiai trūksta jodo vandenyje ir produktuose. Ligos patogenezė atsiranda dėl to, kad kūno jodas yra būtinas norint gaminti reikiamus hormonus, o jo ūminis trūkumas reikalauja žymiai daugiau pumpuoti kraują per save, o geležis atsinaujina ląstelių, atsakingų už šio hormono gamybą, skaičių. Siekiant ištaisyti padėtį, hipofizio liauka generuoja tirotropiną, kuris aktyvuoja organų ląstelių susiskirstymą ir padidina jo kiekį bei masę.
  • Tireidoidas (goiteras Hashimoto): panašus į etiologiją prie difuzinio streso, tačiau jis susijęs su hipotiroze. Dėl klaidingų imuninės sistemos veiksmų baltųjų kraujo ląstelių perteklius užpūsta liaukoje, o ląstelių mirties vietoje susidaro pluoštinis audinys. Šios ligos rūšis daugiausia yra paveldimų priežasčių, tačiau kartais tai gali sukelti traumos, infekcijos, gimdos kaklelio uždegimas, lėtinis faringitas, jodo anomalija ir toksinė atmosferos tarša.
  • Difuzinis toksinis stresas: tai liga, kurią gali sukelti tirotoksikozė, o jodo perteklius sukelia kūno apsinuodijimą; išprovokuota autoimuninės sistemos patologija genetiniu lygmeniu, su infekcijomis, galvos traumų, nervinių sukrėtimų.
  • Nodular goiteras (skydliaukės adenoma): mazgo susidarymas dėl padidėjusio tirotropino sekrecijos, taip pat sutrikus nervinių procesų veikimui. Ląstelių proliferacija sukelia organų apsinuodijimą hormonais (tirotoksikoze).
  • Įgimtas asbardas: pasireiškia vaikams, jei motina nėštumo metu susidūrė su reikšmingu jodo trūkumu arba dėl genetinės polinkio.
  • Skaidulinis tiroiditas (fibroplastic goiter): skydliaukės liauka auga dėl uždegiminio pobūdžio autoimuninės patologijos pasireiškimo, per fibrino skaidulų jungiamojo audinio augimą.

Ligos metu pastebimi įvairūs liaukos padidėjimo laipsniai.

Skydliaukės padidėjimo laipsnis

Ligos metu pastebimi įvairūs liaukos padidėjimo laipsniai. Tarptautinėje klasifikacijoje yra šie laipsniai:

  • 0 laipsnis: svogūnai nėra matomi ir apčiuopiami.
  • 1 laipsnis: 1 laipsnio skydliaukės padidėjimas nėra pastebimas, tačiau liežuvio sąnario yra palpuota.
  • 2 laipsnis: 2 laipsnio goiteris yra pastebimas rijimo metu ir yra lengvai apčiuopiamas.
  • 3 laipsnis: liauka padidinta, kuri vizualiai atrodo kaip storio kaklo efektas.
  • 4 laipsnis: zodziai 4 turi ryškų išvaizdą, sutrinka kaklo konfigūracija, deformuojasi kaklas.
  • 5 laipsnis: didelis asbardas, išspaudęs kaklą, sukeliantis sunkumų kvėpuoti ir rijoti.

Nodaginio streso priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Apatinis asbardas yra vietinis gleivinės audinio paplitimas, kuris gali būti vieno mazgo arba daugelio mazgų (daugiau nei 2) tipo. Tai daugiausia korinio tipo.

Pratimai skydliaukei padės net su mazgeliais ir hipotiroidizmu!

Koloidinio goiterio raida

Skydliaukės koloidinis goiteras, kas tai? Tai padidėjęs skydliaukės ląsteles ar jo dalis, nes koloidas (medžiaga, turinti amino rūgščių, jodo, tiroglobulinų) kaupiasi folikuluose. Follikulė primena mažą formos maišelį, kurio skersmuo yra iki 1 mm. Būtent tuo metu gaminami hormonai T4 ir T3.

Ligos klasifikacija

Gydytojai suskirsto ligą į 6 formas, kurios skiriasi forma, struktūra ir dydžiu.

DIFFUSIVE-NODE OR CELL TYRIMAS. Jei asmuo formuoja šią formą, tada jo skydliaukė padidėja 2-3 kartus. Tuo pat metu pastebima audinių degeneracija, atsiranda mazgai (kartais jų skaičius siekia keliasdešimt - daugkoloidinis ascitas).

Goiteris koloidinis-cistinis. Tai atsiranda dėl hormonų trūkumo ir hipotiroidizmo. Jis savarankiškai gamina liaukos hormonus (skydliaukę) ir dėl to sumažėja jo darbingumas. Kai kuriais atvejais atsiranda audinių mirtis.

ŽALIOSIOS TIPO ULINAMASIS GYDYMAS. Tai pasirodo 6 proc. Sergančiųjų. Gydytojai jį apibūdina kaip negrįžtamą skydliaukės vėžio procesą. Jis gali išsivystyti iš ląstelinio koloidinio goiterio per ląstelių transformaciją.

Neteisingas tikslas OR Psevdousel. Atsiranda kai kurių liaukų (skydliaukės) ligų, tokių kaip AIT, ligos. Tai primena mezokuliarų koloidinį goiterį, bet nekelia pavojaus sveikatai.

FOLLIKULAR KOLOIDO TIKSLAS. Šis gerybinis formavimas yra kliniškai panašus į mazgo eutoreidinį goiterį. Kartais navikas tampa piktybine.

Koloidinis proliferuojantis svogūnai. Tai atsiranda dėl folikulinių audinių ląstelių augimo ir folikulų augimo. Dažniausiai pasitaikanti ligos forma. Paprastai gydytojai vadina makrofolikulinį goiterį.

Goiteris yra 5 žuvų dydžio dalimis:

  • liauka neauga ir nejaučia palpavimo metu - 0;
  • vizualiai nėra išsiskiria ir su dilgčiojimo mazgeliais jaučiamas - 1;
  • geležies nurijimo metu tampa pastebimas - 2;
  • kaklo skersmens padidėjimas - 3;
  • kaklas deformuojasi - 4;
  • padidėjęs liaukas kvėpuoja ir praryja - 5.

Difuzinis ascitas atsiranda, kai skydliaukės receptorius stimuliuoja antikūnai (specifiniai). Jie imituoja hormono TSH, gaminamą hipofizės liaukoje. Pasirodo difuzinis ascitas, pastebimi ne tik metaboliniai, bet ir neurologiniai simptomai.

Koloidinio goiterio simptomai

Pradiniame etape koloidinis asilas nesukelia nepatogumų ir yra besimptomiškas. Žmonės pradeda lankytis gydytoją tik padidindami liaukos dydį.

Šią ligą galite identifikuoti šiais simptomais:

  • kaklo įtempimo jausmas;
  • sunku nuryti;
  • gerklės skausmas jos vietovėje;
  • tylus balsas;
  • galvos svaigimas ir spengimas ausyse pasireiškia pasklidus goiteriu;
  • skausmas mazgų srityje;
  • uždegiminiai procesai ir kraujavimai su sparčiu augimu;
  • komos jausmas gerklėje;
  • padidėjęs liaukas yra apčiuopiamas.

Kartais gali pasireikšti hipotirozės simptomai (patinimas, svorio padidėjimas, prakaitavimas). Taip pat yra viduriavimas ir padidėjęs apetitas.

Priežastys

Gydytojai nurodo keletą priežasčių, dėl kurių atsiranda ir vystosi koloidinis stresas:

  • jodo trūkumas organizme;
  • amžius virš 37-40 metų;
  • aplinkos sąlygos ir radiacija;
  • paveldimumas;
  • toksiškos medžiagos (tabako dūmai, darbas pavojingose ​​pramonės šakose);
  • stresas ir nervų išsekimas;
  • infekcines, virusines ir bakterines ligas;
  • hipotermija

Patologija leido tirti etiologiją, patogeniškumą, morfologiją ir kitus ligos etapus. Remiantis rezultatais, gydytojai galėjo nustatyti ligos priežastis.

Diagnostika

Ligos diagnozę vykdo endokrinologas, palpuoja paveiktą vietą ir siunčia pacientui ultragarsą.

Ultragarso tyrimo specialistas pamatys:

  • susivienijimų skaičius (cistinė);
  • koloido cistų buvimas ar nebuvimas;
  • kiek geležies padidėja ir ar yra mazgų;
  • švietimo rūšis (piktybinis, gerybinis).

Jei padidėjęs liaukas pasiekė 1 cm, gydytojas nustatys papildomus tyrimus ir testus.

Tai apima:

  • adatos biopsija (smulki adata);
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • hormoninio būklės nustatymas;
  • Rentgeno spinduliai, skirti cistinių formavimų aptikimui;
  • MR arba CT;
  • koloidinio goiterio citologija;
  • scintigrafija

Rezultatai padės endokrinologui visiškai suprasti ligą ir tiksliai nustatyti jo formą.

Koloidinio goiterio gydymas

Koloidinio streso gydymas atliekamas keturiais būdais.

MEDICINA. Jis naudojamas, kai jis nesibaigia liaukos funkcionavimu, nesumažina hormonų gaminimo, ir jei audinių degeneracija nėra plati. Gydytojas skiria gūrio gydymą ir stebėjimą kas 2-3 mėnesius. Jei jis pradeda didėti, tada skiriamas terapija jodo (radioaktyvais) ir skydliaukės hormonais, ypač difuzinio eutoroidinio goiterio atveju. Gydymas hormoniniais vaistais yra naudojamas hipotiroidizmui, jei koloidinis asteroidas viršija 1,5 cm dydį ir sumažėja TSH kiekis. Kai hormonai yra žemi, endokrinologas gali skirti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Tai apima: "Iodtirox", "Tirecomb +" ir "Tireote", taip pat mikrobrusus Nr. 117. Jie turi tik vieną šalutinį poveikį ir tai pasireiškia priklausomybe nuo sintetinių rūšių hormonų. Tai išreiškiama sustojant ar užblokuojant liaukos sekrecijos darbą. Kai reikia sumažinti hormonų gamybą, naudojami Tyrozolis, Propitzilas ir Merkazolinas.

Chirurginis. Jis naudojamas pašalinti kosmetinius defektus, o kai astenija labai sutrikdo tam tikrų kūno funkcijų veikimą. Visų pirma, šis metodas naudojamas tada, kai yra sunku kvėpavimo ir rijimo funkcijų.

Lazerinis gydymas. Gydymas, naudojant šį metodą, naudojamas tik tuo atveju, jei svogūnai pasiekia 4 cm skersmenį. Per 11-12 minučių nuo šviesos poveikio goiteras gali sunaikinti visas koloidines ląsteles. Vienintelis šio metodo trūkumas yra randas, kuris išlieka ant odos.

GYDYTOJO GYDYMAS. Šis metodas nėra naudojamas labai aktyviai ir turi daug oponentų. Tačiau daugelis mano, kad vaistai, sudaryti iš jodo ir žolelių ingredientų, turi teigiamą poveikį ligai ir prisideda prie greito atsigavimo. Dažnai šios priemonės yra naudojamos ligos profilaktikai.
Taip pat koloidinio goo gydymui naudokite makropreparatus ir mikropreparatus. Noduliuojančio koloidinio goiterio, difuzinio toksiškumo ir koloidinio proliferuojančio streso gydymui naudojami tik mikropreparatai.

Tinkamai ir laiku gydant, ligos baigtis yra palanki.

Tautos gynimo priemonės

Kai liga yra pradinėje stadijoje, o audiniai nėra degeneruoti, ją galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tik prižiūrint gydytojui. Daugelis vaistažolių, vaisių ir šaknų turi gydomųjų savybių. Jei jūs tinkamai paruošiate nuoviestą arba tinktūrą, galite gauti veiksmingą priemonę.

  • Jaunų vyšnių šakų nuoviras. Būtina surinkti filialus prieš atidarius pumpurus, kai jie yra išsipūtę. Norėdami paruošti, paimkite 100 g filialų ir pjaustykite juos. Įpilkite 500-600 ml vandens ir nustatykite žemai ugniai. Visą virkite ir virkite 35-40 minučių. Tada įtempkite.
  • Citrinų ir česnakų tinktūros. Paimkite 9-10 vidutinių citrinų ir išspauskite jų sultis. Padažu sumaišykite česnako skilteles iš 10 galvų ir sumaišykite iki lygios masės. Į gautą mišinį įpilkite medaus 180 gramų ir išspauskite citrinos sultis. Reikalauti 10 dienų.
  • Graikinių riešutų tinktūros. Žalieji (nesubrendę) riešutai 50 vnt. Turi būti grūsti, įpilama 120 g medaus ir 100 g alkoholio. Būtina reikalauti, kad gautas mišinys būtų 1 mėnesį.

Prieš pradėdami naudoti liaudies vaistus, pasitarkite su gydytoju. Jie gali sukelti alergines reakcijas, o tai savo ruožtu vėluos ligos baigtį.

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligai, galite naudoti ne tik liaudies gynimo priemones, bet ir laikytis paprastų taisyklių:

  • valgyti maistą su jodu;
  • subalansuota mityba;
  • valgyti maistą su vitaminais B ir E;
  • daugiau vaikščioti lauke;
  • sportuoti;
  • keletą kartų per metus išlipti į jūrą.

Tokie paprasti patarimai padės išvengti ligos atsiradimo ne blogiau nei tradicinių vaistų ir vaistų vartojimas.

Gūžys išryškina daugybę diskomforto ir skausmo. Norint laiku konsultuotis su gydytoju, būtina žinoti ligos priežastis ir jos simptomus. Šiuo metu bet kuriai šios ligos gydymui naudojami makopreparatai, mikropreparatai, medicininiai ir chirurginiai gydymo metodai, taip pat liaudies protezai.

ĮRAŠYMAS - RUBRIKAS - skydliaukė, strutulys.

Nodular goiter

Turinys:

Apibrėžimas

Mezginio šerdis yra klinikinė būklė, kai skydliaukės audinyje yra apibrėžta viena ar daugiau sričių, kurios struktūriškai skiriasi nuo pagrindinės liaukos masės.

Klinikinė vieta - tai išsilavinimas, kuris palpatoriškai skiriasi nuo visos liaukos masės, o skersmuo yra didesnis nei 10 mm. Sunku palpuoti mažesnį formos skersmenį. Jie yra apčiuopiami vaikams ir ploniems pacientams, turintiems ilgą kaklą ir nepakankamai išvystytus kaklo raumenis. Tačiau, šiuo metu, naudojant aukšto dažnio jutiklį (7,5-10 MHz.) Ultragarso prietaisus gali nustatyti vietos pokyčius skydliaukės skersmens 2 mm.. Atsižvelgiant į tai, kad folikulinė skersmuo 2-5 mm., Tokie subjektai nereikia suskaičiuoti kaip mazgai.

Morfologiškai, skydliaukės mazgas yra koloidinis mazgas su kapsule. Taigi, vietiniai jo pokyčiai, kurių skersmuo yra didesnis nei 10 mm, turėtų būti laikomas skydliaukės mazgu.

Priežastys

Tarpuliaro šaknų vystymas nėra visiškai žinomas. Nodulinis koloidinis struomenas dažnai laikomas su amžiumi susijusi skydliaukės liaukos raida. Jodo trūkumas prisideda prie koloidinio streso vystymosi. Jodo trūkumas aplinkoje neigiamai veikia skydliaukės funkcinę būklę, ty sumažėja skydliaukės hormonų sintezė. Skydliaukė maksimaliai išnaudoja savo kompensacinius gebėjimus, visų pirma dėl parenchimo hiperplazijos, t. Y. "Papildoma erdvė" stengiasi suteikti reikiamą neorganinio jodo rezervą skydliaukės hormonų biosintezei.

Simptomai

Dažniausiai skydliaukės mazgai aptiktų ultragarsu ir organo palpacija. Kartais pacientai skundžiasi dėl "komos į gerklę", prisitaikymo ar dėl to, kad apykaklė tampa maža. Kartais pacientai susirūpinę dusuliu, gleivinės sandarumo jausmu. Šie skundai būdingi pacientams, turintiems didelį asteniją už krūtinės pozicijos.

Kreipdamiesi į pacientus, apibūdinkite mazgo išvaizdą, jo augimo greitį, prisitaikymą ir kaklo konfigūraciją. Nurodykite informaciją apie skydliaukės liaukos būklę šeimoje, atkreipkite dėmesį į skydliaukės vėžio atvejus, ypač medulinius. Sužinokite taip pat gyvena jodo trūkumo teritorijose (endeminių goitų regionuose).

Tyrimo metu nustatykite kaklo deformaciją, kaklo venų patinimą. Palpacija paaiškina liaukos dydį ir jo mazgelių pobūdį: vieną, daugybę, konglomeratą. Taip pat įvertinkite svetainės paviršių: plokščias, kalvotas, turi aiškias ribas su gretimu skydliaukės audiniu arba ne. Nustatykite mazgo skausmą, jo poslinkį per palpaciją.

Visuomet pasireiškia regioniniai limfmazgiai. Nepavyko palpuoti išpjaunamų mazgų, jų charakteristikas galima gauti naudojant instrumentinius vizualizavimo metodus. Ypatingas dėmesys skiriamas sparčiai augantiems mazgams, labai tankiai palpacijai, kartu su balsų raukšlių paresisu ir reikšmingu regioninių limfmazgių padidėjimu.

Klasifikacija

Ligos, diagnozuojamos kaip tarpusavio stresas:

  1. Koloidinis skydliaukės mazgas.
  2. Skydliaukės cista.
  3. Skydliaukės adenoma.
  4. Skydliaukės adenokarcinoma.
  5. Vietinis tiroiditas.
  6. Skydliaukės navikai.

Palpinant ir naudojant ultragarsą, išskiriamos tokios formos šaknies goiterio:

  1. Vieno mazgo goiteras - vienas mazgas su kapsulėmis nustatomas skydliaukės liaukoje.
  2. Daugiagysliai goiteriai - skydliaukės liaukoje yra keli mazgai, kurie nėra sulydomi.
  3. Konglomeratinis goiteras - skydliaukės liaukoje yra keli mazgai, sujungti.
  4. Psevdovuzolas - atskirų skydliaukės segmentų hipertrofija, imituojanti mazgą, su autoimuniniu tiroiditu.

Diagnostika

Radioaktyviųjų izotopų tyrinėjimui (nuskaitymui) naudojant radioizotopus jodo-jodo-131, jodo-123, technetio pertechnetato. Jodo radioizotopai labiausiai sėkmingai reprodukuoja skydliaukės liaukos struktūrą ir jo formacijas. Patartina naudoti izotopą jodą-123. Trumpas pusinės eliminacijos laikas yra 6 valandos. Tačiau šio izotopo naudojimas nėra plačiai paplitęs dėl jo didelių sąnaudų. Jodo-131 izotopas yra dažniausiai naudojamas. "Karšta", "šilta" ir "šalta" mazgelių galima rasti liaukoje.

"Šiltos" aikštelės turi tokį patį izotopų kaupimosi lygį ir gretimus audinius. Klinikoje pacientai dažniausiai patiria eutiroidizmo būklę.

"Šaltojo" mazgai yra defektai radiofarmakologinio narkotiko kaupimosi metu nuskaitymo vaizdui. Iš esmės tai yra cistos apraiška. Piktybinių pokyčių dažnis "šaltuose" mazguose neviršija 5-8%.

Skanuojant technetiumi, skenuojant technetiumi galite gauti priešingus rezultatus, tai yra, "šalti" mazgai, skenuojant jodu, yra "karšti". Remiantis radioizotopų nuskaitymo rezultatais, neįmanoma nustatyti teritorijos morfologinės būklės ir tik jo sugebėjimo kaupti vieną ar kitą izotopą.

Radioizotopo nuskaitymo indikacijos yra ryški skydliaukės asimetrija, įtarimas dėl tinklainės žarnyno padėties. Šiuo atveju atliekant radioizotopo nuskaitymą gaunami patikimiausi rezultatai.

Skydliaukės ultragarsija yra jautrus būdas identifikuoti juose esančius mazgus, įvertinant jų skaičių, dydį, struktūrą, papildomus jų įtraukimus, pvz., Mikrokalcifikacijas. Naudodami Doplerio efektą, jie tirs kraujo tekėjimą į liauką ir kraujagyslių sienelių atsparumą (kraujagyslių pasipriešinimą). Naujai suformuoti indai turi silpną atsparumą.

Ultragarsinis metodas yra neinvazinis, gana informatyvus, leidžia stebėti pokyčių dinamiką svetainėje ir įvertinti gydomųjų vaistų veiksmingumą.

Sunkiose situacijose diagnozei diagnozuoti naudojama skydliaukės liaukų skydliaukės skardinė biopsija. Skydliaukės smulkaus adatos biopsijos nukreipimo kriterijai yra židininių pažeidimų buvimas.

Liga

Ultragarsiniai rodmenys

Įvairios echogeniškumo formos su kapsulėmis.

Teisingos formos netaisyklės formos, turinčios net ploną sieną ir vientisą turinį

Cistinės degeneracijos svetainė

Hipoecho mazgai. Per spalvų echo-pulpografiją nėra kraujo tėkmės.

Švietimas su aiškiu žemo echogeniškumo kontūru. Su doplerografija nustatoma periferinė vaskuliarizacija.

Viena mažos echogeniškumo struktūra su išmatuota kontūra be kapsulės. Mikrokalcifikacijos dažnai nustatomos.

Pacientai su 5-10 mm skersmens židininiais pažeidimais siunčiami biopsijai. ir netiesioginių požymių vėžio buvimą: neryškus, nereguliarus kontūrai daiginimo kapsulės skydliaukės, nevienalytis ar hypoechoic tankio, taškas kalcifikacija, skydliaukės plėtros dydžio per stebėjimų limfadenopatija buvimas, ankstesni fuzzy biopsijos rezultatai. Tai leidžia nustatyti morfologinę mazgo struktūrą, atlikti diferencinę diagnozę tarpinių struktūrų, turinčių autoimuninį tiroiditą. Diagnozė yra tiksli tik tuo atveju, jei visi mazgai liaukoje bus pažeisti.

Švietimo rūšis

Būdingas punktas

Skydliaukės adenoma

Monomorfinė ląstelių populiacija, didelės ląstelės su dideliais branduoliais, dažnai ląstelių grupių.

Skydliaukės b-ląstelių adenoma

Didelės ir skirtingos formos ląstelės su hiperchrominėmis branduoliais. Galima atsirasti daugybinių ląstelių su atypų požymiais.

Skydliaukės cista

Skystis Mažai ląstelių. Makrofagai užpildyti hemosiderinu (siderofagais).

Koloidinio skydliaukės mazgo atveju kolonažas ir tirakitai, kurių proliferacinė būsena yra skirtingi, yra aptiktos: be proliferacijos, nedidelis tirakitų skaičius proliferacijos būsenoje, daugybė tirakitų proliferacijos būklėje. Tiracitų buvimas plaučių proliferacijos būklėje rodo, kad mazgas gali toliau augti, ir tai nėra jo neoplazijos patvirtinimas. A-ląstelių adenomų punctatai pasižymi ryškia ląstelių kompozicija. Ląstelės yra didelės, junginių su dideliais branduoliais forma ląstelių populiacija yra monomorfinė. Nediferencijuotose adenomose yra dviejų branduolių ląstelės su mitozės figūromis. Kuo didesnis jų skaičius, tuo ryškesnis yra adenomos gebėjimas toliau augti. Jei hemoragija prasiskverbia iš adenomos, raudonieji kraujo ląstelės randamos įvairiais lipizacijos etapais, makrofagais, hemosiderofagais, stromos ląstelėmis ir jų branduoliais. B-ląstelių adenomos atsiranda tiek dėl įprasto skydliaukės audinio fone, tiek dėl įvairių skydliaukės patologijos fone, ypač autoimuninių pažeidimų. Šių adenomų punktais yra koloidų, ashkenazių ląstelių ir limfoidinių elementų. B-ląstelės yra didelės dydžio, skirtingos formos, ląstelių branduoliai yra dideli, apvalūs, hiperchrominiai. Gali būti daugybė daugiapakopių ląstelių su atypų požymiais.

Esant cistams, kuriuose skystyje nustatomas puncetas, yra nedidelis folikulinių ląstelių skaičius. Korinio kompozicija yra makrofagai, užpildyti hemosiderinu (siderofagais).

Kai autoimuninis tireoiditas puncetas aptinka daug limfoidinių ląstelių, nėra koloido. Įvairios brandos limfocitai su imunoblastų, plazmos ląstelių, makrofagų priemaišomis, citoplazmoje, kuriuose gali būti branduolių arba ląstelių liekanos. Yra vienos milžiniškos daugiapakopės ląstelės, nustatomas nedidelis tirocitų, daugiausia B-ląstelių kiekis. Daugelio limfocitų, prolimfocitų ir imunoblastų, esančių puncente, buvimas rodo, kad susidaro lėtinė limfomazinė strumita. Fibroblastai, fibroblastai ir jų plikasis branduolys taip pat yra brūkšniai.

Skydliaukės toksinės adenomos (atsitiktinio toksinio streso, autonominės adenomos) metu būdingas didelis kiekis tirakitų ir kraujo priemaišų taškelyje. Tiokritai yra proliferacinės būklės ir reikšmingo funkcinio aktyvumo, kaip rodo padidėjęs citoplazmos bazofiliškumas, ypač apykaklėje tiracitų dalyje, vakuolų ir sekrecijos granulių buvimas citoplazmoje. Pagrindinės tiracitų dalies gale esantys branduoliai yra išsiplėtę, dažnai milžiniški, sferiniai, taškiniai, apibrėžiami kaip vadinami brandinti branduoliai. Kadangi skydliaukės mazgelių priežastys dažnai yra piktybiniai augliai, diagnozė dažnai pasitaiko atsakymu: skydliaukės liauka arba piktybinis mazgas.

  1. Tiretropino ir skydliaukės hormonų nustatymas. Tiotrotropino koncentracijos padidėjimas ir trijodotyronino bei tiroksino kiekio sumažėjimas atspindi hipotirozės būseną ir atvirkščiai, tirotropino kiekis yra sumažėjęs, tiroksino kiekis padidėja, atspindintį tirotoksikozę.
  2. Antikūnų prieš skydliaukės audinį nustatymas. Dideli antikūnų prieš tiroglobuliną ir mikrosominės frakcijos titrai rodo autoimuninį ligos pobūdį.
  3. Tirekolcitonino kiekio kraujo plazmoje nustatymas yra įtariamo medulinio skydliaukės vėžio atvejų, ypač jei yra pacientų, sergančių meduliniu vėžiu arba daugybėje endokrininės neoplazijos sindromu, giminaičių. Kitais atvejais tirekolcitonino nustatymas netinka.

Prevencija

Taktikos ir pacientų gydymo metodus, susijusius su sąnarių goiteriu, nustato mazgo struktūra ir funkcinis aktyvumas.

Gydymas pacientams su šaknies goitu

Gydymas gali būti chirurginis ir medicininis, taip pat aktyvaus mazgo priežiūros. Vietovių su piktybinėmis ligomis požymiai, retrosorniniai mazgai, autonominės adenomos chirurginiu būdu greitai didėja, nepriklausomai nuo jų citologinės sudėties, taip pat mazgai, kurie suspaudžia kaklo organus arba trukdo įprastinei mediastino organų veiklai. Vaikų, vyresnių vyrų ir moterų iki 20 metų vaikų chirurginis gydymas.

Pacientai aktyviai stebimi (dažniausiai jie yra brandaus ir senyvo amžiaus pacientai) su 10-30 mm skersmens mazgeliais. Jie neturi proliferacijos požymių ir nepajėgia didinti dinaminės ultragarso stebėjimo.

Noduliarusis obstrukcinis gydymas yra atliekamas su L-tiroksinu. Gydymo tikslas yra pakaitinė hipotirozės gydymo terapija ir tolimesnio mazgų augimo sustabdymas pacientams, sergantiems eutoreozės būkle. Sunkus terapija su didelėmis L-tiroksino dozėmis, kuria siekiama sumažinti mazgų dydį, yra nepraktiška ir nepagrįsta. Toks gydymo metodas nepateisino jam patikėtų vilčių.

Laikykitės paciento būklės, ypač dėl tireotoksikozės požymių: tachikardijos, širdies aritmijų, nemiga, svorio netekimas, nemotyvus irzlumas. Jei gydymo L-tiroksinu metu nėra skundų, o mazgeliai nesikeičia ar net mažėja, gydymą L-tiroksinu galima tęsti, kontroliuojant tirotropino kiekį. Kai jis yra mažas, tai rodo, kad skydliaukės dalies perdozavimas ar autonomija.

95% etanolis naudojamas netoksiškų skydliaukės mazgelių skleroterapijai. Prieš procedūrą atliekamas citologinis tyrimas, o jei nėra piktybinių navikų požymių, atliekami gydymai. Cistos turinys išsišaukiamas ir po jo ultragarsu kontroliuojamas etanolis įšvirkščiamas tokiu kiekiu, kurio pakanka pilnam užpildytam pažeistam audiniui pagal 1-2 dozę per savaitę. Citologiniai nagų audinių tyrimai atliekami kas 2-3 kartus. Su nekrozės atsiradimu nutraukiamas scrotiško tirpalo vartojimas.

Nodular goiter

Nodular goiteras yra skydliaukės ligų grupė, pasireiškianti su jo įvairaus pobūdžio ir morfologinės įvairovės formavimosi formavimu. Apatinis asbardas gali lydėti matomą kosmetinį kaklo defektą, kaklo suspaudimo jausmą ir tirotoksikozės simptomus. Vidutinio sąnario diagnozė yra palpacija, skydliaukės ultragarsas, skydliaukės hormonų rodikliai, smulki-adatinė punkcija biopsija, scintigrafija, stemplės rentgeno spinduliai, KT skenavimas ar MR. Injekcijos į gozdą gydymas gali apimti slopinančią terapiją su skydliaukės hormonų preparatais, radioaktyvaus jodo terapijos, hemitiroidoidinės arba tiriotinės liaukos.

Nodular goiter

Endokrinologijoje vartojamas terminas "mezotinis asilas" reiškia skydliaukės apimtis, susijusias su įvairiais nosologinėmis formomis. Mezginio juostos požymiai aptinkami 40-50% gyventojų; moterims, tarpinis šunims pasireiškia 2-4 kartus dažniau ir dažnai derinamas su gimdos myoma. Apskaičiuojant palpaciją, dažniausiai aptinkami mazgai, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm; daugiau nei pusėje atvejų, mazgai nėra apčiuopiami ir aptinka tik tada, kai atliekama skydliaukės ultragarso skenavimas. Sakoma, ar skydliaukėje yra dvi ar daugiau mazgų.

Pacientų, sergančių mazginiu jujaravimu, nustatymo ir stebėjimo svarba yra tai, kad reikia pašalinti skydliaukės vėžį, taip pat nustatyti skydliaukės veiklos funkcionavimo autonomiškumo ir tirotoksikozės pavojų, užkirsti kelią kosmetiniam defektui ir suspaudimo sindromui.

Smegenų šaknies priežastys

Skydliaukės mazgelių vystymosi priežastys nėra visiškai žinomos. Taigi, skydliaukės toksinių adenomų atsiradimas yra susijęs su TSH receptoriaus genu mutacija ir G-baltymų, kurie slopina adenilato ciklazės aktyvumą, mutacija. Paveldimos ir somatinės mutacijos taip pat aptinkamos meduliniam skydliaukės vėžiui.

Nedažni koloidinio proliferuojančio goito etiologija yra neaiški: ji dažnai laikoma su amžiumi susijusi skydliaukės veiklos transformacija. Be to, jodo trūkumas sukelia koloidinio streso atsiradimą. Regionuose, kuriuose yra jodo trūkumo, dažnai pasireiškia daugiagysliai asociacija su tirotoksikozės simptomais.

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda mazginis goiteras, yra genetiniai sutrikimai (Klinefeltero sindromas, Dauno sindromas), žalingas poveikis aplinkai (spinduliuotės, toksiškos medžiagos), mikroelementų trūkumai, vaistai, rūkymas, stresas, virusinės ir lėtinės bakterinės infekcijos, ypač lėtinės tonzilitas.

Mezginio šonkaulių klasifikavimas (tipai ir laipsniai)

Atsižvelgiant į pobūdį ir kilmę, išskiriami tokie mezoidinio streso tipai: eutohidrinių koloidų proliferuojantis, difuzinis mazginis (mišrus) goitas, gerybiniai ir piktybiniai naviko mazgai (folikulinė skydliaukės adenoma, skydliaukės vėžys). Apie 85-90% skydliaukės yra tarpdisciplininis koloidinis proliferuojantis goiteras; 5-8% - gerybinės adenomos; 2-5% - skydliaukės vėžys. Tarp piktybinių skydliaukės navikų yra folikulų, papiliarų, medulinio vėžio ir nediferencijuotos formos (anaplastinis skydliaukės vėžys).

Be to, skydliaukės liaukoje gali išsivystyti pseudonokles (uždegiminiai infiltratai ir kiti mazgeliai), kai pasireiškia pogūrio tiroiditas ir lėtinis autoimuninis tiroiditas, taip pat kai kurios kitos liaukos ligos. Dažnai su mazgai aptiktos skydliaukės cistos.

Priklausomai nuo mazgelių skaičiaus, išskiriamas vienintelis (vienas) skydliaukės mazgas, išskirtas daugiasluoksnis goiteris ir congolerinis mazginis šermukšnis, kuris yra trijų matmenų formavimas, susidedantis iš kelių suvirintų suvirinimo mazgų.

Šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojama OV siūlomo mazginio rytinio klasifikacija. Nikolayev, taip pat PSO patvirtinta klasifikacija. O.V. Nikolajevui skiriami tokie mazginio šaknų laipteliai:

  • 0 - skydliaukės negalima nustatyti vizualiai ir palpacija
  • 1 - skydliaukė nėra matoma, bet nustatoma palpacija
  • 2 - skydliaukė vizualiai nustatoma rijant
  • 3 - dėl matomo zodo padidėja kaklo kontūras
  • 4 - matomas ginklas deformuoja kaklo konfigūraciją
  • 5 - padidėjusi skydliaukė sukelia gretimų organų suspaudimą.

Pagal PSO klasifikaciją atskiriami tarpukario asociacijos laipsniai:

  • 0 - nėra jokių duomenų apie goiter
  • 1 - vienos arba abiejų skydliaukės skilčių dydis viršija paciento distalinės falangės dydį. Goiterį nustato palpacija, bet nematoma.
  • 2 - svogūnai nustatomi palpacija ir akims matomi.

Smegenų asteroidų simptomai

Daugeliu atvejų šaknies goiteris neturi klinikinių apraiškų. Dideli mazgeliai atsiranda kaip matomas kosmetinis kaklo defektas - pastebimas jo priekinio paviršiaus storinimas. Smegenų sąnarį skydliaukės išsiplėtimas vyksta daugiausia asimetriškai.

Kai auga mazgeliai, jie pradeda išspausti gretimus organus (stemplę, trachėją, nervus ir kraujagysles), kartu su mechaninio simptomų atsiradimu. Garsio ir trachėjos suspaudimas pasireiškia "vienkartinės" pojūčiu į gerklę, nuolatiniu užkimšimu, padidėjusiu kvėpavimo pasunkėjimu, ilgalaikiu sausuoju kosuliu ir uždegiminių išpuolių. Sraigto suspaudimas gali apsunkinti rijimą. Kraujagyslių suspaudimo požymiai gali būti galvos svaigimas, triukšmas galvos srityje, vyresnio venos kava sindromo vystymas. Sunkumas teritorijos vietoje gali būti siejamas su sparčiu jo dydžio, uždegiminių procesų ar kraujavimo padidėjimu.

Paprastai šaknies goiterio atveju skydliaukės funkcija nėra sutrikusi, tačiau gali pasireikšti nukrypimai nuo hipertireozės ar hipotiroidizmo. Skydliaukės funkcijos sutrikimas yra bronchitas, pneumonija, SARS; skausmas širdyje, hipotenzija; mieguistumas, depresija; virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas). Pasižymi sausa oda, plaukų slinkimas, kūno temperatūros sumažėjimas. Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fonas, vaikai gali patirti užsitęsusį augimą ir psichinę išsivystymą; moterims, mėnesinių sutrikimai, savaiminiai abortai, nevaisingumas; vyrų, sumažėjo lytinis potraukis ir stiprumas.

Tireotoksikozės simptomai, susiję su šaknies goitu, yra pailgėjęs viduriavimas, drebančios rankos, nemiga, dirglumas, nuolatinis alkio jausmas, svorio mažėjimas, tachikardija, eksoftalmos ir kt.

Tarpulinio streso diagnozė

Pagrindinę nosies šaknies diagnozę atlieka endokrinologas skydliaukės liaukos palpacija. Norint patvirtinti ir išaiškinti mazginės formos pobūdį, kitame etape paprastai atliekamas skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Apčiuopiamas obliuzinis goiteras, kurio matmenys, atsižvelgiant į ultragarsą, viršija 1 cm, yra indikacija geriamojo aspiracinei biopsijai. Pjovimo biopsija iš mazgų leidžia patikrinti morfologinę (citologinę) diagnozę, išskiriant gerybinius mazgelius nuo skydliaukės vėžio.

Norint įvertinti sąnarių srities funkcinį aktyvumą, nustatomas skydliaukės hormonų (TSH, T4 g., T3 g.) Lygis. Tireoglobulino ir antikūnų prieš skydliaukę lygis su šaknies goiteriu yra netinkamas. Skydliaukės funkcinės autonomijos nustatymas atliekamas skydliaukės skydliaukės radioizotopo nuskaitymas (scintigrafija) su 99mTc.

Krūtinės rentgeno spinduliai ir stemplės baris su bariu parodo trachėjos ir stemplės suspaudimą pacientams, sergantiems šaknies goitu. Tomografija naudojama nustatant skydliaukės liaukos dydį, jo kontūrus, struktūrą, padidėjusius limfmazgius.

Mezginio šerdies gydymas

Tarpinio šonkaulio strigimo gydymas yra diferencijuotas. Manoma, kad specialus gydymas kolobiniu kolituojančiu proliferaciniu gūliuoju nereikalingas. Jei sąnarinis asbardas nepažeidžia skydliaukės funkcijos, yra mažo dydžio, nesukelia suspaudimo grėsmės ar kosmetinės problemos, tada pagal šią formą pacientas dinamiškai stebėjo endokrinologas. Veiksmingesnė taktika yra parodyta, jei norminis asilas aptinka tendenciją sparčiai vystytis.

Jei yra sąnarių goiteris, gali būti taikomas medicininis (slopinantis) gydymas skydliaukės hormonais, radioaktyvus jodo terapija ir chirurginis gydymas. Slopinamojo terapijos su skydliaukės hormonais (L-T4) slopinimas yra skirtas slopinti TSH sekreciją, dėl kurios gali sumažėti mazgelių dydis ir skydliaukės apimtis difuziniame svogūlyje.

Blauzdos goiterio chirurginis gydymas reikalingas, jei susidaro suspaudimo sindromas, matomas kosmetinis defektas, nustatomas toksinis gūžis ar neoplazija. Rezekcijos dydis mazgo šaknims gali svyruoti nuo skydliaukės mazgo kamieno iki hemitiroididektomijos, tarpsnio skydliaukės rezekcijos ir tiroidoektomijos.

Terapija su radioaktyviuoju jodu (131I) laikoma chirurginio gydymo alternatyva ir atliekama pagal tas pačias indikacijas. Tinkama dozės parinkimas leidžia sumažinti 30-80% jo mazgo šaknį. Minimaliai invazinio skydliaukės mazgų sunaikinimo (etanolio abliacija ir kt.) Metodai naudojami rečiau ir reikalauja tolesnio tyrimo.

Mezginio smegenų obstrukcijos prognozė ir prevencija

Kai progresuojanti tarpinė koloidinė eutiroidinė goiterinė liga yra palanki: suspaudimo sindromo ir piktybinės pertvaros rizika yra labai maža. Skiriant skydliaukės funkcinę autonomiją, prognozę lemia hipertiroidizmo korekcijos adekvatumas. Piktybiniai skydliaukės navikai yra blogiausiai prognozuojami.

Siekiant užkirsti kelią endeminio šaknies goiterio vystymuisi, nurodoma masės jodo profilaktika (jodo druskos suvartojimas) ir pavienių jodo profilaktika asmenims (vaikams, paaugliams, nėščioms ir maitinančioms moterims), ty kalio jodido vartojimas pagal amžiaus dozes.

Skydliaukės sąnarys: simptomai ir gydymas

Nodularinis asbardas yra ne atskira patologija, bet kolektyvinė sąvoka, apimanti įvairias skydliaukės liaukų formavimosi formas, kurią kapsulė riboja iš nepakeisto audinio. Įtaisai, kaip taisyklė, nustatomi palpacija ir / arba matomi atliekant ultragarsą ar bet kurį kitą vizualizavimo metodą. Kiekviena liga, kartu su formavimu mazgų skydliaukėje, pasižymi ypatinga morfologine struktūra.

Mūsų straipsnyje sužinosite šios ligos priežastis ir simptomus, taip pat diagnostikos ir gydymo principus.

Klasifikacija

Paprastas goiterio sindromas paprastai yra tokių ligų:

  • skydliaukės folikulinė adenoma;
  • mezginis koloidinis goiteras;
  • autoimuninis tiroiditas (jo hipertrofinė forma, kurią apibūdina klaidingų mazgų susidarymas);
  • skydliaukės cista;
  • šio organo piktybiniai navikai.

Skydliaukės kamieninių pažeidimų skaičius gali labai skirtis, todėl jų santykiai su aplinkiniais audiniais taip pat skiriasi. Priklausomai nuo šių savybių, yra:

  • vienišas mazgas (skydliaukės formavimasis yra vienas ir apsiriboja kapsule);
  • Daugiakampis goiteris (daugybė mazgų, kiekvienas jų yra uždengtas kapsule ir yra atskirai nuo kitų);
  • konglomerato šaknies goiteris (skydliaukėje yra keletas formavimų, kurių kiekviena apribota kapsulėmis, tačiau jie nėra atskirai vienas nuo kito, bet yra suvynioti kartu - jie sudaro konglomeratus);
  • mišrus goiteris (skydliaukės liauka yra difuziškai išplėsta, joje yra 1 arba keli mazgai).

Priklausomai nuo rezultatų, gautų skydliaukės dilgčiojimo (zondavimo) metu, yra 3 laipsnio goiterio:

  • 0 - skydliaukės dydis neviršija įprastų ribų; nėra zodzio;
  • I - padidėja viena ar abi skydliaukės dalis; tai nustatoma palpacija, bet vizualiai įprasta (plokščia) kaklo padėtis yra nepastebima;
  • II - skydliaukės padidėjimas pastebimas plika akimi, net ir fiziologinėje kaklo vietoje; palpacija nustatoma padidėjus vienai ar abiem kūno dalims.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Taip pat skiriasi įvairių ligų, sukeliančių skydliaukės mazgų atsiradimą, priežastiniai veiksniai.

  • mezginis koloidinis struomenas beveik 100% atvejų vystosi atsižvelgiant į žmogaus jodo dietos trūkumą;
  • skydliaukės cistos susidaro dėl mažų kraujavimų, folikulinės hiperplazijos ar mazgelių koloidinio streso formos mazgų distrofijos;
  • folikulinė adenoma atsiranda dėl padidėjusio TSH sekrecijos, taip pat pažeidžiant autonominės nervų sistemos funkcijas;
  • autoimuninio tiroidito priežastis yra genetinis polinkis į šią patologiją kartu su nepalankių aplinkos veiksnių kūno ekspozicija;
  • skydliaukės vėžys atsiranda dėl priežasčių, kurios iki šiol nėra aiškios; manoma, kad jo išsivystymo rizika didėja kartu su tam tikrų genų mutacijomis, taip pat dėl ​​šio radiacijos organo poveikio.

Jei skydliaukės liaukoje trūksta jodo, tai įtakoja keletas stimuliuojančių veiksnių, kurie yra svarbūs šio organo hormonų kiekio sintezei, atsižvelgiant į substrato trūkumą (tą patį jodą). Šie procesai sukelia skydliaukės liaukos išsiskyrimą arba atskirų jo ląstelių grupių augimą, iš kurių iš tiesų vėliau formuojasi mazgai.

Geriamojo ir piktybinio skydliaukės navikų patogenezė yra gana sudėtinga ir iki šiol nėra visiškai suprantama. Yra žinoma, kad kai kurių neigiamų veiksnių (ypač radiacijos) įtaka tam tikros šio organo ląstelės pradeda aktyviai, nekontroliuojamai suskaidyti, todėl jų skaičius didėja ir atsirado navikas. Šiuose procesuose dalyvauja ir kai kurios medžiagos, kurios skatina ląstelių augimą (ypač skydliaukę stimuliuojantį hormoną) ir tam tikrų genų mutacijas.

Smegenų asteroidų simptomai

Klinikinis šios patologijos vaizdas nėra apibūdinamas ryškiais simptomais ir daugeliu būdingų požymių. Dažniausiai pacientai pradinės ligos stadijose apskritai nesiskundžia. Vėliau augantys mazgai gali išspausti skydliaukės apytakos organus - stemplę, trachėją, sukeliančius atitinkamas klinikines apraiškas:

  • sunku nuryti;
  • kvėpavimo nepakankamumas, dusulys;
  • balso tembro keitimas iki jo praradimo (dėl balsavimo virvių parencijos).

Paciento rankas, esančias virš savo galvos, gali lydėti mėlynas ir veido niežėjimas, pasireiškia galvos svaigimas ar net aptemimas. Šis simptomas vadinamas autoriaus vardu "Pembertono simptomas".

Jei indas yra plintamas indas ir yra kraujavimas, prie to prisideda staigus intensyvus skausmas pažeidimo srityje.

Diagnozavimo principai

Jei gydytojas (paprastai endokrinologas nagrinėja šią patologiją) atskleidžia vieną ar kelis skydliaukės mazgai, jis turės nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado tokia būklė. Diagnostikos paieška visada apima 4 taškus:

  • skundų ir anamnezės rinkimas;
  • objektyvus skydliaukės veiklos tyrimas;
  • laboratoriniai tyrimo metodai;
  • instrumentinė diagnostika.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

  1. Skundų ir anamnezės rinkimo stadijoje labai svarbi informacija apie paciento gyvenimą jodo trūkumo rajone, radioaktyviosios spinduliuotės poveikį jo kūnui prieš pat dabartinės patologijos raidą, pirmųjų ligos simptomų laiką, bet kokios skydliaukės ligos buvimą pacientui ar jo artimiesiems..
  2. Ištyrus pacientą, gydytojas gali aptikti skydliaukės liaukos arba jo atskiro mazgo padidėjimą (jis gali būti pastebimas "akimis" paciento padėtyje, jo galva yra išmesta). Jautrumas (palpacija) liaukoje leis įvertinti organo dydį ir struktūrą, aptikti joje esančius vienus ar kelis židininius neoplazmus, apytiksliai nustatyti jų vietą, dydį, tankį, skausmą, ryšius su aplinkiniais audiniais. Jau tik šios savybės gali padėti specialistui nustatyti išankstinę diagnozę. Be to, pati skydliaukė, gydytojas būtinai palpuoja regioninius (gimdos kaklelio) limfmazgius.
  3. Laboratorinė diagnozė pirmiausia grindžiama skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio nustatymu kraujyje. Jei jo koncentracija yra sumažinta, kraujas vėl imamas analizuoti, tačiau tuo pačiu metu nustatomas laisvo tiroksino ir trijodtironino kiekis. Šių rodiklių padidėjimas rodo, kad padidėja ir skydliaukės funkcija, ty yra tireotoksikozė. Įtarus skydliaukės vėžį, pacientui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą kalcitonino lygiui joje ir kai kuriems histocheminiams žymenims.
  4. Iš instrumentinių diagnostikos metodų pacientui gali būti rekomenduojama:
  • Skydliaukės ultragarsas (atliekamas įtarus bet kurią jo patologiją, leidžia įvertinti kūno dydį, struktūrą, aptikti navikus ir išsamiai apibūdinti jų savybes);
  • šio organo scintigrafija su radioaktyviu techneciu (labai jautrus tyrimo metodas, atliekamas laboratoriniu tyrotoksikozės patvirtinimu, siekiant nustatyti nosį, kuris sukelia tai, kai zodis plinta už krūtinkaulio, jei skydliaukės audinys nustatomas netipiškoje vietoje arba šio organo piktybinio naviko metastazavimas); ;
  • Plona adata aspiracinė biopsija skydliaukės mazgelių ar trumpas - FNA (pats tiksliausias metodas tyrimų, kuris leidžia patikimai nustatyti morfologinę struktūrą mazgų, tada patikrinti patologija, atliko kai pacientas atrado skydliaukės mazgelių didesnis nei 10 mm, su įtariamo vėžio kūno (tokiose situacijose formavimų dydis nesvarbus), taip pat dinamikos tyrimo metu daugiau nei 5 mm ploto padidėjimas);
  • krūtinės rentgeno spindulių su pažangiosios stemplės priešingai (tyrimas, atliekamas, jei pacientas yra nustatyta struma didelis arba su mazgų daugybės, tekančią simptomų suspaudimo kaklelio organų (stemplės ir trachėjos gleivinės));
  • Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (jie atliekami sunkiomis diagnozavimo sąlygomis ir įtariamas skydliaukės vėžys).

Gydymo principai

Taktika gydymo priklauso nuo ligos, kuri lėmė, kad mezoterinis stresas.

Koloidinio goiterio atveju gali būti naudojamos tokios gydymo galimybės:

  • dinaminis stebėjimas;
  • gydymas jodo turinčiais vaistais;
  • operatyvinė intervencija;
  • radiacinė terapija su radioaktyviu jodu.

Autoimuniniam tiroiditui pacientų stebėjimas gali būti rekomenduojamas dinamikos arba pakaitinės terapijos metu su skydliaukės hormonais (jeigu pasireiškia hipotirozė).

Skydliaukės vėžys reikalauja operacijos - skydliaukės pašalinimas kartu su vėlesniais radiacinės terapijos su radioaktyvais jodu ir L-tiroksino preparatų vartojimu.

Folikulinės adenomos gydymas yra jo pašalinimas ir skubus histologinis chirurgijos metu gautos medžiagos tyrimas.

Pagyvenusiems žmonėms (60 metų ir vyresniems), kuriems yra I laipsnio goiteris, gali būti rekomenduojama dinaminė stebėjimo be jokių terapinių priemonių, kurią sukelia megztinis koloidinis goiteris, tačiau esant įprastam skydliaukės funkcionavimui. Tai susideda iš skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio kraujyje tyrimo ir skydliaukės formavimosi dydžio.

Išvada

Nodular goiteras yra sindromas, kurio pagrindinė požyma yra skydliaukės liaukų uždegimas, susietas su jungiamojo audinio kapsuliu. Tai neatrodo savarankiškai, bet atsižvelgiant į kitas šio organo ligas, paprastai lydimas tirotoksikozės.

Ankstyvieji patologijos etapai nėra susiję su paciento nemaloniais simptomais - jis nepastebimas tol, kol mazgai neauga tiek, kad pradeda spaudimą šalia esantiems organams. Tada žmogus turi skundų dėl sunkumų rijimo, kvėpavimo ar balso tono pasikeitimo.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, bus lengviau atlikti kraujo tyrimus TSH ir tiroksino lygyje, skydliaukės ultragarsu. Kiti diagnostiniai metodai naudojami rečiau - pagal indikacijas.

Gydymas gali apimti narkotikų, kurių sudėtyje yra jodo, operaciją, radioaktyvaus jodo poveikį. Kai kuriais atvejais terapinės priemonės apskritai nereikalingos - pacientas stebimas laikui bėgant.

Pacientams, kurie nustatė šios patologijos požymius, neturėtų būti sunku pasikonsultuoti su gydytoju - kai kurios ligos, dėl kurių jis gali būti netgi pavojingas jo gyvenimui. Būkite atidūs savo sveikatai!

Kuris gydytojas turi susisiekti

Skundžiant, kad buvo pažeistas rijimas ar kvėpavimas, reikėtų prisiminti apie skydliaukės padidėjimo galimybę ir laiku konsultuotis su endokrinologu. Tyrimo metu ENT gydytojui gali būti nustatyta patologija. Be to, jums gali tekti kreiptis į onkologą ar reumatologą (autoimuninių procesų metu).

Pirmasis miesto televizijos kanalas Odesoje, terapeutas ir endokrinologas bei endokrinologas chirurgas kalba apie šaknies goiterį:

Skydliaukės liaukos formos goiterio išvaizda

Kai skydliaukės veikla sutrikusi, formuojasi mazgas.

Mazgų priežastys

Tikslios skydliaukės gedimų priežastys vis dar neaiškios. Tik žinomi veiksniai, galintys sukelti pažeidimus:

  • genetinė polinkis;
  • jodo trūkumas organizme;
  • hipofizio funkcijos sutrikimas;
  • nesveikos dietos;
  • spinduliuotė.

Tėvai, turintys mazginį šaknį, gali perduoti genetinę polinkį į šios ligos atsiradimą.

Tai nereiškia, kad pažeidimai skydliaukės darbe atsiranda būtinai. Tačiau esant provokuojantiems veiksniams, jo funkcijų pažeidimų rizika bus reikšminga.

Jodo trūkumas organizme gali sukelti skydliaukės veiklos sutrikimus.

Skydliaukės hormonų gamyboje pagrindinis elementas yra jodas. Reikia gerti geriamuoju vandeniu. Tačiau daugumoje šio elemento regionų yra labai mažai. Jodo trūkumas sukelia pagamintą hormono kiekį. Toks pažeidimas vadinamas hipotiroidizmu. Tuo pačiu metu pastebimas skydliaukės ląstelių augimas, pasirodo šaknies goitas.

Moksliniai tyrimai parodė, kad kai kurie produktai sutrikdo jodo absorbcijos procesą, kuris sumažina hormonų kiekį. Todėl gali atsirasti mazginis astenas, jei dietoje yra daug:

Skydliaukės hormonų gamyboje pagrindinis elementas yra jodas. Reikia gerti geriamuoju vandeniu.

Skydliaukės sutrikimai stebimi žmonėms, kurie buvo paveikti spinduliuotės, gyvenantys ekologiškai nepalankiose vietovėse.

Skydliaukės sutrikimų simptomai

Nodular goiter paprastai atsiranda priekinėje kaklo dalyje. Jūs galite jį rasti tik tada, kai jis pasiekia didelį dydį. Endokrinologas diagnozės metu nustato mažus mazgus. Būtina pasikonsultuoti su šiuo specialistu, kai įtariama, kad esama pažeidimų skydliaukės liaukoje.

Kai hipotirozė pasireiškia nepakankamai skydliaukės hormono gamyba:

  • reguliarus chill sensation;
  • padidėjęs nuovargis;
  • depresija;
  • sausa oda;
  • atminties sutrikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • sumažėjusi temperatūra, žemas kraujospūdis.

Nodular goiter paprastai atsiranda priekinėje kaklo dalyje.

Hipertiroidizmas, padidėjęs hormonų sintezė pasireiškia:

  • per didelis prakaitavimas;
  • svorio kritimas;
  • palpitacijų epizodai;
  • nervingumas;
  • neryškus regėjimas;
  • viduriavimas;
  • temperatūros padidėjimas.

Endokrinologas diagnozės metu nustato mažus mazgus.

Skydliaukės liaukų formavimas gali atsirasti normalios hormonų gamybos metu. Liga vadinama eutiroidizmu. Tai galima pastebėti:

  • pasukant galvos dusulys;
  • gerklės pojūtis;
  • dažni bronchito atvejai.

Didelis mazginis rytas sukelia rijimo sunkumus, kvėpuojant nugarą. Yra gerklės pilvo jausmas, skausmas.

Skydliaukės augimas daugiausia yra gerybinis. Vėžys šiame organe stebimas tik 5% pacientų. Tačiau būtina laiku diagnozuoti ir gydyti, nes liaukos sutrikimas sukelia įvairių ligų, organų ir sistemų sutrikimų atsiradimą.

Gūžio diagnozė

Endokrinologas klauso paciento skundų, atlieka egzaminą, jaučia skydliaukę. Tokio diagnozavimo specialistas yra pakankamas, kad aptinka zodį. Norint nustatyti mazgų skaičių ir jų dydį, galima atlikti ultragarsą. Procedūros metu nustatoma kraujo apykaitos kokybė, formavimosi struktūra ir jos vienodumas. Jei ultragarso detektorius aptinka mezginį šerdį, didesnis negu centimetras, nurodomas kraujo tyrimas.

Kraujo tyrimas gali nustatyti TSH, T3, T4, kalcitonino lygį. Remiantis šiais duomenimis, galite diagnozuoti hipotirozę ar hipertireozę. Pernelyg didelis kalcitonino kiekis rodo piktybinį naviką. Taip pat atliekamas biocheminio kraujo tyrimas. Baltymų, gama-globulinų, cholesterolio, cukraus kiekis leidžia tiksliau diagnozuoti. Jei yra įtarimas dėl piktybinio naviko pobūdžio, nurodoma biopsija.

Jei kraujo tyrime nustatomas padidėjęs hormono lygis, atliekamas radiotoksinio skenavimo tyrimas. Pacientas suleidžiamas į veną su "Resoscan" arba jodo radioizotopu 123. Gama kameros pagalba specialistas nustato izotopų surinkimo veiklą iš liaukų. Tai leidžia diagnozuoti hipotiroidizmą ar hipertireozę. Po dienos, atliekant pakartotinį tyrimą, siekiant nustatyti didžiausią koncentraciją. Toks tyrimas leidžia apskaičiuoti mazgo dydį, formą, siekiant nustatyti, ar jodas kaupiasi. Jei formavime nėra izotopų, jis nedalyvauja hormono sintezėje. Jei kyla abejonių, nėra galimybės tiksliai diagnozuoti diagnozę, nustatyti skydliaukės būklę, galima atlikti magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Pacientams su III-IV laipsnio goiteriu priskiriama krūtinės rentgeno spinduliai. Tyrimas padeda nustatyti trachėjos pasislinkimą, stemplės suspaudimo laipsnį.

Jei kraujo tyrime nustatomas padidėjęs hormono lygis, atliekamas radiotoksinio skenavimo tyrimas.

Skydliaukės mazgelių gydymas

Gydymo metodą pasirenka endokrinologas, remdamasis tyrimo metu gautais duomenimis. Yra trys pagrindiniai metodai:

  1. Vaistai.
  2. Gydymas radioaktyviu jodu.
  3. Chirurginis mazgo pašalinimas.

Medikamento pasirinkimas gydymui, režimas parenkamas priklausomai nuo ligos tipo, skydliaukės būklės. Hipertirozėje yra skiriami antithyroidiniai vaistai: mercazolilas arba propiltiorakilas. Šie vaistai sulėtins hormono gamybą, blokuojant fermentus, kurie suteikia šį procesą, taip pat pašalina jodą iš liaukos.

Chirurginis goiterio šalinimas nustatomas esant netipinėms ląstelėms, mažiausiai 3 cm dydžio cistams, skydliaukės adenoma.

Hipotyroidizmo gydymui yra paskirti vaistai, kurių sudėtyje yra sintetinių hormono analogų: Tireote arba levotiroksinas. Šie narkotikai yra labiausiai veiksmingi difuziniam išbrandžiui, bet ir tarpinio išsilavinimo gydymui, jų vartojimas yra patartina.

Ruošiantis operacijai arba ankstyvoje streso formavimo stadijoje, nustatomi jodo sudėtiniai agentai. Jie slopina goiterio augimą, sulėtindami hormonų gamybos procesą.

Radiodoterapija padeda sumažinti toksinį šaknies goiterį. Jame naudojamas radioaktyvus jodas 131. Vaistas sukelia ląstelių skaidymą vietose, kuriose yra kaupiami izotopai. Tinkamai parinkta dozė leidžia sumažinti augimo intensyvumą 80%. Apatinis asbardas gydomas tolimu apšvitinimu. Viena dozė yra iki 30 μs, tai yra 10 kartų mažiau nei gydant vėžį.

Chirurginis goiterio šalinimas nustatomas esant netipinėms ląstelėms, mažiausiai 3 cm dydžio cistams, skydliaukės adenoma. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai atliekant medicininį gydymą nėra rezultatų.

MEDŽIAGOS TIKSLAS. Ar reikia gydyti šaknies goiterį? 1 dalis

MEDŽIAGOS TIKSLAS. Ar reikia gydyti šaknies goiterį? 2 dalis

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai